肛裂最新回答
张玲
主任医师
回答了该问题
肛裂手术后两个月没痊愈是属于不正常的情况，肛裂手术后多数在两周左右伤口就可以愈合了。如果出现两个月不痊愈，要查找一下是什么原因所引起的，如果是由于感染所引起的，可以在医生的指导下应用抗生素类药物进行治疗。同时也要每天用清水清洗肛门，用高锰酸钾水坐浴，可以多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，可以促进肠蠕动，防止出现便秘。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
肛裂本身来说是一种肛周的溃疡。肛裂是指发生于齿线以下肛管皮肤的全层纵行裂开，并形成感染性溃疡，肛裂的发病率在肛门直肠疾病中占20％，仅次于痔疮，其多见于青壮年。拉大便肛裂并且发生了出血，这种情况主要就是由于大便过于干硬，导致了肛门皮肤位置的开裂，进而导致了疼痛和出血的情况。
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叶奎
副主任医师
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肛裂主要是发生在肛管的前正中以及后正中两个部位，也就是肛门6点钟、12点钟两个位置。因为这两个位置属于肛管内的缺血区域，同时也是排便的受力点。如果大便干燥坚硬就容易导致局部皮肤肛管破裂，引起破损。长期刺激就容易引起局部出现溃疡性裂口，导致患者出现排便疼痛以及少量的出血。对于早期肛裂是可以通过硝酸甘油软膏或者是龙珠软膏等药物进行保守治疗。而对于陈旧性肛裂反复发作，由于肛门内括约肌已经出现纤维化，导致肛门括约肌痉挛，对于这种情况是需要采取手术处理。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
肛裂术后并不需要等排气了才能吃东西。肛裂手术并不会影响患者的肠道，手术区域主要位于肛管部位，而且手术创伤比较小，一般是行肛裂切除术加肛门内括约肌部分切断术。患者术后6小时就可以开始进食流质或者半流质饮食，并逐渐恢复正常的饮食。但术后患者需要避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持排便通畅。需要等排气后再进食的大多是腹部手术，腹部手术术后短期内肠道功能会有所影响，所以需要等肠道功能恢复排气后才能开始进食，以免造成腹胀等症状。
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竺平
副主任医师
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肛裂一坐下去就疼尽可能不要采用坐位，最好是采用平卧位。因为平卧位时不会压迫到肛门周围的肌肉，从而使肛裂的疼痛缓解，出现一坐下就疼的情况，说明肛裂已经进展成为陈旧性的肛裂，而患者不能一直采用平卧位进行生活、工作或学习，所以建议及早进行手术治疗陈旧性肛裂，因为陈旧性肛裂使用药物保守治疗是没有效果的。肛裂手术会将肛裂的裂口及部分肛门括约肌切除，待切口完全愈合，肛门处就不会再有疼痛感。
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张玲
主任医师
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肛裂形成的主要原因有以下几点:1.解剖因素，肛门外括约肌浅层在肛管前后方各形成一薄弱区，舒适性差，排便时肛门后方承受压力大，肛管前后方容易发生缸裂。2.便秘，便秘是导致肛裂的一个因素，便秘时用力排便，干硬粪便容易擦伤肛管，形成裂口和溃疡。3.感染因素，肛管内齿线附近的炎症可以波及后正中位的肛窦处，形成肛窦炎，炎症蔓延形成皮下脓肿，在肛管处破溃，形成皮下肛瘘，长久还会形成慢性溃疡，而发生肛裂。
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蒙岭
主任医师
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肛裂老是不好有可能是以下一些原因所导致的:第一，患者不良的排便习惯，老是出现反复的便秘以及大便干燥症状，反复刺激肛裂的裂口，导致肛裂裂口受质硬粪便的摩擦而无法愈合。第二，由于肛裂的裂口因为感染已经形成慢性溃疡，裂口周围组织出现纤维增生而形成瘢痕，所以导致裂口无法愈合。第三，是由于患者有一些基础疾病，例如患者因为各种原因引发的肛门括约肌痉挛，持续的肛管高压也会导致肛裂反复发作。对于老是不好的肛裂，就需要考虑行手术治疗，需要将肛裂裂口切除，使其重新愈合，并需要切断部分肛门内括约肌，降低肛管压力，防止复发。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
肛裂往往是由大便干裂引起的肛门剧痛和出血。需要调整大便，如果大便调节不好，就会反复，也可能增加。可以进行饮食调节，多吃水果和蔬菜，不吃辛辣的东西，多喝水，喝一些酸奶。养成良好的排便习惯，如果效果不好，可以口服排便药，也可以用辣椒盐水坐浴或中药坐浴。
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蒙岭
主任医师
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肛裂是肛管皮肤纵形全层裂开后形成的梭形溃疡。主要是因大便干结，排便用力引起齿状线以下的肛门皮肤破裂，继发感染导致。因此，游泳和肛裂的形成和加重没有关系，但长时间的游泳会导致肛门周肌肉酸痛，可能会加重肛裂疼痛的症状。所以建议游泳是可以的，应避免长时间游泳。患有肛裂的人应饮食合理，荤素搭配，定时排便，防止便秘。注意起居，避免劳累，禁食辛辣刺激性食物，以免灼津耗液，导致燥热内生。积极治疗肛乳头肥大、痔疮、肛周湿疹、肛周瘙痒症、溃疡性肠炎等疾病，预防各类肛裂的发生。
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张玲
主任医师
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肛裂有可能导致患者出现大便变细的情况，特别是陈旧性慢性肛裂患者。由于患者病史较长，肛裂伤口部位可能形成狭窄情况，在患者排便过程中，可能导致大便变细的情况发生，同时患者多出现排便时肛门疼痛以及便血症状。另外如果患者大便变细情况比较明显，或者出现黏液便、脓血便、黑便等症状，要考虑患者是否存在肠道病变，要高度警惕是否存在肠道肿瘤性病变。需要患者及早去医院检查，可以去肛肠科以及消化内科就诊，必要时进行肠镜检查，确诊病情以后再进行治疗，避免漏诊恶性病变情况发生。
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张玲
主任医师
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肛裂两个月了还没好，可以采取以下一些治疗方法对症治疗，促使裂口愈合。首先，用药保守治疗。需要口服软化大便的药物，保持排便通畅，并且局部使用促进裂口生长的药物，例如麝香痔疮膏、表皮生长因子等。必要时可以进行肛门部裂口搔刮，促使新鲜肉芽生长。其次，非手术治疗方法。主要为扩肛治疗，扩肛治疗的目的是使肛管松弛、缓解括约肌痉挛，从而减少排便对肛裂裂口的刺激促使裂口愈合。再次，手术治疗，也是最终的治疗方法。因为两个月还未愈合的肛裂大多已发展为陈旧性肛裂，裂口已经形成慢性的溃疡，可能通过以上的保守治疗方法并无法使裂口愈合，就需要通过手术治疗切除肛裂裂口，并且切断部分肛门内括约肌，防止术后肛裂复发。
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叶奎
副主任医师
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肛裂发生的原因，最常见的就是大便干燥，便秘。干硬的粪块经过肛门口时划伤肛管皮肤，形成溃疡性的裂口。由于平时运动量少，日常饮水不多，饮食结构不良导致便秘反复发作，常见于女性。现在很多年轻人不喜欢喝水，也不养成规律排便的习惯，因为排便延迟，导致肠梗阻。
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蒙岭
主任医师
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肛裂的具体症状主要表现出在三个方面，个是疼痛，第二个是便秘，第三个是破皮。患者便后觉着肛门周围疼痛难忍，直到他括约肌疲劳，肌肉松弛，疼痛才会逐渐纾解。患者在肛裂后因为肛门疼痛，对排便构成了恐惧心理，使大便干硬从而构成了便秘，破皮是由于干燥的大便引来血管破裂，血色是鲜红色的。特别注意建议你需要注意合理的饮食，尽量要注意忌口。
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刘磊
副主任医师
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肛裂患者在生活习惯上需要注意以下几点:一、肛裂患者绝大多伴有习惯性便秘，为使粪便变稀，经常泻药，这些泻药都有泻后加重便秘的作用，以致肛裂越来越严重，防治不能依靠泻药，要以合理调配饮食为主，饮食要多样化，杂食五谷粗粮、果实、果肉、蔬菜，尤其要多食富含纤维素的食物;二、肛裂病人的调养首先是保持大便通畅和柔软，大便应1～2天1次，排便间歇时间过久，粪便在结肠、直肠内停留的时间过长，水分被再度吸收，容易引起干燥和便结，一日数次，则会因排便刺激加重疼痛和损伤，所以应每日排便1次，粪便以不干不稀为好;三、多参加体育活动，比如做广播体操、跑步、打太极拳、练气功、瑜伽等等，可防止便秘，而达到预防肛裂的作用;四、便后用温水熏洗坐浴，或者用祛毒汤、止痛汤熏洗，使肛裂创面保持清洁，这是防治肛裂的重要措施，熏洗时一定要把肛门浸入药液中，才能清洁肛门污物，使药物进入肛管，起到消炎、止痛、促进裂口愈合的作用。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂患者术前准备有:1、首先做好术前检查，患者应向医生全面告知病史情况，由医生做详细体格检查和专科检查以明确诊断，排除手术禁忌症;选择适当的麻醉和手术方式;如果伴有全身疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍、严重营养不良等情况，术前要积极的纠正治疗;2、患者要做好心理准备，医生一般会向患者和家属详细交待病情、手术方案及对手术中和手术后可能出现的情况做详细说明;患者如果有疑问应及时向医生询问，以消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，相信医生并积极配合医生的治疗。3、饮食准备，一般术前6小时禁食、禁饮;如选择骶管麻醉，术前应禁食禁饮6小时，选择局麻一般无需禁食禁饮;术前一天要少渣饮食;4、术前要做好清洁灌肠排空大便，以便手术。
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