心绞痛最新回答
张笑
住院医师
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如果心绞痛反复发作，服用抗心绞痛药物也不能很好控制症状，建议做冠脉造影检查，如果发现心脏血管有严重狭窄，可以考虑做冠脉介入支架治疗，解除了冠脉狭窄，心绞痛也就不会再发作。平时注意低脂饮食，控制体重，坚持用药，适当锻炼身体。
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张笑
住院医师
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左胸发麻心绞痛可能是心肌梗塞引起的，也可能是冠心病所导致的，但这也不排除是心肌缺血的原因，另外跟动脉硬化也有较大的关系。如果患者出现左胸发麻心绞痛的现象，需要及时到当地的正规医院就诊，而且还要做心电图检查，另外也可做心脏彩超检查，明确具体的病因后采取针对性的治疗措施。在治疗期间要多休息，而且还要保持良好的心情。
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张笑
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一般心绞痛发作时。持续时间几分钟11分钟不等，可以通过休息或者舌下含硝酸酯类的药物缓解病情。如果疼痛持续时间大于半个小时病情，有可能进展为急性心肌梗死，所以要及时去医院的心血管科就诊医生指导下做相关的检查并及时救治，抗心绞痛治疗。
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张笑
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心绞痛一般不会引起脖子僵硬症状。心绞痛通常会在体力活动或者是情绪波动的时候会引起胸闷或者是胸痛症状，有些人还会感觉到压迫感，甚至严重时会出现恶心和呕吐。脖子僵硬有可能是颈椎病引起的，也可能是颈椎骨质增生的原因，如果在睡觉的时候姿势不当，也会引起脖子僵硬现象，可以通过按摩或者是热敷的方法进行调理。
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张笑
住院医师
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这个答案是肯定的，心绞痛肯定是供血不足引起。常见的心绞痛就是冠心病的一种，病理生理基础就是由于冠脉脂质沉积导致斑块的生成，斑块逐渐增大，堵塞的血管达到50％以上。在活动、劳累的情况下，导致心脏需要供血更多的时候，狭窄以后，不能有过多的血通过血管来供应心肌细胞的时候，就会产生症状，所以管这个就叫心肌缺血。打个比方，当有禾苗需要灌溉的时候，河其实是通畅的，这个禾苗都会生长的很好。但是如果河渠发生堵塞以后，当禾苗一遇到旱天，需要灌溉的时候，过不去那么多河水的时候，就会出现禾苗灌溉不好的情况，这种情况就是所谓的心肌缺血。
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张笑
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不能。因为心绞痛本身就是一种危险状态，要求运动，但是不能剧烈运动。剧烈运动包括跑步、跑马拉松，对抗性的、机械性的活动，比如打拳击，比如打篮球、踢足球，游泳也算是比较大的。所以心绞痛本身需要保护，原则上也要运动，但是要适量运动。首先把剧烈的活动给排除掉，要做中等量的活动，适量的活动。比如慢走、打太极拳、做八段锦、跳跳广场舞，这些中量的、小量的活动是可以的。还有心绞痛比如得过心肌梗死，或者住院做过造影、做过支架的病人，一般出院的时候，会做心功能的评估。会告诉他可以做多大的活动，一天要做几次活动。像这种情况下，最好是做个心脏的康复评估，会详细告诉可以做多大的活动。但是心绞痛不建议做剧烈的活动。
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张笑
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如果临床诊断考虑是心绞痛，可以考虑进一步做冠脉造影，如果冠脉存在严重狭窄，可以考虑做冠脉介入支架治疗甚至做冠脉搭桥手术。药物方面主要是用抗血小板药，调脂药，贝塔受体阻滞剂，raas抑制剂等，做好冠心病二级预防。心绞痛发作时，可以舌下含服硝酸甘油一片，快速缓解症状，也可以长期服用硝酸酯类药物预防心绞痛发作。
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张笑
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有将近一半的病人，实际上心绞痛的发生并不是典型的胸闷、胸痛、心前区疼痛、后背放射痛、左边背部的疼痛。有的病人症状是非常不典型的，可以表现为颈部的放射痛或者牙痛的表现，但牙痛往往是跟体力活动相关的，是和固定的运动或者情绪紧张，这些情绪发生以后，会出现牙痛的发作，而且持续三、五分钟，通过休息，或者含服硝酸甘油、速效救心丸这些药物以后，牙痛是可以缓解。如果这些病人有合并多重心血管危险因素的病人，特别是中老年的病人，伴发高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常以及吸烟，合并的心血管危险因素越多的病人，出现固定牙痛的反复发作，有可能是心绞痛的发作，特别是经过补牙，口腔科相应的对症治疗处理以后，上述症状不能够得到明显缓解的人群，要高度警惕是冠心病、心绞痛的发作。
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张笑
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心室肥大会引起心绞痛。因为心室肥大的时候，虽然心肌组织的量和体积都有所增加，但是心肌组织内的血管的数量并不会增加，这样就会引起相对的心肌缺血。如果在心脏负荷增加，或者心率加快等心肌耗氧量增加的情况下，就可以出现明显的心肌缺血，就可以出现心绞痛的症状。心室肥大一般是由于心室的负荷长期增加引起，比如高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，肺动脉瓣狭窄引起的右心室肥大，肥厚型心肌病引起的心室肥大等都会出现心绞痛。
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张笑
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心绞痛时会出现心前区紧缩性压榨性疼痛一般情况下服用硝酸甘油相对来说效果比较好，能够缓解疼痛的症状，用药期间也要定期复查，平时也要注意休息，不要劳累，以免诱发心绞痛反复发作。
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张笑
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心绞痛的典型症状是在劳累，饱食，寒冷或情绪激动时出现胸痛，持续约几分钟，休息或含服硝酸甘油可以很快缓解。您描述的后背痛如果是持续时间很长，就不像是心绞痛，不放心的话，可以进一步查心电图，心脏彩超，冠脉CTA或冠脉造影。
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张笑
住院医师
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如果在胸痛发作时做心电图提示有心肌缺血，胸痛缓解后，心电图又恢复正常，那基本可以肯定是有心绞痛，心肌缺血。需要查冠脉CTA或冠脉造影，明确冠脉病变具体情况，必要时可以考虑做冠脉介入支架治疗。平时还需要用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药，β受体阻滞剂等。
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张笑
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心绞痛是一种非常常见的，在老年人中发生的心血管疾病，往往病人是在中老年合并心血管多重危险因素的人群，包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、血脂异常的人群。在多重危险因素的作用下，发生动脉粥样硬化性的改变，在心血管往往表现为冠脉的血管狭窄，出现心绞痛，严重可以出现心肌梗死。所以在临床上，心绞痛是一种很常见的心血管的疾病，治疗上一方面可以采用药物治疗，但是血运重建的治疗也是非常重要的。往往病人需要做进一步的冠脉造影(的)检查，了解血管病变狭窄的程度和解剖的变化，根据病变的特点，来接受搭桥手术或者介入的治疗，改善血运重建，最终才能够改善病人的生活质量和运动耐量，改善病人的生存和临床的预后。所以心绞痛在老年人中，还是非常常见的临床疾病，需要引起临床重视。
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张笑
住院医师
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也有可能会出现的有心绞痛的情况要及时进行处理可以舌下含服硝酸甘油进行治疗的，不要吃油腻辛辣的东西的，多吃水果和蔬菜，一日三餐要规律定时定量进餐，避免暴饮和暴食，可以少食多餐的。
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张笑
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心绞痛是指冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌负荷增加以后引起的心肌短暂的、急剧的缺血缺氧的一组临床综合征。晚上突然出现心绞痛，是由于冠状动脉粥样斑块破溃出血，然后引起血栓，这样的情况下会出现夜间的心绞痛。这时候要提高警惕，立即到正规的医院就诊，检查心电图、超声心电、超声心动图，以及心肌损伤标志物的检查，比如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等等这些检查，还要做正规系统的治疗。因为夜间发生的心绞痛，属于不稳定型心绞痛，处于一种高危的心绞痛，所以要高度重视积极治疗。
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