子宫内膜异位症最新回答
李六生
主任医师
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女性出现腔疼痛且月经痛越来越重时建议做腹腔镜检，直接观察盆腔并寻找子宫内膜异位症的征象。盆腔超声可能有助于诊断，特别是检测子宫腺肌病以及由子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿。
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李六生
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预防锥切术后宫颈子宫内膜异位症的发生，首先要严格掌握手术时机，包括详细了解月经周期、经期时间等，手术时间应控制在经后3～7天之内进行，经期延长者应以经后3—5天为宜；对月经不规律、或月经淋漓不尽者，应先调理月经，待月经恢复正常周期后再实施宫颈锥切治疗，尽量避免出现在锥切创面尚未愈合时月经来潮，阻断经血中子宫内膜细胞在宫颈创面种植的机会。
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雌、孕激素受体的测定：在对子宫内膜组织进行组织学检查的同时，还应进行雌、孕激素受体的测定。有报道，雌、孕激素受体阳性的高分化子宫内膜癌对孕激素治疗的反应好，孕激素受体阳性的肿瘤对孕激素治疗的反应率为72％，而孕激素受体阴性的肿瘤反应率仅为12％。
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李六生
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经相关研究表明，初潮年龄小、月经持续时间长、周期短、痛经、月经量过多、月经周期长短不规则等问题的人发病危险性会增高。因此，如果月经不调要尽早去正规医院治疗。
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李六生
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子宫内膜异位症的发生率是随年龄增长而增高的，多见于25-45岁，由内膜细胞种植在不正常的位置所引起，如盆腔、卵巢、肠、剖腹产切口、会阴切口等，其临床表现为慢性盆腔痛、痛经、性交疼痛等。其中最典型的症状为痛经，有统计数据显示，大约60％-70％的内异症病人有盆腔疼痛。
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李六生
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子宫内膜异位症的典型症状是盆腔疼痛、深部性交疼痛和痛经。学者认为该病是子宫内膜沿输卵管通过月经逆行或者可能通过血管或淋巴管播散而植入异常部位所致。子宫内膜异位症是一种仅发生于育龄期妇女的雌激素依赖性疾病，其症状往往呈周期性，通常在怀孕期间和绝经后缓解。
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李六生
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子宫内膜异位症的手术方式分为保守性手术、半根治性手术、根治性手术和辅助性手术等4类。手术方式应根据年龄、症状、期别、生育情况和患者的愿望而选择。
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李六生
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对有生育要求的患者可以做保守性手术，保留患者的生育功能，尽量去除肉眼可见的病灶及异位囊肿，分离盆腔粘连，同时进行宫腔镜检查以及输卵管通液术。
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李六生
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子宫内膜异位症主要是受到身体内分泌激素的影响，与你手术后身体抵抗力比较低的原因也有很大关系的，来曲唑对大鼠异位病灶体积影响明显，可缓解EMs引起的疼痛。研究表明来曲唑治疗后模型鼠疼痛评分降低，与对照组比较差异有统计学意义(P
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李六生
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现有多种治疗药可用于治疗子宫内膜异位症，其中包括复方口服避孕药、口服孕激素、达那唑以及促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂。这些药物在控制疼痛和促使异位的子宫内膜萎缩方面均具有相同疗效。遗憾的是，停止治疗后会有显著的复发率，并且因药物相关的副作用很难进行长期治疗。
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李六生
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你这种情况比较适合半根治性手术：切除子宫和病灶，但保留卵巢， 主要适合于年龄＜45岁、无生育要求，但希望保留卵巢内分泌功能患者。术后复发率约为5％。
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李六生
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用法：月经第1天开始口服，每次200mg，每日2～3次，持续服用6～9个月，若痛经不缓解或未闭经可加至每日4次。达那唑是治疗内异症传统有效的药物，适用于轻度及中度EMs而痛经明显的患者。不良反应有体重量增加、痤疮、头痛、潮热多发、性欲减退、肝功能损害等。
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李六生
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子宫内膜异位症一旦发生就会导致一些异常出血，患者体内确实存在NK细胞功能异常，表现为：研究发现EMs患者外周血及腹腔液NK细胞活性降低，腹腔液中更为明显。NK细胞活性下降为一种功能性改变，而非数量性改变。
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李六生
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子宫内膜异位症也有一些比较明显的特点。子宫内膜异位症是影响中青年妇女生育和生活质量的常见病，发病率约为10％～15％，其病变广泛、形态多样，极具侵袭性与复发性。
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李六生
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女性患有子宫内膜异位症是会导致不孕的，子宫内膜异位症可以通过直接破坏如卵巢或输卵管等盆腔脏器而导致不孕，也可能由于局部产生的物质影响配子和受精过程从而间接导致不孕(虽然子宫内膜异位症患者的体外受精结果较好)。
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