心肌缺血最新回答
王燕
主任医师
回答了该问题
心肌缺血发作时它的体征主要有以下几个方面：第一，听诊时心率可能加快。因为心肌缺血发作时，一般有心肌耗氧量的增加，这种情况，一般都会出现心跳加快。第二，血压升高。在心肌缺血发作时，患者由于有心绞痛等症状，一般会出现血压有不同程度的升高。第三，心电图上有心肌缺血的改变，包括ST段的压低，T波的低平、倒置。第四，如果做冠脉造影检查，会看到心脏冠状动脉有明显的狭窄。总之体征就是患者通过物理体检或者通过相应的检查获得的一些征象，所以，心肌缺血的体征主要表现在上述几个方面。
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尹慧
主任医师
回答了该问题
心阳虚可能会导致心肌缺血。常见的冠心病、心肌梗死、心绞痛、心功能不全等疾病均是由于心阳虚引起的，所以如果患者治疗不及时的，可能会引起心脏疾病的发生，从而引发心肌缺血。当患者出现心肌缺血的症状时，建议去医院检查出现此症状的原因，并及时的进行医治，因为心肌缺血如果发展为重度时，可能会危及患者的生命安全。
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王俊宏
主任医师
回答了该问题
心肌缺血是否会引起心肌梗死，要看心肌缺血的类型：第一，生理性的心肌缺血，部分年轻人尤其是年轻的女性，常常有心电图的缺血性改变，但正规的检查，比如心脏彩超检查以及冠状动脉CTA检查都是正常的，没有器质性的心脏病改变，这种情况的心肌缺血，不会引起心肌梗死现象的发生，也不影响健康，不需要特殊治疗。第二，病理性的心肌缺血，比如中老年人的冠状动脉粥样硬化狭窄引起的心肌缺血，这种情况是有可能发展为急性心肌梗死现象，这种情况，规范的冠心病药物治疗以及配合良好的生活习惯转变，往往可以避免心肌梗死现象的发生。
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杜永杰
副主任医师
回答了该问题
心率偏低不会引起心肌缺血。心率偏低的患者心脏会自己进行调整，会通过增加心肌收缩力来增加心脏射血，纠正心率偏慢引起的心脏射血减少，所以说心脏偏慢不会出现明显的血液动力学的改变，心肌供血也不会出现明显的减少。如果心率严重减慢，心脏的射血量就会明显减少，患者心肌缺血会加重，有可能会出现心绞痛的症状，需要给予加快心率的药物治疗。
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王俊宏
主任医师
回答了该问题
心肌缺血包括稳定型冠心病引起的心肌缺血，和不稳定型冠心病引起的心肌缺血。如果是稳定型冠心病引起的心肌缺血，这种心肌缺血并不是心肌梗死的先兆，是冠心病的患者在心脏负荷增加的情况之下，引起心肌需氧与供氧之间的失衡，从而导致的心肌缺血。不稳定型冠心病引起的心肌缺血，往往是心肌梗塞的前兆，临床常常表现为初发型心绞痛，或者恶化型心绞痛。对于这种心肌缺血，需要住院治疗，通过积极的治疗，使病情稳定，以避免急性心肌梗死的发生。
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王燕
主任医师
回答了该问题
急性心肌缺血也就是心绞痛发作。患者表现为胸闷、胸痛等症状。部分患者还有放射到手臂和背部的疼痛。如果心肌缺血进一步加重，还有可能诱发心肌梗塞的发生，表现为持续的胸闷、胸痛，大汗淋漓，患者有濒死感，甚至出现血压下降、休克等严重的并发症。出现急性心肌缺血需要立即做心电图检查，化验血脂、血糖，再就是可以做冠脉造影检查，明确狭窄的部位和程度。心绞痛急性发作，可以先舌下含化硝酸甘油缓解疼痛的症状。再就是用抗血小板药物，他汀类药物、硝酸脂类药物、活血化瘀药物治疗，增加心肌的供血，缓解心绞痛的发生。发病期间，要多休息，避免情绪激动，避免劳累，保持充足的睡眠。如果血管的狭窄超过75％以上，还可以考虑植入支架的方法，将狭窄的血管打开，有利于心脏的供血。
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李峰
副主任医师
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引起心肌缺血的疾病最主要的是冠心病，冠心病是因为冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，从而导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病和吸烟是有密切关系的，吸烟是动脉粥样硬化重要的危险因素之一，吸烟的人冠心病的发病率和死亡率明显升高。吸烟可以使血液中的高密度脂蛋白降低，总胆固醇升高，而促进动脉粥样硬化的发生和发展。烟草里面还含有尼古丁，尼古丁可以引起冠状动脉痉挛或导致心肌受损，吸烟可以使血小板容易在动脉管壁粘附和聚集，冠心病的患者必须要戒烟。
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臧金萍
主任医师
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心肌缺血的前兆，主要还是心绞痛的症状，在最早期，心肌缺血的患者可能平时休息的时候没有任何的症状，但是活动量增加的时候，患者就会出现心脏供血供氧不足的情况，代谢产生一些有毒物质，从而刺激神经产生心绞痛的症状。患者可能会有心慌、胸闷、左前胸或者是胸骨后胸痛，有的还会伴有左后胸或者是左上肢的放射痛，还有的部分病人不太典型的会出现上腹痛、牙痛，或者是咽喉部火烧火燎的感觉，还有的患者会出现头晕等等。但是，这些症状往往是在活动劳累的情况下出现，通过休息可以缓解，所以在这种情况下要警惕是不是要发生心肌缺血，如果不注意可能会引起急性心肌梗死，建议尽早去医院心血管科就诊治疗。
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尹慧
主任医师
回答了该问题
患有高血压的患者出现心肌缺血，有可能会出现胸闷，心前区疼痛，并出现心慌的症状，出现这种情况，首先需要应用降压药物，控制血压。长期血压增高会引起心肌肥厚，这样就会增加心肌的氧耗，有可能会引起心肌缺血的情况。
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杜永杰
副主任医师
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心肌缺血的病人，要注意良好的生活方式规律的药物治疗。生活要有规律低盐低脂饮食，每天食盐量，应该限制在5克以内，不进食高脂肪的饮食，清淡饮食很重要，要多进食高钾的食物，如新鲜的蔬菜和水果多进食高钙的食物，控制体重，如果体重超标，需要减肥。每天要有适当而充足的运动系戒烟、限酒，不要紧张劳累，避免情绪激动，避免浓茶、咖啡等刺激性的饮料工作压力，不能太大，避免危险刺激性的游戏，平时也需要放松心情，保持乐观稳定的情绪，随身携带药物晚上不要熬夜，要有充足的睡眠。
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臧金萍
主任医师
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心肌缺血的表现主要是会出现心绞痛、胸痛的症状，像这种情况一般是可以自行缓解的。而有些心肌缺血的病人在疲劳后会感觉到心跳过快和呼吸过快的现象，但休息后就会有所改善。所以，心肌缺血病人在平时要减少剧烈运动量，可以做一些有氧活动，来养成良好的生活和工作习惯。
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张明利
主任医师
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心肌缺血的患者晚上经常被憋醒，这种症状应该是出现了心脏功能不全，特别是左心功能不全引起的肺淤血，在卧位的情况下心脏的回心血量增多，心脏的负担加重就会导致肺淤血，出现呼吸困难的症状。这种症状出现以后需要做心电图、心脏彩超检查、冠脉造影检查，明确心脏的功能状况。如果是心脏功能不全的原因，需要使用利尿药物、转换酶抑制剂、硝酸酯类药物来治疗，改善心肌的供血，减轻心脏的负担;还可以在冠状动脉狭窄的部位植入支架，增加心肌的供血，改善心脏的功能，心脏功能改善了，憋醒的症状就会逐渐改善。
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臧金萍
主任医师
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心肌缺血指的是心电图上表现为ST段下移和T波低平或者倒置的现象，心肌缺血心电图许多年轻人往往也会有这种改变，但不能说明有冠心病心绞痛。20岁的心电图出现心肌缺血改变，需要去医院正规检查，做心脏彩超看看有没有器质性心脏病，比如心肌病或者先天性心脏病引起缺血改变。如果心脏彩超正常，并且平时有时有胸闷或者心慌一类的症状，可以做个动态心电图，看看有没有心律失常引起症状可能。同时，做个运动平板试验，如果这些检查都正常，这种心肌缺血改变不会影响健康，无需治疗，更不会引起突然死亡。
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李峰
副主任医师
回答了该问题
心肌缺血最准确的检查是冠状动脉造影术。心肌缺血一般情况下是因为冠心病引起的，冠心病的原因就是冠状动脉粥样硬化斑块形成，使管腔变得狭窄引起心肌缺血、缺氧。冠状动脉造影术能够很清楚的看到，冠状动脉的管径狭窄的程度以及血流速度，一般情况下大的主干血管堵塞程度达到了50％，就会称为冠心病。另外，心电图也是心肌缺血的辅助检查，心肌缺血的时候，心电图会表现为ST段的压低、T波的倒置等。
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李峰
副主任医师
回答了该问题
广泛性心肌缺血建议可以行冠脉CTA或者冠脉造影检查明确血管狭窄的程度。如果狭窄超过75％，就需要支架。如果狭窄程度低于75％，可以服用药物。平时还要注意低盐低脂饮食，可以通过服用通心络胶囊进行治疗，有效改善心肌缺血。
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