扁平苔癣最新回答
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这位患者您好：
(1)、要注意口腔卫生，无糜烂且范围局限时，可以用2％—4％碳酸氢纳溶液和0.2％洗必泰溶液交替合漱，每日数次，并定期随访观察。
(2)、去除局部刺激因素，如残根、残冠、不良义齿修复等。
(3)、不要吃辛辣、过烫、过硬等刺激性食物
(4)、局部有糜烂疼痛者，可在患部涂消炎止痛药;唇红部可涂肤轻松，如合并真菌感染时，应行抗真菌治疗
(5)、全身治疗可每日服用维生素A，或用类固醇药物治疗，疗程为1—2个月。也可服用昆明山海棠每日3次，每次2片，或雷公藤每日2次，每次3—4片治疗。中西医结合治疗扁平苔藓，是从整体出发辨证施治，调理全身脏腑功能，也注重局部治疗，可收到较好的疗效。
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(一)感染因素 自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素 患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素 本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素 近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。
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(一)感染因素 自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素 患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素 本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素 近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。
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(1)神经系统症状：由神经系统症状者占20％～50％。表现为自主神经系统功能紊乱，精神紧张，失眠多梦，健忘等。从病史中多见精神创伤引起发病或使病情加重的病例。
(2)消化系统症状：有消化系统症状的病人占10％～30％。表现为消化功能紊乱，或伴有肝、肾及十二指肠溃疡等疾病。
(3)高血压：有高血压的病人占5％～10％，国外有人认为口腔扁平苔藓与高血压关系密切。
(4)糖尿病：国外学者反响口腔扁平苔藓病人中13％同时患有糖尿病。我国资料显示患糖尿病的不超过5％，但临床上往往见到当血糖及尿糖增多时口腔或皮肤的病情加重。反之，当血糖得到控制后口腔及皮肤的损害多会减轻或愈合。
(5)其他全身疾病：如心脏病、关节炎、泌尿系统疾病、女性月经不调、过敏、贫血等均有伴发，各在5％～10％。总之口腔扁平苔藓病人不伴发全身疾病仅在少数，低于10％。国内学者报道65例口腔扁平苔藓病人中有全身系统病163项，平均每人2～7种，少者1人1种，多的1人有9种全身病。只有5例无全身系统疾病。
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(一)感染因素 自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素 患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素 本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素 近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。
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(1)、要注意口腔卫生，无糜烂且范围局限时，可以用2％—4％碳酸氢纳溶液和0.2％洗必泰溶液交替合漱，每日数次，并定期随访观察。
(2)、去除局部刺激因素，如残根、残冠、不良义齿修复等。
(3)、不要吃辛辣、过烫、过硬等刺激性食物
(4)、局部有糜烂疼痛者，可在患部涂消炎止痛药;唇红部可涂肤轻松，如合并真菌感染时，应行抗真菌治疗
(5)、全身治疗可每日服用维生素A，或用类固醇药物治疗，疗程为1—2个月。也可服用昆明山海棠每日3次，每次2片，或雷公藤每日2次，每次3—4片治疗。中西医结合治疗扁平苔藓，是从整体出发辨证施治，调理全身脏腑功能，也注重局部治疗，可收到较好的疗效。
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(1)、要注意口腔卫生，无糜烂且范围局限时，可以用2％—4％碳酸氢纳溶液和0.2％洗必泰溶液交替合漱，每日数次，并定期随访观察。
(2)、去除局部刺激因素，如残根、残冠、不良义齿修复等。
(3)、不要吃辛辣、过烫、过硬等刺激性食物
(4)、局部有糜烂疼痛者，可在患部涂消炎止痛药;唇红部可涂肤轻松，如合并真菌感染时，应行抗真菌治疗
(5)、全身治疗可每日服用维生素A，或用类固醇药物治疗，疗程为1—2个月。也可服用昆明山海棠每日3次，每次2片，或雷公藤每日2次，每次3—4片治疗。中西医结合治疗扁平苔藓，是从整体出发辨证施治，调理全身脏腑功能，也注重局部治疗，可收到较好的疗效。
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(一)感染因素 自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素 患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素 本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素 近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。
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(二)精神神经因素 患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素 本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素 近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。这些都有待进一步研究证实。在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。
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扁平苔癣又叫扁平红苔癣，中医病名为“紫癜风”；临床并不罕见，且近年来发病率有增高趋势。由于其皮损表现千变万化，常常被误诊。一般认为与神经精神因素、内分泌紊乱、免疫学异常、消化道疾患等有关。
治疗措施：
1．普通型一般不需特殊处理。
2．氯化奎宁：0.25克，口服2/d，一周后改为0.25克，1/d，1-2月为一疗程。服药期间要注意病员白细胞变化。
3．口服维生素A，2.5万单位，3/d。
4．免疫调节剂左旋咪唑，转移因子等应用。
5．小范围病变可在病变基部粘膜下用2.5％醋酸强的松龙混悬液0.5-1毫升，加入等量的1％普鲁卡因液，局部封闭。亦可用维生素B12100微克加入1％普鲁卡因液1毫升，局部封闭。
6．病损局部可涂含皮质激素的软膏，糜烂面可贴消炎止痛药膜
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(1)、要注意口腔卫生，无糜烂且范围局限时，可以用2％—4％碳酸氢纳溶液和0.2％洗必泰溶液交替合漱，每日数次，并定期随访观察。
(2)、去除局部刺激因素，如残根、残冠、不良义齿修复等。
(3)、不要吃辛辣、过烫、过硬等刺激性食物
(4)、局部有糜烂疼痛者，可在患部涂消炎止痛药;唇红部可涂肤轻松，如合并真菌感染时，应行抗真菌治疗
(5)、全身治疗可每日服用维生素A，或用类固醇药物治疗，疗程为1—2个月。也可服用昆明山海棠每日3次，每次2片，或雷公藤每日2次，每次3—4片治疗。中西医结合治疗扁平苔藓，是从整体出发辨证施治，调理全身脏腑功能，也注重局部治疗，可收到较好的疗效。
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扁平苔癣侵犯指、趾甲会导致甲部增厚或变薄，甲面凹凸不平，出现纵沟或嵴，甚至出现甲中线处裂缝。一般甲部损害无自觉症状。
扁平苔癣的损害可发于任何部位。但总的来讲，四支多于躯干，四肢屈侧多于伸侧，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累。躯干部损害多位于腰部。面部亦可受累，但较少见。头皮发疹时可引起永久性脱发，多呈斑片状，偶可引起弥漫性脱发。脱发处头皮萎缩，或有疤痕形成，与红斑狼疮引起的脱发及假性斑秃有些相似。
粘膜损害多见于口腔，尤多见于颊粘膜。舌部、齿龈、腭部及咽喉部亦可有类似损害。唇部损害与红斑狼疮引起的唇损害极为相似。
生殖器部位的粘膜和皮肤也是扁平苔癣的好发部位。男性多见于龟头，其次是包皮、阴茎及阴囊;女性多见于大阴唇内侧，其次为小阴唇、阴蒂、前庭、阴道及子宫颈。此外，肛门周围的粘膜也可受累。还有一些少见的粘膜发疹部位，如眼结合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。内部器官，如食道、直肠、尿道及膀胱等处的粘膜偶尔也会受到侵犯。
指、趾甲同样可以发病，其发病率为2％～10％。甲部扁平苔癣最多见于拇指，大都有皮肤和粘膜症状，单纯有甲部症状的罕见，且易误诊。
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扁平苔癣侵犯指、趾甲会导致甲部增厚或变薄，甲面凹凸不平，出现纵沟或嵴，甚至出现甲中线处裂缝。一般甲部损害无自觉症状。
扁平苔癣的损害可发于任何部位。但总的来讲，四支多于躯干，四肢屈侧多于伸侧，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累。躯干部损害多位于腰部。面部亦可受累，但较少见。头皮发疹时可引起永久性脱发，多呈斑片状，偶可引起弥漫性脱发。脱发处头皮萎缩，或有疤痕形成，与红斑狼疮引起的脱发及假性斑秃有些相似。
粘膜损害多见于口腔，尤多见于颊粘膜。舌部、齿龈、腭部及咽喉部亦可有类似损害。唇部损害与红斑狼疮引起的唇损害极为相似。
生殖器部位的粘膜和皮肤也是扁平苔癣的好发部位。男性多见于龟头，其次是包皮、阴茎及阴囊;女性多见于大阴唇内侧，其次为小阴唇、阴蒂、前庭、阴道及子宫颈。此外，肛门周围的粘膜也可受累。还有一些少见的粘膜发疹部位，如眼结合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。内部器官，如食道、直肠、尿道及膀胱等处的粘膜偶尔也会受到侵犯。
指、趾甲同样可以发病，其发病率为2％～10％。甲部扁平苔癣最多见于拇指，大都有皮肤和粘膜症状，单纯有甲部症状的罕见，且易误诊。
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1．普通型一般不需特殊处理。
2．氯化奎宁：0.25克，口服2/d，一周后改为0.25克，1/d，1-2月为一疗程。服药期间要注意病员白细胞变化。
3．口服维生素A，2.5万单位，3/d。
4．免疫调节剂左旋咪唑，转移因子等应用。
5．小范围病变可在病变基部粘膜下用2.5％醋酸强的松龙混悬液0.5-1毫升，加入等量的1％普鲁卡因液，局部封闭。亦可用维生素B12100微克加入1％普鲁卡因液1毫升，局部封闭。
6．病损局部可涂含皮质激素的软膏，糜烂面可贴消炎止痛药膜
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