产后出血最新回答
李六生
主任医师
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产后出血是很危险的。对于具有明显高危因素的产妇(如高龄、多次人工流产、瘢痕子宫再次分娩、产程延长等)或一旦发现一线药物治疗产后出血效果欠佳，应尽早使用更强有力的宫缩剂，以尽早防止进一步出血所带来的严重后果。
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李六生
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按摩子宫，助产者连续用一手置于宫底部:拇指在前壁,其余4指在后壁,做均匀有节律性按摩子宫底,经按摩后子宫收缩,亦可一手握拳置于阴道前穹隆顶起子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧压子宫并作按摩.按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态为止,通常持续15分钟多能奏效
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宫缩乏力情况是会造成产后出血的。宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，从而造成产后出血情况。因此产后需时刻留意产妇的宫缩情况，确保没有产后出血问题。
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李六生
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产后出血是分娩期严重并发症之.根据1983—1984年全国24省市对6241例产妇失血量测量结果提出产后出血的定义为从接生至胎儿娩出后2小时内出血量>=400ml或至胎儿娩出后24小时内出血量>=500ml[1].产后出血的主要原因为子宫收缩乏力;软产道损伤;胎盘因素;凝血机制障碍.
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李六生
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球囊阻断技术是一种方法，它是指预先将球囊导管植入髂内动脉，必要时开放球囊以达到减少术中剥离植入性胎盘和(或)切除子宫所致的大出血用于治疗产后出血，但其效果和安全性都尚未得到证实，可能发生动脉栓塞、缺血等并发症。
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预防产后出血情况，需注意以下问题：1.做好孕前及孕期的保健工作；2.对有较高产后出血危险的产妇做好处理准备工作；3.密切观察产妇情况，补充营养，避免过度疲劳；4.指导产妇正确使用腹压；5.准确收集并测量产后出血量；6.胎盘娩出后，密切观察阴道流血和宫缩情况；7.失血较多者，应及早补充血容量。
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出血前置胎盘不仅引起产前出血，同时产后出血的风险较高，且由于子宫下段组织菲薄，收缩力差，产后出血量多且难以控制，是导致难治性产后出血的主要原因。
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前列腺素是一种广泛存在于人体多种组织的20碳不饱和脂肪酸，PGE2α对妊娠期子宫有兴奋作用，能增加子宫平滑肌的节律收缩作用，近年来文献报道多用于产后出血的预防和治疗。
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软产道裂伤是造成产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。
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产后出血的原因有很多种，但产后出血的主要原是因为子宫收缩乏力，软产道损伤，胎盘因素，凝血机制障碍等等，所以生孩子时，要有家人陪同。
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前置胎盘是妊娠期的严重并发症，早期积极的治疗，是减少产前出血、延长孕周、降低围产儿死亡率的关键。我们对中央性前置胎盘患者在传统的期待疗法的基础上加用子宫颈环扎术，取得了良好的效果。
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放心可以的，前列腺素是一种广泛存在于人体多种组织的20碳不饱和脂肪酸，PGE2α对妊娠期子宫有兴奋作用，能增加子宫平滑肌的节律收缩作用，近年来文献报道多用于产后出血的预防和治疗。
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严重的出血是全世界孕产妇死亡最重要的因素。超过一半的孕产妇死亡发生在产后24小时内，其中过度出血是主要原因。每一个妊娠妇女在分娩时都面临着致命性出血的风险；贫血妇女更易受到这种威胁，因为他们可能连中等量的失血都不能耐受。每一个妇女都需要严密的观察，必要时还要保持产后一定阶段的稳定状态。
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李六生
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凝血功能障碍导致的出血原因比较容易明确,包括:(1)血液系统疾病:如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。(2)妊娠并发症:胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久,重度子痫前期并发HELLP综合征等。(3)严重肝病。(4)产前使用抗凝剂:人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗应于产前24h停用华法林,使用低分子肝素抗凝者应于产前24h停药。
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