心肌缺血最新回答
张笑
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心肌缺血的治疗方法有药物治疗、接入治疗、外科手术治疗。心肌缺血不严重，冠状动脉狭窄的直径狭窄率小于百分之七十五，可以通过药物治疗，同时患者需要控制自己的饮食，低盐、低脂饮食，控制好血压，控制好血糖。血压升高会增加心脏的负担，也会促进冠状动脉粥样硬化的狭窄。血管的狭窄比较严重就需要介入治疗、干预，如果病变弥漫，狭窄比较严重，有钙化，这时候就需要做冠状动脉搭桥手术。
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张笑
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关于心肌缺血是否会引起脸部浮肿，这也是大家特别关注的一个问题，想跟大家说的是不一定。因为脸部浮肿最主要跟肾功能不全有关。如果要跟心肌缺血有关，那是因为心肌缺血造成严重的心力衰竭，发作导致全身的浮肿。这个时候颜面的浮肿只是全身浮肿的一个部分。如果由于心肌缺血导致颜面部的浮肿，这个时候说明心肌缺血已经非常严重了。这个时候要赶紧就医，找到心内科专科医生诊治。
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张笑
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心肌缺血也就是冠心病，冠心病心绞痛会导致早搏的发生。早搏一般分为两种，一种是房性早搏，一种是室性早搏。心肌缺血最常见导致的早搏是室性早搏。因为心肌缺血主要是心肌的供血不足，有的病人甚至发生心肌梗死以后，心肌还在进一步缺血。心肌的供血少以后，实际上就是吃不饱饭，营养又不好，就会乱动，不听指挥。正常情况下，是从窦房结通过房室束传到房室结，再传到心室浦肯野纤维，再激动心肌细胞去激动。一旦缺血以后，上方的指令通讯传达也不是通畅，下边的活动不好，就要暴动，不听话，一不听话，就会导致早搏的发生，这事还是比较常见的。室性早搏是心肌缺血最常见的一种心律失常方式。
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张笑
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腿上出现有淤青的情况，考虑和心肌缺血没有直接的关系。主要考虑是由血液系统方面的异常疾病导致，建议进行血常规的化验检查，看是否有血小板低下等异常情况，导致出现异常出血。如果出现有血小板的异常，需要进一步进行骨穿等方面的检查，明确病因后才能够进行对症治疗。
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张笑
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吸烟一般会引起心肌缺血。心肌缺血主要是由于供应心肌的动脉功能性或解剖性的严重狭窄，导致心肌供血的减少。烟草中含有大概3000多种化学物质，对身体有明确损害作用，比如尼古丁。目前临床上发现尼古丁主要作用是心肌血管痉挛、收缩，这种收缩是强烈的收缩。吸烟对心肌血管不仅有强烈的收缩作用，同时对心肌血管内的动脉硬化斑块，还有容易引起动脉硬化斑块破裂的风险，会造成心肌血管内血栓形成，从而出现急性的心梗、心绞痛事件。
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张笑
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通常胃病本身并不会引起心肌缺血，但是当有些患者出现胃病发作，可能是腹部疼痛难忍的情况下，患者因为精神的过度紧张，会引起心肌缺血的症状。患者比较常见的临床症状，可以有心前区的绞痛，在劳累、精神紧张的时候，会出现胸骨后或者是心前区的闷痛感，或者是紧缩样的疼痛感，并且可以向左肩部左上臂放射。通常会持续3~5分钟，往往情绪放轻松或者是休息以后，可以得到自行的缓解。有的时候，有些患者因为过于紧张，也会伴有大汗淋漓的表现。但是，出现心肌缺血的患者，往往是在胃病的基础上，本身就合并有心脏供血不足基础疾病的患者。所以，还是建议患者如果有心肌缺血或者冠心病的表现，平时建议可以到心内科进行跟踪随访，来进行治疗。同时，也能够尽量控制住胃部胃病的症状，尽量避免发作。
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张笑
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心肌缺血临床上可以大量的补充维生素C，因为维生素C可以起到抑制、减少动脉硬化的发生，可以减少心肌细胞炎症的损害，降低心肌细胞炎症的反应。另外，维生素E有降血脂的作用，通过降低血脂缓解动脉粥样硬化的发生、发展，来改善心肌缺血。心肌缺血主要是由于供应心肌的动脉解剖性或者功能性的严重狭窄，导致心肌供血的明显减少或者是需氧、耗氧增加导致的缺血。
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张笑
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从道理上来讲，血压降低，冠脉的供血也会减少。如果本身冠脉有狭窄的情况下，冠脉减少了，狭窄以后的血液就会减少，肯定会导致心脏缺血的发生。有时候房颤的病人其实就是这个道理，房颤的病人或者室上速的病人，心率到了160、180，心脏收缩的心率太快以后，导致心脏每搏输出量减少以后，导致血压下降，冠脉的灌注压不足，导致心脏的供血减少，导致了绞痛发生，这还是会出现的。但是主要还是要针对病因治疗，比如这病人有房颤、有室上速，要尽量的来纠正心率，把变成一个窦性的，可能症状就缓解了。对于心源性休克，就没有什么病因引起的低血压，需要用血管活性药物把血压维持一个比较理想的水平，这样才能维持灌注，减少心肌缺血的发生。
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张笑
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心肌缺血的早期治疗包括:1.生活方式的改变。心肌缺血的病人在早期的时候活动不能太剧烈，比如爬山，比如竞赛性的运动，参加运动会的比赛等等，在运动量上要进行限制。2.饮食上要减少油腻食物的摄入等，可以多吃蔬菜及易消化的食物。3.药物治疗，包括防止血栓形成的阿司匹林、降低病人血脂水平的他汀类降脂药物，还有一些血管扩张药物，比如硝酸甘油，以及改善心肌缺血的倍他乐克等等药物。
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张笑
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心脏缺血，睡觉时并不一定会引起打呼噜，如果出现打呼噜，一般情况下考虑和扁桃体肥大或者是增殖体肥大有关系。心肌缺血是心电图检查提示的结果，可能是病理性因素导致的，也可能是非病理性因素导致的。一般来说，心电图检查提示有心肌缺血，并不会导致出现打呼噜的。这是心脏的一种缺血缺氧表现。打呼噜是呼吸道受到部分梗阻以后出现的情况。平时要适当减肥、控制体重可以减少打呼噜的情况。
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张笑
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熬夜其实本身不太会引起心肌缺血，但是如果是有危险因素的病人，危险因素主要包括这几种，第一个是45岁以上的男性，又有高血压，又有糖尿病，有高脂血症，又抽烟，兄弟姐妹或者是父母，直系亲属，也有得过心梗，放过支架，做过介入或做过搭桥这些病史的情况，有可能就会诱发这种情况。其实熬夜针对身体来讲，是一个应激，其实就是劳累。熬夜会得不到休息，得不到休息对于心脏来讲就是增加负荷的情况。增加了负荷，如果之前有冠心病狭窄的情况，增加了负荷就相当诱发了心肌缺血，甚至会诱发心绞痛的发作。发现因为熬夜很多IT的工作人员都会发生猝死的情况，绝大部分都是熬夜导致冠心病，急性心绞痛、心肌梗死发生恶性心律失常以后的猝死。
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张笑
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心肌缺血的患者要根据心肌缺血的程度来设定运动量。运动对于心肌缺血的患者非常重要，血管狭窄的程度比较重，运动量就不能大，否则会发生心肌缺血，尤其是无痛的心肌缺血。可以通过平板运动实验来判断合适自己的运动量，平板运动实验的运动程度是逐渐增加的，并且有心电图的监测，可以清楚的知到在什么样的运动下会发生心肌缺血。进行了血运重建治疗的患者，可以一些有氧运动，例如慢跑、快步走、游泳等等，避免张力性的，例如举重、俯卧撑。
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如果是冠心病患者发生心肌缺血缺氧的症状，可以服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物，也可以用他汀类的药物，能够降低胆固醇和低密度脂蛋白。还可以用单硝酸异山梨酯，能扩张冠状动脉，缓解心脏缺血、心绞痛症状。如果心肌缺血的患者合并高血压，可以用降压药。合并糖尿病的患者要控制血糖，避免血管进一步硬化。
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张笑
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如果本身就是已经有冠心病，生气确实是会引起心肌缺血的。因为生气多半是在心情不愉悦这种情况下导致的这种情况。生气的时候一般多半会伴有血压的升高、心率的增快，一般的持续时间还比较长。所以这种情况下，相当于给心脏做了一个负荷，只要会给心脏负荷增加的这种情况，都会导致心脏需要做更多的功。因为心率快了以后，心脏需要做更多的功，做更多的功就需要更多的血液供应，来保持做功是正常的，这时候，如果本身就有冠心病或冠脉有狭窄，肯定是供血就会发生了供需不平衡的情况，需要增加但是供应不够，就一定会导致心脏缺血的症状发生。所以，生气、着急，包括情绪的大起大落，都是会导致心脏缺血、心绞痛发生的。
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张笑
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心肌缺血可能会引起心梗。心肌缺血主要是由于供应心肌的动脉发生解剖性或功能性的狭窄，或者是由于代谢活动的增加，心肌的耗氧增加导致。心肌缺血在临床上活动的时候，会导致有明显胸闷、胸疼的症状，就会引起心绞痛。心肌缺血主要造成的心肌细胞缺血、缺氧，会导致心肌细胞的结构和功能发生明显的障碍。心肌细胞严重缺血、持续缺血的情况下，心肌细胞会坏死，就会进展为心肌梗塞。所以，心肌缺血会引起心肌梗塞。
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