心肌缺血最新回答
张笑
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心肌缺血主要会产生心绞痛。尤其在活动当时，会出现明显胸痛、胸闷症状，即心绞痛的表现。如果心绞痛持续的时间较长，就容易导致心肌梗塞的发生，不仅有心肌血管的狭窄，还会有心肌的坏死。心梗发生后，会有明显心脏功能的下降，造成严重的心力衰竭。随心肌缺血、心肌坏死的发生，还会有心脏电活动的障碍，比如会出现恶性的心律失常，比如室速、室颤，会导致患者的猝死发生。
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张笑
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心肌缺血，有一部分是有心肌病造成的。心肌病原因有很多，有缺血性的心肌病，还有肥厚型心肌病，还有特发性心肌病，另外还有缺血性的心肌病。心肌缺血发展到终末期，就可以导致心肌病。临床上说的冠心病，还有心梗，后期控制不良，造成一个心脏的增大，造成两侧的心室明显的扩张，这时候就可以出现一个缺血性的心肌病。缺血性心脏病原因在于血管的问题，血管供应血能力极差，供血差造成输出量明显的减少。所以心肌缺血和心肌病常常是并发的，但是肥厚性的心肌病，原因并不是缺血原因造成的，往往带有一定的遗传因素。所以心肌缺血和心肌病有一定的关系，但不是必然的关系。
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张笑
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血压低与心肌缺血有关系，但是要区分出年龄阶段来。血压低跟心肌缺血有关系，一般来说是中老年人，或者有冠心病，基础疾病的人，这种人往往是心脏严重的缺血，导致了心功能收缩的下降，也就是常说的心脏马达功能不行了，所以才会导致血压低。所以说血压低跟心肌缺血有关，但是，是有冠心病，心脏血管狭窄的这部分人群中才会发生的。
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张笑
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心肌缺血出虚汗是体质差，身体虚弱，还有就是贫血，血压低的情况。一般是饮食不当，饮食结构不合理，缺乏体育锻炼，受凉，熬夜等原因造成的。注意适当体育锻炼，合理饮食，多吃五谷杂粮，不要紧张，可以应用丹参滴丸，六味地黄丸治疗。
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张笑
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心动过速分为房性心动过速、交界性心动过速、室性心动过速，还有可能预激综合征引起的心动过速，房颤引起心动过速。窦性心动过速一般心率在100到150次之间。如果没有基础心脏病，病人不会有明显心缺血的症状。但是病人本身有基础性心脏病，比如心绞痛、心肌梗死等等，这个时候出现心动过速、心脏快速把血液射出、舒张期过短、回心血量减少、射出的血液减少，可以导致冠状动脉的供血不足，冠状动脉供血不足造成心肌缺血、缺氧，这个时候病人可以出现剧烈的胸闷、胸痛甚至大汗淋漓，严重的出现冠状动脉痉挛，引起心绞痛、心肌梗死的发生。室性心动过速是一种非常严重的心动过速，要积极进行治疗，否则病人可以出现心肌血液动力学的紊乱，出现胸闷、胸痛甚至猝死。这都是心脏急症，需要积极进行治疗。
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张笑
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心肌缺血的患者需要根据病情来选择药物的治疗，如果症状不是很严重，可以先口服中成药，一般使用麝香保心丸或复方丹参滴丸进行治疗，同时也可以选择口服抗凝药。在急性心绞痛发作的时候，可以使用硝酸酯类舌下含化的方式进行缓解，也可以使用中成药。严重的心肌缺血或者是心肌梗塞，需要选择介入手术。
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张笑
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心肌缺血引起胸痛，一般就是心绞痛发作或者急性心肌梗死发作了。所以，一旦出现了心肌缺血引发的胸痛，首先把现在做的工作一定要停下来，要马上休息。要找一个比较安静的地方、比较安全的地方坐下或躺下来休息。如果休息并不能让症状缓解，这时候就要吃药，吃速效救心(丸)、吃硝酸甘油。如果吃一次、两次效果还不好，这时候就要来医院就诊，打120也好，呼救也好，要保持通讯的通畅。最好在发病的过程中，周边要有家人或者亲人，或者是同事的陪伴。不要一个人在犯病的时候独处，这样是不太安全的，一定要有人来照顾，这样才是比较安全的。所以，一旦有心肌缺血的胸痛发作，一定要高度的重视，要及时来就医。
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心肌缺血是有可能引起心率增快的，可能与交感神经兴奋、情绪激动有一定的关系。另外，可能与合并电解质异常、贫血有一定的关系。心率增快会影响冠状动脉供血的舒张期，所以冠心病病人的心率要降到55~60次每分，才能保证冠状动脉的供血，减少心肌缺血的发生。
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低血糖会引起心肌缺血。心肌缺血是临床上一种常见心脏疾患，心肌缺血主要是由于供应心肌的动脉解剖性或者是功能性的严重狭窄，导致心肌供应血液的严重减少，而导致心肌的缺血。低血糖以后，会引起心跳的明显加速，导致心跳加快。心跳加快以后，心肌的耗氧就会增加，心肌耗氧增加，就需要供血和供氧的增加。如果患者在原有心肌的血管上有功能性或者是解剖性狭窄的情况下，由于低血糖导致心跳增加，引起心肌的需氧增加，就会引起严重的心肌缺血。因此，低血糖会通过心率的明显增加导致心肌缺血。
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喝咖啡是有可能会诱发心肌缺血的。因为咖啡中的兴奋物质咖啡因可以刺激人的交感神经，导致心动过速或者血压增高。而无论是心动过速还是血压增高，都可以增加心脏的负担，是需要额外增加心肌的供血供氧。如果本身就存在有冠心病的患者，就可以诱发了心绞痛的发作，心绞痛的发作心电图提示是心肌缺血的改变。所以，如果有冠心病、心肌缺血、心绞痛的患者，建议是避免食用这种刺激性饮料，比如浓茶、咖啡、喝酒、抽烟等，尽量避免或者杜绝此类的东西。饮食上注意是清淡，也避免吃辛辣、刺激的食物，平时要注意增强运动锻炼。
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张笑
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一般凡是能够导致心肌的供血不足和心肌需氧增加的疾病，都会导致心肌缺血。心肌缺血是临床上常见的一种心脏疾患，从原因上主要可以分为两种，一种是心肌供血不足。另外，还有一种心肌的需氧增加。从心肌的供血不足，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病就可以导致心肌的缺血。另外，需氧的增加，比如贫血，还有低血糖，都会导致心跳的增加，心跳的增加就会导致心肌耗氧的增加、心肌需氧的增加。因此，低血糖、贫血、冠状动脉粥样硬化性疾病，均可以导致心肌缺血。
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张笑
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熬夜不利于改善心肌缺血。熬夜是非常不健康的生活状态，规律的生活不仅对于改善心肌缺血的症状非常重要，对于防止动脉硬化病变的加重，防止动脉硬化斑块的破裂的形成也是非常重要的。如果长期熬夜，长期处于兴奋的状态，会兴奋交感神经，导致动脉硬化粥样斑块的进展，也会因为过度劳累导致动脉硬化斑块的破裂，形成心梗。缺血的症状的改善是要降低心脏的耗氧量，长期不健康的生活状态，会导致心肌耗氧量的增加，对于心肌缺血的治疗是不利的。
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年轻人得了心肌缺血，有可能就是心电图显示的T波倒置，ST段的压低，经常说的叫心肌缺血，但是心电图上的心肌缺血，是不能够明确是否出现了血管的严重的堵塞或者是狭窄，是不是真正意义的心肌缺血，需要结合病人的详细询问病史，病人是不是有冠心病的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症，或者是吸烟、饮酒、熬夜或者是早发冠心病的家族史，而且还需要结合辅助的检查，也就是包括不止是心电图、心脏超声，还有冠脉CT或者是24小时的动态心电图，或者是运动平板的检查，或者是冠脉造影。对于年轻人出现了心肌缺血、心电图的变化，尤其是年轻的女性，要询问这个病人，是不是平常出现了睡眠不佳、失眠的情况，因为年轻女性如果说睡眠不佳、失眠的话，也会导致出现心电图的相应的一些变化，包括ST段压低或者是T波的倒置。所以说对于所有的病人，出现心肌缺血的心电图的表现的时候，一定要询问病人的病史、辅助检查，以及病人既往心电图的变化，还要观察病人心电图是否有动态的变化，所以做了心电图之后，一定要保留，即使是正常的心电图，对日后的诊断也是有意义的。
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张笑
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黄芪对心肌缺血有什么用意首先黄芪是一种临床应用特别广泛的中药，对心血管疾病也有一定的作用，对于心肌缺血方面具有抗心肌缺血及心肌保护作用:可减少心肌梗死模型大鼠左心室扩张及梗死区延伸，改善左室收缩及舒张功能，改善心肌梗死后的左室重构。清除自由基，改善左室舒张和收缩功能。能增加正常离体大鼠心脏冠脉流量、心肌收缩幅度及心率，增加心肌细胞膜Na+，K+-交换ATP酶活性。但是心肌缺血的患者不能仅仅服用黄芪，在饮食方面应该做到少食多餐，药物方面也可以用一些单硝酸之类的，扩张冠状动脉的药物，也有助于改善心肌供血。
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张笑
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能够预防心肌缺血的药物有很多，心肌缺血的治疗是一个科学的系统的治疗，包括预防心肌缺血，改善症状的治疗和改善动脉硬化、减轻冠状动脉狭窄，预防狭窄加重的治疗，这是一个对因治疗和对症的治疗的结合。1、对症的治疗包括合理的降低血压，减少心肌的耗氧量，可以使用β受体阻滞剂，常用的有β乐克、比索洛尔;改善心肌缺血的药物有硝酸酯类的药物，例如单硝酸、异山梨酯，还有各种缓释剂型、还有钙离子拮抗剂。2、对因治疗的就是用阿司匹林、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等，减少管动脉硬化斑块的进展。
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