再生障碍性贫血患者日常护理措施有哪些?
第一个就是要预防感染,要远离人多的地方,比如商场、电影院或者各种会议,人群集中的地方尽量不要去,那么这些场合容易传染上一些感染性疾病比如说流感等等就是这些,这是要非常注意的;第二个再生障碍性贫血,个人的生活问题要注意;那么第三个就是尽量避免一些感冒或者是其他感染性疾病的病人,比如说家里的访客、客人一定要注意要避免和这些人接触。
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再生障碍性贫血诊断要点是什么?
再生障碍性贫血诊断的要点:第一条就是有全血细胞减少,第二个就是骨髓造血衰竭,第三个就是能够排除其他引起骨髓造血衰竭的继发性的疾病存在,那么实际上大家经常误解全血细胞减少,有的人说大夫我不贫血怎么能给我诊断再生障碍性贫血呢,实际上外周血的血细胞当中最常见的有三种类型:一个是白细胞、一个是红细胞就是血红蛋白、还有一个就是血小板。
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再生障碍性贫血可分为哪几种类型?
再生障碍贫血,其实是一个比较少见的贫血,主要是在骨髓当中,血液是源源不断的被造出来的。如果再生的能力发生了问题,就叫再生障碍性贫血。会表现为:红细胞、白细胞、血小板,全部都下降。而且在骨髓当中,我们能够看到,它的源头上是一片荒凉的,这种是叫再生障碍性贫血。再生障碍性贫血,指的造血的干细胞,就是造血的最祖先的细胞,源头细胞,它发生了问题,主要是因为它受到了自身的攻击,它不能够很好的,源源不断的,发生出很多子代细胞来,这是再障基本病理机制。一般的来讲,出现再障的,首先表现为巨核细胞,也就是血小板的下,当然红细胞和白细胞,也往往会有一些不同程度的下降。但是往往血小板下降的话,程度也会更重一些。如果分级,往往再障会分为轻型、重型和极重型,主要是根据血象不同程度的降低来分的。
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再生障碍性贫血的支持治疗有哪些?
支持治疗,第一,是抗感染的应用。因为再障病人中性粒细胞是极低的,一旦有感染了,我们要广谱抗生素的应用,必要的时候要抗真菌的、抗病毒的药物应用。因为不及时的话,病人就可能死于感染。第二,是去铁的治疗。因为再障的病人要反复输血,输多了以后我们体内,就要产生铁过载,铁过载以后,对骨髓还是造成影响,同时还容易激发感染,所以去铁治疗在再障里边,也占有主要的地位。我们用一些排铁的药,把体内的铁排出去,比如输了超过二十个单位的红细胞时候,查体内铁蛋白,可能就是增高了,如果铁蛋白超过1500的话,肯定是要排铁治疗了。排铁的药物,有口服的药,也有静脉用的药,口服的有地拉罗司,静脉的有去铁胺。
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再生障碍性贫血常规治疗方法有哪些?
实际上再生障碍性贫血的治疗和其他疾病一样主要包括病因治疗、药物治疗还有手术治疗以及其他治疗,比如说最近新出现的细胞治疗、干细胞治疗等等;那么病因治疗里面主要针对的是引起再生障碍性贫血的病因,因为目前再障的病因并不是很清楚,所以对于一个再障的病人,我们在明确发病的病因之后,让患者脱离这个引起再障的环境,那么第二个就是药物治疗,目前针对再生障碍性贫血的治疗的药物主要有免疫制剂、雄激素这些治疗。
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慢性再生障碍性贫血怎么治疗?
比较轻的慢性再障,如果病人没有贫血,只有轻度的血小板下降,或者轻度的白细胞减少,这种情况下可以观察,无需治疗,因为他的生活质量正常的人差不多。影响生活质量的慢性再生障碍性贫血治疗,选用免疫抑制治疗,如果免疫抑制制剂温和,一般会选用环孢素为主的治疗。有些病人单用雄激素就很好,大多数情况下,病人出现贫血,白细胞、血小板明显下降,会使用环孢素,有很多成功的例子。环孢素无效,采用一些新药,也有很多成功的病例。有的病人长期输血依赖,生活质量非常差,经过治疗以后,半年血象就上升,一年以后血红蛋白接近正常,两年以后就停药,而且花费也不是很高,跟环孢素类似,避免了进行骨髓移植,这种高风险的治疗。
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肝炎后再生障碍性贫血的治疗有哪些?
肝炎后的再障的治疗,提到过有些病毒,可以激发再障,就包括肝炎病毒。肝炎有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎,还有丁肝、戊肝,这些病毒,都可以导致再障的发生。如果要是肝炎后再障,一般是在先有肝炎。两到三个月以后,血液系统发生改变了,发现了全血细胞减少,叫肝炎后的再障。肝炎后的再障治疗,一方面治疗再障,同时还要对原发病,肝炎的病毒要进行的控制,治疗肝炎同时要治疗再障。这个难度就比较大,不像就单纯的,在再障疗效那么好,肝炎后的再障,往往疗效就达不到预期的那么高的明显疗效,有的时候治疗会失败的。因为有些药物,对肝还有一些影响。所以那些药物,可能也达不到它的剂量,像我们说的强化免疫抑治疗,用ATG的同时要加环孢素。环孢素同时也有肝脏的毒性,如果有肝炎后的再障,要慎重的考虑,环孢素能不能用的问题。那可能有的必要的时候,肝功损伤严重的可能,就不加环孢素了,可能就单用ATG了,加上其它的支持治疗,同时抗肝炎病毒的治疗。
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如何避免成为再生障碍性贫血的高发人群?
再生障碍性贫血受自身的体质因素,再加上环境因素这些综合因素影响。自身的遗传因素无法避免,可以尽量避免环境因素的影响,比如不要去加油站、有放射源的地方,另外避免接触有害的化学物质,所以避免这种情况,尽量找一些空气清新的地方,平常注意不要劳累,不要熬夜,有病毒感染,及时治疗,吃药要注意,避免对血相影响药物。自身体质是我们预防疾病的最后一道防线。
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引起再生障碍性贫血的常见药物
引起再生障碍性贫血的常见药物,主要是各种抗肿瘤药、细胞周期特异性药物,比如阿糖胞苷和甲氨蝶呤。导致再生障碍性贫血除了药物因素以外,还有环境因素,在工业生产和日常生活中,人们与苯及苯的衍生物有广泛的接触机会,苯具有挥发性,容易被吸入人体。在接触苯的人群中,血液学异常是比较常见的,也容易出现再生障碍性贫血。此外,病毒性肝炎也可以导致患者发生再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的患者会出现全血细胞减少,从而出现感染,贫血,出血等一系列临床症状,临床上的治疗主要是免疫抑制治疗以及促造血治疗。
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再生障碍性贫血患者饮食上需要注意什么
再生障碍性贫血的患者,在饮食上要非常注意,有个简单的总结,就是患者要避免,或者是尽量避免生、冷、硬和黏的食物。第一,生,生的食物就指,吃那些日常生活中经常吃的凉拌菜,这类的尽量避免。因为凉拌菜的消毒做得不好,再障的病人,他免疫功能比较差,吃了这些凉拌菜之后,容易感染上一些细菌、病毒,会引起一些不必要的消化道的症状、腹泻等等,对病情是非常不利的。第二,冷,所谓冷的刺激就是有一些冷饮,或者凉的食物,也包括前面说的凉拌菜等,这些冷的食物当中,也往往存在着上述的问题,对免疫系统也有非常不好的影响。
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再生障碍性贫血的诊断要点是什么?
再生障碍性贫血,是骨髓当中的造血干细胞受到了免疫攻击,导致它不能够源源不断的发出更多的子代细胞来,这样的贫血。我们的诊断要点就是做了骨髓穿刺以后,我们看骨髓涂片一定是一个增生低下,或者是极度低下的。骨髓跟血其实是混在一起的,我们采的这些骨髓其实抽出来是红颜色的、液体状的东西,它跟外周血之所以不同,是因为它里面有很多的造血前体细胞。我们在显微镜下看,如果造血前体细胞明显减少,几乎跟外周血很相似了,这就是增生低下,或者是重度低下,程度不同而已。我们还可以再去看一下骨髓的小粒,如果小粒当中的细胞成分非常少,是非常空虚的,而且这里边还是以非造血细胞为主,就是淋巴细胞、浆细胞这些细胞为主,那这个人基本上就考虑是一个骨髓当中的很典型的再障的骨髓象。我们还有再结合骨髓活检,根据造血的容量来看。如果结合这两条都高度提示,是再障的话,还要再找时间做另外一个部位的骨髓穿刺,就应该能够结合临床来明确这个人是不是再障。
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再生障碍性贫血临床表现有哪些?
再生障碍性贫血三系都可以低,但是不是每一个人都会出现全血细胞减少的症状。有的人是以单系血细胞减少为主,也有人是单纯性贫血。三系都低就是贫血,引起的症状就是乏力、头晕、注意力不集中、头晕、耳鸣、走路没劲、吃不下饭、消化功能不良、运动能力变差,都是贫血的主要表现。因为血红蛋白是血氧器官,一旦贫血,携氧能力就下降,白细胞减少常见的是乏力,容易出现感染、发烧是再障的常见表现。第三个表现就是出血,比如皮肤黏膜出血,或者是便血、尿血、牙龈出血,及其它脏器的出血。再障是个良性疾病,所以一般不会出现肝脾肿大,或者是骨痛,是一个比较安静的疾病。
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再生障碍性贫血有哪些临床表现?
从临床表现来说,实际上再障的临床表现很简单,它其实就是三大临床表现,一个就是贫血,还有一个就是出血,再一个就是感染,这是三大临床表现。那么贫血主要是因为红细胞减少,出现的血红蛋白下降,那么出现贫血了。贫血的症状主要是表现头晕、乏力,觉得精力不集中,还有耳鸣、心慌气短,外人看着你的皮肤表面有些苍白。出血当然更容易可见了,出血可以表现身体的各个部位,你肉眼所能见到的最直观的就是皮肤黏膜可以有大量的出血点、紫癜、瘀斑。那常见的出血部位还有像口腔黏膜,有时候口腔会出现血泡,齿龈出血,再一个就是鼻腔出血。像其它的部位出血,像女性容易像月经量增多。其它脏器出血也有,但是这个时候就是非常严重了。如果出现了消化道出血,或者是脑出血,这样你的病情肯定是特别严重,血小板已经到了极低的水平。再有就是感染,表现就是发烧,病人可以有感冒性症状,咳嗽、咳痰、咽痛或者是发烧,这些就是一些感染的症状。那么感染多半都是在上呼吸道比较多见,然后其它像泌尿系统、皮肤、软组织各个部位可能都会有。如果你出现了这些症状,那么你肯定就要到医院去就诊了。
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再生障碍性贫血患者促进骨髓造血的药物有哪些
再生障碍性贫血患者的主要治疗是免疫抑制治疗,同时可以联合一些促进骨髓造血的药物。再生障碍性贫血患者常用的促进骨髓造血药物有雄激素,雄激素它可以刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素,作用于骨髓,促进红细胞的生长,长期应用还可以促进粒细胞以及巨核细胞的增生。对于重型再生障碍性贫血的患者还可以应用造血细胞因子促进骨髓造血,也就是粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素、白介素等,它们可以作用于骨髓当中的粒系、红系、巨核系,从而促进骨髓的生长、造血。
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重型再生障碍性贫血对身体有什么危害
对于重型或者是极重型再生障碍性贫血,局部危害最大的临床现象或者是疾病,就是重要脏器的出血。那么以颅内出血,就是老百姓经常讲的脑出血最重,这个是危及生命的,最重要的并发症之一。所以再生障碍性贫血,在整个病程当中,患者的主述症状也是非常重要的,一旦出现这些对人体的影响,要及时和治疗医生进行沟通。假如再生障碍性贫血,经过适当的治疗和处理,如果病情能够得到控制的话,再生障碍性贫血病人的远期寿命,和正常人相差并不是很大,尤其是慢性再生障碍性贫血的病人。当然如果是重型再生障碍性贫血的病人,经过造血干细胞移植后获得痊愈,多数病人不但能够正常生育,而且还能够回到正常的生活当中来。所以得了再生障碍性贫血,一定不要慌张,要到正规的医院,接受正规系统的治疗,那么有可能获得非常好的临床疗效。
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