冠心病最新回答
朱欣佚
副主任医师
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冠心病是供应心脏的血管不通畅，就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病症状是血管不通引起细胞供氧障碍，典型症状是胸痛，因为缺血后心肌细胞供氧得不到供应，心肌细胞就发生无氧代谢，出现坏死情况，然后出现乳酸，引起神经末梢感觉，造成疼痛。在早期，不典型心绞痛是胸闷，症状与活动相关，一活动就难受，停下来就缓解，叫劳力性心绞痛，或劳力性胸闷。如果患者是右冠出现问题，最主要症状是心动过缓，心跳减慢，出现憋气、胸闷、出汗、或心慌的症状，甚至会有濒死感。
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朱欣佚
副主任医师
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在指南共识要求的两个标准即出现症状且狭窄在80%到85%以上，或没有症状但狭窄90%以上，是介入治疗的时机，需要放支架。冠心病患者一般在有心绞痛时，且通过造影发现患者的狭窄在80%到85%以上，这时候需要接受介入治疗，如果患者没有症状，但狭窄90%以上时，也需要介入治疗，因为严重的狭窄通过狭窄部位的剪切力会明显增加，可能会冲破血管，形成斑块，进而引发血栓，导致心衰的发生率增高。
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朱欣佚
副主任医师
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冠心病的护理主要包括以下几个方面：要注意休息，保证健康的睡眠，因为健康的睡眠利于大脑皮质对全身各脏器的调整，休息好了以后可以使机体保持良好的状态，使机体的代谢正常，可以保证血脂、血压、血糖都保持在正常的水平。
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朱欣佚
副主任医师
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冠心病常见诱因有高血压、高血脂症、糖尿病、吸烟、久不运动、性别以及遗传等。高血压。长期血压增高，可导致冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄和阻塞，长期高血脂症、长期胆固醇增高，都可引起冠状动脉硬化，糖尿病，吸烟可导致动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄，长期不运动、静坐，也可导致冠状动脉硬化，冠心病和性别也有关系。男性在50岁之前，甚至40岁左右开始出现冠状动脉疾病，女性大概在更年期以后，55岁之后冠状动脉出现硬化，冠心病和遗传也有一定关系。
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朱欣佚
副主任医师
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世界卫生组织曾将冠心病分为五型，近年临床医生将冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征两大类。冠心病病理解剖和病理生理的变化不同，临床表现也不同。急性冠脉综合征又分为不稳定型的心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也有人将冠心病的猝死包含在其内。慢性的冠状动脉疾病可以包括稳定型的心绞痛、冠脉正常的心绞痛，如X综合征，一些冠状小血管的病变引起的疾病，还有无症状性的心肌缺血和缺血性一些心力衰竭、缺血性的心肌病等。
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朱欣佚
副主任医师
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冠心病术后的检查：抽血检查是心脏支架后复查时必须要检查的项目之一，由于术后需要长期的服用药物，所以会对肝肾功能产生一定的影响，因此要复查肝肾功能。血脂、血糖等血管的影响很大，因此也要复查血脂血糖等指标。心肌酶是反应心梗的一个比较灵敏的指标，所以心肌酶也是需要复查的。心电图是冠心病的常用检查方法，通过心电图的检查可以观察是否有心肌缺血，即新发的心肌梗死的表现，还可以反映是否有心律失常等病变。心脏彩超也是需要检查的项目之一，通过心脏彩超可以反映是否有心脏机构的病变，是否存在心脏的瓣膜的病变，从而可以判断支架后心脏的功能活动是否正常。
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朱欣佚
副主任医师
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冠心病里面是包括心梗的，冠状动脉有斑块形成，一旦斑块破裂，就会迅速形成血栓，导致冠状动脉中断，后果就是心肌梗死。心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，是冠心病的重要表现，对于急性心肌梗死患者，目前首选冠状动脉介入治疗。如果不能进行冠状动脉介入治疗，可以合并冠状动脉旁路移植术。
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朱欣佚
副主任医师
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发生胸痛可以是因为冠心病引起。当冠心病发生不稳定心绞痛时可以引起频繁胸痛，但发生频繁胸痛也可以见于其他的疾病所引起，如带状疱疹、肺部肿瘤、肋间神经痛、急性心包炎以及一些纵隔疾病等。对于发生频繁胸痛的患者，要及时地查明原因，针对不同的原因进行处理。如果是冠心病引起的不稳定型心绞痛，需要及时地住院治疗，积极地给予抗凝、调脂、抗血小板等综合治疗。有些患者还要及时行冠状动脉造影，给予介入治疗以改善心肌缺血，预防发生急性心肌梗塞。
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朱欣佚
副主任医师
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冠心病治疗的方法需要依据冠心病的病情来决定，如患者只是出现心绞痛，则可以规律的使用药物，明确冠状动脉狭窄程度后再进一步的决定是否需要支架治疗。如患者出现的是心肌梗死，病情较重，需要及早的行支架或者是搭桥手术，以免危及生命。建议患者及时到正规医院的心血管内科就诊。
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朱欣佚
副主任医师
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冠心病候跟胃痛特别容易混淆，因为胃痛有的时候就窜到胸痛，胸痛有的时候也放射到肚子痛，但是胃痛往往伴有呕吐、腹泻，或是吃不下饭，一些消化道的症状，但是可以通过做胃镜，或是根据患者有没有胃痛的病史，来判断到底是什么病。
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朱欣佚
副主任医师
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尿结石手术后可以吃一些清淡的食物，蔬菜，水果，多以流质食物和易消化吸收的食物为主，千万不可以吃牛肉羊肉等发物。而且辛辣刺激海鲜等食物也不可以吃，一定要多喝水，促进排尿，保持良好的心态，同时多注意自身的卫生，不做剧烈的运动，慢慢的是会康复的。
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朱欣佚
副主任医师
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冠心病不能遗传。冠心病，是因为冠状动脉硬化供血不足或者痉挛，导致胸闷胸痛心律失常，建议用芳香开窍，活血化瘀，扩管止痛药，如麝香保心丸，速效救心丸，硝酸甘油，忌生冷辛辣肥腻食物，戒烟酒，多吃蔬菜水果，适量锻炼，不适定期复查心电图，必要时作冠状动脉搭桥术，再通术。患者应及时到正规医院的心血管内科就诊。
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朱欣佚
副主任医师
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发生在直肠的疾病有很多，比如常见的直肠炎、息肉痔、内痔、直肠癌。直肠的病变像您这种情况，考虑直肠炎的可能性比较大，直肠炎患者会有连续不断的排便感，但是上厕所却是没有的。建议您口服一些调节肠道菌群的药，然后外治用一些塞肛的药，每天可练习提臀数次。
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朱欣佚
副主任医师
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冠心病是否可以怀孕，要根据疾病的严重程度，如果是轻度的冠心病，症状不是很严重是可以怀孕的，但是在怀孕期间要加强孕检，而且要加强营养，随时观察看看，有异常情况时一定要尽早终止妊娠。但是对于症状比较严重的是不建议怀孕的，因为在怀孕时有可能会加重心脏负担，会引起冠心病，比较严重，会对胎儿以及孕妇造成一定的影响，严重时是有生命危险的。如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。
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朱欣佚
副主任医师
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大多数的冠心病都是因为各种原因，如年龄的增长、高脂血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症等，所导致的供应心脏的血管冠状动脉出现粥样硬化，斑块造成，甚至脱落或破溃等，导致管腔狭窄甚至闭塞所导致来的心肌缺血缺氧，严重者出现坏死。建议患者及时到正规医院的心血管内科就诊。
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