胆结石最新回答
刘磊
副主任医师
回答了该问题
小儿胆结石是否需要切除，需要看胆结石的大小和其病情的轻重。患有胆结石，大多都是因为平时饮食不当消化不了，影响胆汁排出导致的。如果结石比较小的话，不需要切除，可以先从饮食上调整，吃一些清淡好消化的食物，多喝水，多排尿。如果结石比较大，并出现疼痛感的话，可能就需要手术切除。
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张玲
主任医师
回答了该问题
小儿胆结石的治疗包括保守治疗和胆囊切除手术治疗等多种方式，需根据病因、解释部位、大小等，选择合适的治疗方法。儿童进食过多，锻炼时间少，以致胆囊内胆汁中的胆固醇浓度升高，促使胆结石的形成;
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
对于怀孕期间的胆结石患者，首先要注意饮食方面，尽量不吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋、鸭蛋的蛋黄，海鲜类的八爪鱼、鱿鱼，还有动物类的脂肪、动物类的内脏等食物，长期的高胆固醇饮食，有可能引起患者结石体积的增大，以及诱发患者炎症的发作。另外患者还要注意定期的予以观察，空腹状态下进行上腹部的彩超检查，如果患者表现出炎症，如出现右上腹、后背部的胀痛不适，需要考虑及时的静脉输注头孢曲松钠进行消炎治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
对于腹腔镜胆囊结石手术患者的手术过程，患者需要在肚脐以下做1cm的穿刺孔，然后经充气后放入腹腔镜，经镜下观察，然后在剑突以下放入1cm的戳克，然后再在右锁骨中线与右侧肋缘下交点的1-2横指，做0.5cm左右的戳克。需要将患者的前后三角打开，将浆膜层打开以后，分离出患者的胆囊动脉及胆囊管，然后分别予以结扎离断。然后在胆囊管离断以后，将胆囊从肝脏的胆囊床上慢慢剥离，然后止血，将胆囊取出，这就是腹腔镜胆囊切除手术的完整步骤。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
对于肝内胆管结石，除非是一些小的钙化灶或者是远端的小支，一些细小的结石不引起明显的症状，没有其他的问题，这样的情况下可以考虑不开刀。胆结石是不是一定要开刀要根据不同的状况，首先比如胆囊结石，如果有一些病人属于无症状的隐性胆囊结石，有胆囊结石，但是没有任何症状，大概有10-20％的病人可以一辈子都没有症状。大部分情况下需要手术来取出结石，改善胆道的感染和相关的问题，要不然以后会逐渐形成胆道感染，慢性的胆管的炎症增厚以后，会形成胆汁性的肝硬化。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
对于患胆结石的患者来说，结石10×6毫米大概就像拇指指甲盖儿那么大小，如果伴发其他的并发症，建议去医院做一下治疗，可以通过药物来增进结石排出来体外，并且能保护肾功能，但是如果没效果或者是病情放柔了，就一定要通过手术进行排石治疗。平时的饮食上也要以清淡为基础，惯良好的生活习惯。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
对于结石诱发右上腹痛的患者，如果出现绞痛，性质多较剧烈，患者耐受差。临床上可注射6542、间苯三酚注射液、酮咯酸、曲马多、哌替丁等解痉止痛或阿片类止疼药处理。对于有症状的胆结石患者，建议完善辅助检查，根据实际病情选择相应的治疗方案。目前胆结石的治疗一般建议以手术为主，常规的手术方式包括内镜下取石，传统开腹手术和腹腔镜微创手术治疗。胆结石的患者，在生活中还要养成良好的行为习惯，清淡饮食，适当运动。
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夏长军
主任医师
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对于患有肝胆结石四年的情况，建议是先到医院进行进一步的检查，明确体内结石的体积大小。目前在医学上对于胆结石的治疗方法主要有两种，分别是药物治疗和手术治疗;首先可以在医生的专业指导下选择服用一些利胆类的药物进行治疗。
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郑志峰
副主任医师
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对于患胆囊炎，胆结石症状的患者来说，在平时的饮食上一定要多加注意，防止食用辛辣刺激极冷的食物，平时多吃许多新鲜的水果蔬菜，注意劳逸结合，对于患者来说，平时可能会反复出现恶心，干呕，包括腹部疼痛，有一些还会反复出现发烧，寒战等现象。在治疗期间可以进行适当的运动。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
对于患胆结石的人群来说，首先饮食上就是要注意清淡，辛辣刺激的食物是不能够吃的，同时除了一些油腻的，高脂肪，高胆固醇的食品等，对于胆结石的影响都是很大的，应当多吃点新鲜的蔬菜水果类的食物比较。患者日常要养成良好的生活习惯，规律作息，禁烟酒，多增加日常锻炼以此来提高患者免疫力，避免病情复发。
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蒙岭
主任医师
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对于患有胆结石的患者来说，要及时的调整饮食结构，避免进食高胆固醇高脂肪的食物，而且要保持规律的进餐习惯，三餐定时定量，避免过度饥饿以及暴饮暴食。要避免过度疲劳，及时做好情绪的梳理，避免愤怒抑郁等不良情绪的影响，避免吸烟饮酒。
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夏长军
主任医师
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对于手术胆结石手术的风险，不外乎所说的手术的风险。术前我们要做一些全面的检查，比如说血常规、生化、胸片、腹片、肝胆的CT、肝胆的彩超、肝胆的CT、核磁，通过心脏的心电图、心脏的彩超、通过全面的评估看病人是否存在术前是否有手术风险。再一个就是对于这个手术的承受能力，就是术中的操作一定要仔细。比如说注意术中的解剖，注意胆管的是否损伤。对于这种手术切开胆道以后需要把结石取净，而且有狭窄的部位要成型，这样才能做手术圆满。
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郑志峰
副主任医师
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尿红细胞偏高一般不会是胆结石。因为胆结石最常见的症状就是患者出现黄疸以及腹部疼痛等症状，很少会出现尿红细胞偏高。引起尿红细胞偏高最常见的原因是由于患者泌尿系受到炎症上行感染所导致，另外一些患者是由于泌尿系有结石所导致，因为在泌尿系结石排出体外的过程中，很可能会对输尿管造成损伤，从而导致输尿管破损引起出血，导致尿红细胞偏高。
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叶奎
副主任医师
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对于体积较大的胆结石患者会出现右上腹疼痛不适，特别是在暴饮暴食或者饮酒后，症状会加重，甚至伴有恶心，呕吐，腹胀，消化不良等消化道症状。有些患者还会出现畏寒，高热，乏力等全身感染性症状。因为胆结石患者症状发作的时候常常合并有急性胆囊炎，所以对于反复发作的患者，此时应该要通过手术切除胆囊之后，才能达到根治，可以提高患者的预后。当然，对于体积较小的胆结石患者一般不会出现明显的症状，也不需要特别的处理，可以进行复查彩超动态观察体积变化即可。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
因为整个胆道系统向外排出的排出通道都长短常狭窄的，那么我们以为排时无论是中药排石仍是B超排石，对于病人来讲长短常危险的，我觉得这个问题根本就不要讨论，不要去排石，就应该直接做手术，一般的手术治疗，对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。胆结石指的是，胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。但手术有一定的适应证。微创手术，只是在腹部切三个2～3公分的小切口就可以了，手术方法简朴、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石掏出，还会诱发结石。
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