肛周脓肿最新回答
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肛周脓肿分为非瘘管性脓肿和瘘管性脓肿，非瘘管性脓肿在感染成脓后，脓肿自行破溃或切开后将脓液充分引流出来，因不与肛内相通肛内没有内口，很快就可以愈合而且不会形成肛瘘。而瘘管性脓肿因其发病原因是肛内的肛窦感染，炎症波及到周围的软组织直至扩散到皮下，在脓肿破溃或切开后脓液可完全流出，但因内口位于肛内，未得到治疗。脓腔壁的结缔组织和肉芽组织增生、缩窄呈管状、外口缩小，而内口继续感染不能自愈就会变成肛瘘，所以应在脓肿期就进行手术治疗，将内口寻找到并将其处理好就避免形成肛瘘。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肛周有包块也不一定就是肛周脓肿的情况。肛周有包块也不排除是皮脂腺或者是毛囊有发生感染，也可以表现为肛周的包块或者是有坐骨结节的囊肿，也是肛周包块的表现，或者是化脓性汗腺炎出现了细菌感染，使组织发生了炎症性的反应，也可以表现为肛周有包块的情况。肛周脓肿一般是由于受到细菌感染之后，出现了肛门周围间隙的软组织坏死的液化。最后有脓液的形成往往会有波动感，在炎症的局限期可以表现为肛周包块的情况。所以，肛周有包块也不一定就是肛周脓肿。还是需要先到肛肠科，通过肛门局部的检查进行诊断。在诊断明确之后及早进行治疗。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
肛周脓肿切开引流术多少天不流脓，主要取决于脓肿的大小和深度:1.对于一般较浅表的肛周脓肿，如仅侵及皮下脂肪层，在行脓肿切开引流术后，大约2周伤口可以完全愈合。2.对于较深部的肛周脓肿，如脓肿位于肌层或肌层下部，或脓肿范围比较大，则行脓肿切开引流术后，换药需要持续2~3个月的时间方可痊愈。脓肿的愈合和所使用的药物也有一定关系，建议行肛周脓肿切开引流术后，按医生的建议行综合治疗。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
肛周脓肿发低烧，说明肛周脓肿的发病部位较深。此种情况必须要进行抗生素静脉点滴抗感染治疗，并要做好手术前的各种检查排除手术禁忌，然后再进行把脓肿切开引流，排出里面的脓液。较深的肛周脓肿由于位置较高、脓腔较大，留下的创伤面比较大，一定要注意做好引流，彻底清理脓腔里的脓液。手术后还要进行静脉输液抗感染，每天伤口消毒后进行换药，结合局部坐浴促进伤口的愈合。并要注意穿宽松纯棉的衣服，避免摩擦伤口，避免长时间坐着压迫伤口。
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夏长军
主任医师
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肛周脓肿破溃该怎么处理呢?肛周脓肿破溃以后，根据情况，如果它脓液比较多的时候，又引流不通畅的话，就把切口切大一点，这样引流通畅，如果引流通畅，但有红肿的，则要局部消炎，用药外洗处理;如果没什么症状，只是破溃以后瘘口变成肛瘘了，这就需要按肛瘘处理，那么肛瘘治疗则需要做手术，做手术，要根据肛瘘的程度，肛瘘的位置采取不同的手术方法，如果说病人不疼不痒，没有症状的时候也可以暂时不用管它，如果想彻底好，则建议做手术。
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蒙岭
主任医师
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肛周脓肿术后皮筋一般两个星期左右就能掉。肛周脓肿做了手术后，规定都需要做挂线皮筋治疗。如果脓肿的范围比较小，可以做肛周脓肿根治术，术后做好消毒和换药，创面恢复比较快。如果肛周脓肿的面积较大，术后要进行有效引流，一般会留着皮筋起到通畅引流的效果，一般两个星期左右皮筋可以自行掉落。如果采取的是紧挂皮筋术，主要是起到慢性切割的作用，为了避免肛门括约肌受损，通常也要在半个月左右把皮筋拉掉或者皮筋自行脱落。平时要做好伤口局部的清理和换药，定期回门诊复查，没有自行掉落的可由医生去除皮筋。
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蒙岭
主任医师
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肛周脓肿手术后的住院时间多少，见于脓肿的位置、深浅、患者个人体质、手术方式以及有无其它影响切口恢复的疾病而定，一般为15-30天，多数可以出院。肛周脓肿的手术方式多是切开引流术，手术简单，时间短，适用于大多肛周脓肿患者，接受手术后每日更换敷料，在肉芽生长迅速、切口无感染征象时可以出院，一般是15天左右。而切开挂线疗法、分次切开术，适用于高位脓肿的病人，无挂线条件者需要在形成肛瘘后再次接受肛瘘手术才能完成，病程长，患者需要反复住院。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
肛周脓肿主要是由于事先在肛豆发生感染以后，沿着肛行管在肛周发生肿胀脓肿，脓肿如果破溃了，那么破溃溃疡面的露口就形成外口，所以就形成了瘘管，依照内口在肛门内实现肛周返，外口在肛周的周围，形成一个瘘道，所以就形成了肛瘘，多数的肛瘘都是因为肛周脓肿未及时治疗而发生的。
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蒙岭
主任医师
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肛周脓肿与便秘其实是有一定的关系的。因为肛周脓肿大部分是由于便秘导致皮肤周围粘膜发生一定的破溃，进而细菌繁殖，最终导致了局部感染并发了肛周脓肿的可能性。因此对于有便秘的患者，一定要改善排便的习惯，治疗便秘，这样能够有效的减少肛周脓肿的发生。另外一旦肛周脓肿出现破溃就要积极的治疗，而且在治疗期间要保持大便通畅，防止便秘过于严重时对局部床面是一个比较严重的刺激，这样更容易导致肛周脓肿不易愈合。同时在平时也可以改善患者的饮食结构，包括多喝水，饮食均衡，多吃新鲜的膳食纤维食物，这样都有助于减少便秘，能够有效的预防肛周脓肿。
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叶奎
副主任医师
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肛周脓肿的早期症状是先感觉肛门周围有一肿块，微感疼痛或者感觉肛内刺痛或者坠胀痛，继而疼痛加重。肛门周围肿块增大、红肿热痛、质地较硬，严重者可有发热、坐卧不安、全身倦怠、大便困难等。如果不及时有效治疗，往往在7~10天左右可形成脓肿。脓肿形成后，局部触诊可有明显的波动感。如果脓肿自行破溃或者经过手术切开引流后，流出了黄白色脓液，疼痛可逐渐缓解或者消失，局部包块可逐渐消退。其它症状也可以逐渐消失，进入第二病程肛瘘。
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竺平
副主任医师
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肛周脓肿有可能会自行破溃，在临床上最常见的肛周脓肿为肛门周围皮下脓肿。由于其位置相对比较浅表，当浓腔压力达到一定程度，脓肿表面的皮肤有可能就会出现感染而自行流脓。流脓以后局部的肿痛症状会有所缓解，而且脓肿周围的炎性水肿也会随之出现消褪。此时肛周脓肿会由原来的急性感染期过度至慢性炎症期，会变成肛瘘而出现反复的流脓，原来破溃的位置就成为肛瘘的外口。而对于一些位置比较高的肛周脓肿可能并无法自行破溃。肛周脓肿无论是自行破溃还是处于急性发作期，均应该及时行手术治疗才能完全治愈，患者可以选择行一次性根治术。
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蒙岭
主任医师
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肛周脓肿术后伤口发硬，考虑是瘢痕组织引起的。肛周脓肿手术会形成开放性创口，由于创口局部肉芽组织增生，伤口愈合后会形成瘢痕组织，可能伴有发痒症状。特别是瘢痕体质的人群，术后容易形成瘢痕增生，导致伤口发硬。所以，肛周脓肿做手术后，一定要严格按照医嘱局部进行消毒、换药、术后要保持创口引流通畅，促进脓液彻底清理干净。同时还要静脉滴注抗生素抗感染治疗，以免发生感染，炎症反复刺激也容易诱发瘢痕组织形成。术后要多吃膳食纤维食物，保持大便通畅，每次排便后要清洗肛门，定期去医院复查。
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张玲
主任医师
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肛周脓肿引流术后是否需要再次手术，要根据伤口的愈合情况而定。如果肛周脓肿做引流术后，脓腔从里到外长出新的肉芽，外口愈合，则说明伤口已经完全愈合，肛周脓肿已经治愈，不用再进行手术治疗。但是如果脓腔的伤口愈合速度较慢，外口没有愈合，导致皮肤外面反复不断流脓甚至流粪液，此种情况说明肛周脓肿已经进展为肛瘘。肛瘘的内口由于在肛内，反复受到粪便的刺激，容易引起感染，此种情况必须要再次做手术，把内口和瘘管完全切除，才能治愈肛瘘。
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郑志峰
副主任医师
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肛周脓肿会造成疼痛，影响排便，甚至影响我们的进食，短时间进食减少会造成营养不良，时间长了会有贫血等，脓肿还会导致局部形成慢性炎症，肛瘘的形成。那么肛瘘就是很顽固的，必须要手术才能根治这个疾病，而且这类疾病在后期时间长了，有一定的改变机遇，所以需要引起重视。
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亢晓冬
主任医师
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肛周脓肿化脓后不仅可以切开，还可以使用针管将脓腔内的脓液抽吸出来。同样也可以缓解肛周脓肿导致的疼痛、发热等症状。这种方法一般仅限于有重度冠心病、高血压等基础疾病的患者，这类患者因身体体质差，不能承受手术，所以采取抽吸的方法进行治疗。在抽吸脓腔内的脓液时，最好是在B超的定位下进行，很容易就能找到脓腔，不会发生误穿，穿刺后要进行压迫止血，以防脓腔内大量出血，进一步加重感染的症状。
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