肛裂最新回答
张玲
主任医师
回答了该问题
肛裂不痛但是伴随出血，不代表病情好转，可以口服止血药和外用消炎止血药膏治疗。在慢性肛裂期，因为肛裂溃疡面受到粪便长期反复刺激，造成慢性炎症侵蚀，创缘皮肤变硬，色泽灰白，肉芽组织陈旧，溃疡基底部可以深达括约肌，引起其纤维化增厚、坚韧，肛门出血相对肛裂早期减少。尽管出血减少，但是伴随出现前哨痔，肛乳头肥大，直肠息肉，括约肌松弛等并发症。所以不能依据肛裂的疼痛程度和出血量的多少而判定病情的严重性，支持患者积极接受手术治疗。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肛裂采取手术疗法或非手术疗法的依据，陈旧性的肛裂需要采取手术疗法，而非陈旧性的肛裂需要采取保守治疗。初期肛裂主要是患者患肛裂的时间比较短，局部检查就是新鲜的肛裂，裂口新鲜，裂口浅，没有并发症，这种情况是保守治疗。陈旧性肛裂患者患肛裂的时间比较长，几年或十几年，并发有裂致，由于慢性炎症的刺激增生产生外痔，肛门狭窄，乳头肥大或增生等，称为陈旧性肛裂，药物治疗很难，需要采取手术治疗，缓解陈旧性肛裂本身的症状，去除并发症，肛门狭窄的患者通过手术治疗缓解肛门狭窄的症状改善排便功能，保守治疗适合于新鲜肛裂，手术治疗适合于陈旧性肛裂。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肛门有一个比较轻微的裂口，肛裂就是肛部的前侧和后侧的裂口久治不愈，进而形成了比较重的肛裂，在这种情况下就要及时到医院进行治疗，手术治疗的效果是比较好。单靠坐浴洗一洗是好不了的，患者还是要到医院治疗，如果疼痛不能解决，也必须到医院去手术治疗。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
肛裂患者尽量不要久坐，一方面久坐以后会增加肛管组织压力，导致局部血液循环障碍，不利于创面伤口愈合，另一方面，久坐以后，容易导致污物蓄积伤口，出现细菌增殖的情况，容易加重伤口感染几率。肛裂是肛肠科常见病变之一，临床症状主要表现为大便时出现肛管剧烈疼痛，后有鲜血滴落的情况。严重影响患者日常生活和工作情况，需要及早就医检查，通过患者病史、临床症状、辅助检查情况，明确患者病变情况并针对性治疗。早期、轻症患者可以考虑保守治疗，陈旧性肛裂患者多需要手术治疗。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肛裂微创手术后，疼痛剧烈，可采取以下措施:可以安装止痛泵，口服止疼药物，依据自己的疼痛程度，可以随时调节药物的剂量，以达到镇痛目的，临床应用较多，效果很好。患者在术后也要保持合理的饮食习惯。既要保证每日需要的营养，促进机体康复，也不能过于精细化，所以荤素合理搭配。多喝水，多吃蔬菜和水果，软化大便，保证大便能顺利排出，以免加重肛门直肠黏膜负担。便后及时清洁肛门，最佳是便后使用温盐水和高锰酸钾1:5000比例进行坐浴，可以促进局部血液循环，消肿止疼，消炎杀菌，也能起到缓解括约肌痉挛。清洁后，创面可以涂抹止疼药膏。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
肛裂引起不敢排便时，可以调整饮食结构，保持大便通畅，外用药膏促进创面愈合，必要时可行手术治疗。肛裂发生后，肛门外括约肌外漏，易受到外界刺激而引起频繁收缩，致使肛门出现剧烈的疼痛。另外，肛周神经末梢分布丰富，当肛裂发生后，由于汗液、粪便等刺激肛裂创面，引起剧烈的疼痛。当肛裂发生后，保持大便通畅，禁食辛辣刺激性的食物，减少对末梢神经以及肛门括约肌的刺激，同时可以应用痔疮膏保护创面并促进愈合，多数肛裂可痊愈。对于陈旧性等难以愈合的肛裂，可以考虑手术治疗。
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蒙岭
主任医师
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肛裂容易反复的发作，往往都是由于外来因素的影响没有得到去除。比如患者依然有便秘的情况，或者是依然存在腹泻的情况，或者是经常处于久坐、久蹲、久站的情况，或者是经常有辛辣、刺激性的饮食，都是导致肛裂容易反复发作的常见外在原因。另外，就是由于患者治疗不及时、不规范，肛裂在早期的时候没有得到及时的治疗，反复的发作形成了陈旧性的肛裂，伴随有哨兵性的外痔以及肥大肛乳头的生长，单纯地通过药物的保守治疗，效果往往不理想。一般会推荐患者通过手术的方法进行治疗，通过手术切除肛裂的裂口，必要时还可以进行肛门外括约肌皮下部分的松解，可以在最大程度上降低手术以后出现复发的情况。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肛裂的手术指征如下:一、病程比较长的慢性肛裂，同时伴有肛管溃疡形成，且便后剧烈疼痛持续时间在1个小时以上;二、有明显的肛裂三联征，即哨兵痔、肛乳头肥大以及皮下瘘，或者是肛门有瘢痕狭窄、合并混合痔等等;三、肛裂合并肛瘘形成。急性肛裂患者可以在医生的指导下进行保守治疗;慢性肛裂患者如果只伴有内括约肌痉挛，也可以进行局部治疗，如中药坐浴、调整饮食、改变大便性状、扩肛等手段进行治疗;慢性期肛裂合并哨兵痔、肛乳头肥大、肛门狭窄、皮下瘘等的患者，或者是早期肛裂经过保守治疗但效果不好，不能全部愈合的创口，就需要考虑手术治疗。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂常见的症状是排便时出现疼痛以及便血，其中疼痛是肛裂的主要症状，而且随着病情的进展会逐渐发展成周期性疼痛，出现周期性疼痛的原因是在排便时刺激受损伤的肛门括约肌，导致肌肉出现持续性痉挛，痉挛长时间不能缓解，只有在肌肉疲乏时才能停止。热水坐浴可有效的缓解肛门括约肌的痉挛使其放松，从而大大缓解了肛门的疼痛，对促进肛裂的愈合及减轻患者的症状有明显的帮助，所以建议多进行热水坐浴，如果有条件的还可使用一些消肿止痛的中药泡水熏洗，如苦参汤等，这样效果可能会更佳。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
肛裂对人体的伤害较大。肛裂的主要症状是排便时，引起剧烈的肛门疼痛，便后可逐渐消失和减弱，随即因为肛门括约肌痉挛，再次诱发剧烈疼痛。持续时间可达数小时，甚至几天，造成患者焦虑不安、辗转反侧、烦躁、易怒、失眠等。患者往往因为惧怕肛门疼痛，而故意憋便，造成大便干燥、质地坚硬，形成便秘。在排便时因为大便干燥，排出时间延长，更加重了肛门疼痛，形成恶性循环。患者往往为了控制排便次数，进食较少，也能造成消化不良。
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张玲
主任医师
回答了该问题
肛裂手术一般不会有什么后遗症，由于肛裂手术切口大多浅表，愈合以后也不会对肛门功能造成很大的影响。肛裂需要手术的大多为陈旧性肛裂，症状比较严重，周期性疼痛明显，手术时需要切除裂口，以及肛裂三联征的哨兵痔、肛乳头肥大等。在切除以后，还需要切断部分肛门内括约肌，使肛门稍微松弛，防止其术后出现肛裂复发。所以其损伤在肛肠科手术里面相对是偏小的，一般也不会造成患者术后一些肛门的功能障碍，比如肛门失禁、肛门狭窄等等。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
肛裂的出现主要由于肛管粘膜撕裂损伤，多见于便秘或大便干结人群，是肛肠科常见病变情况之一。临床症状主要表现为大便过程中，肛管出现剧烈疼痛情况，随后出现鲜血滴落粪便或出现厕纸上，需要及时就医检查。对于早期患者，可以考虑保守治疗;对于病情严重的患者，建议手术治疗，切除肛裂组织，让创面重新愈合恢复。手术后需要敞开创面，一般恢复时间在3-4个周左右，注意饮食习惯调整，多吃一些粗纤维是食物以及蔬菜等。保持大便通畅，减轻对创面的刺激，同时可以使用稀释高锰酸钾溶液清洗创面，有消炎、消肿作用。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
肛裂会引起局部出血，主要是肛裂裂口或溃疡面出血，肛裂便血主要和排便有关，排便时干硬粪便摩擦肛裂溃疡面而产生出血，常会产生少量出血，时有时无，有时便纸上带血，偶尔滴血，不会发生大出血，也不会造成贫血。痔疮患者平时要保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯，防止便秘。合理饮食，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果，多吃粗粮，少吃辛辣刺激性食物，多饮水，保持肛周清洁、卫生，多参加体育锻炼。
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兰军良
副主任医师
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肛裂与痔疮在外部形态、发病原因以及临床症状等方面，均有明显的不同之处。肛裂是由于大便干结将肛管皮肤撕裂，使肛门括约肌以及神经末梢外露，可以引起大便带血，排便时肛门剧烈的疼痛以及肛门括约肌痉挛等症状，肛裂引起的大便带血为大便表面带血或滴血，为鲜红色的动脉血。痔疮的本质是痔区的静脉曲张，肛垫下移可加重痔疮的脱出症状，是由于大便干结、排便时间过长及长时间进食辛辣刺激食物引起的，可以引起肛门肿物、肛门疼痛以及大便带血等症状，痔疮引起的大便带血为暗红色的静脉血，便血时无任何的疼痛感。
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竺平
副主任医师
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肛裂可以用痔疮膏来缓解，痔疮膏的主要作用是清热燥湿、活血消肿、止血、止痛的作用。肛裂是肛管处形成的纵形溃疡，形成肛裂的原因有解剖因素、便秘、损伤因素和感染因素，痔疮膏对肛裂的治疗是有效。肛裂还可以应用硝酸甘油软膏，具有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。肛裂的治疗还可用肛门熏洗坐浴，扩肛法治疗，陈旧性、反复发作的肛裂需要手术治疗。肛裂患者平时要多吃富含纤维素的食物，少吃辛辣、刺激性食物，保持大便通畅防止便秘。
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