子宫内膜异位症最新回答
李六生
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对子宫内膜异位病灶的汽化和切除也可改善慢性盆腔痛的症状。大约25％的CPP患者被诊断有盆腔粘连，但它是否会引起慢性盆腔痛则还有争议，多数学者认为粘连可能是 引起盆腔疼痛的原因之一，但不意味着所有的粘连都会引起盆腔痛，在腹腔镜下粘连松解术后，与未经粘连松解的对照组相比，对疾病的症状无明显缓解，仅使严重的粘连亚群疼痛缓解，但也有腹腔镜下粘连松解后疼痛缓解率达65％，可使大部分患者的症状缓解
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李六生
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当前的治疗原则是消除病灶，缓解疼痛，改善和促进生育，减少复发。治疗方式的选择既要保持患者身体和精神健康。保留卵巢、子宫的生殖生育功能，又要解决疼痛和包块；既要考虑患者器官的完整性，又要减轻疼痛，去除病灶，这样的平衡需要医生掌握一定的技术和与患者沟通的技巧，这确实是妇科医生每天都要遇到的实际难题，这也是子宫内膜异位症临床的又一特点。
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李六生
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子宫内膜异位症(内异症)是一种慢性复发性而常又被延误诊断的妇科良性疾病。疼痛是其最主要的临床症状,也是怀疑内异症导致临床早期诊断的主要原因。内异症患者可有不同程度、不同类型的疼痛症状,认为与其病灶分布广泛,形态多样有关。
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李六生
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子宫内膜异位症的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗可能仅开具止痛药处方，例如非甾体类抗炎药。其他药物治疗往往是使用激素制剂。激素治疗的目的是诱发异位的子宫内膜萎缩。
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子宫内膜异位症手术治疗包括子宫内膜异位症消融治疗，此疗法通常在腹腔镜下进行，对很多女性非常有效。病变消融不彻底或者病情复发常可导致对患者治疗无效。随后通过采用外科治疗联合促性腺激素释放激素激动剂可以使症状得到缓解。
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李六生
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子宫内膜异位症尽管是良性疾病，在生物学上有恶性行为表现，如局部浸润或远处转移，与周围组织严重黏连，对其他组织或器官侵袭或破坏等。在组织学上，其恶变亦有连续性。
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复发异位症常发生在生育年龄妇女，且无针对病因治疗，故常常发生疾病的复发和进展，而需要采取不同的或重复治疗，严重影响患者生活质量.。治疗的目的:通过清除或缩减种植病灶而减轻症状；限制疾病的进展或延缓复发；如希望妊娠时恢复生育能力。
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子宫内膜异位症的形成比较复杂，其中组织细胞迁移是子宫内膜异位病灶病理形成的前提条件。调节细胞迁移可能影响内膜组织细胞在异位的种植和存活，从而影响子宫内膜异位病灶的形成。
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子宫内膜异位是一种免疫性疾病，因此子宫内膜异位症与免疫因素有着极其密切的关系。腹腔内环境免疫因素的改变更是发病的重要机制之一，腹腔液中有大量的免疫活性细胞，可对进入腹腔的抗原产生免疫监视、免疫防御和免疫清除的作用。
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可以用保留生育功能手术，这个方法适用于年轻有生育要求的妇女,特别是采用药物治疗无效者。手术范围为尽量切除或灼除内膜异位灶,但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。手术可经腹腔镜或剖腹直视下进行。
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月经周期正常的年轻女性，卵巢异位囊肿无明显临床症状及恶性指征，应鼓励其在进行不孕治疗之前尝试自然受孕。内异症对自然受孕的影响是有限的。
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子宫内膜异位发生可能是免疫机制异常所致，细胞免疫在内异症的发生发展中起了非常重要的作用。机体在对抗自身抗原和外来抗原时，以T细胞介导的细胞免疫为主。
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此病主要危害生育年龄的妇女。总的发生率约为10％-15％，不同地区、不同种族会有所差异。流行病学调查发现：黑人发病率最低，白人次之，而东方人发病率最高。在有疼痛和不育症状的特定人群中，内异症的发病率更高，分别为60％-80％和25％-50％。
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李六生
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严重的子宫内膜异位症患者需要手术治疗，手术治疗包括：腹腔镜下清除子宫内膜异位症病灶，剥除异位囊肿；腹腔镜下子宫神经阻断术主要用来治疗单纯痛经，而不是子宫内膜异位。
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李六生
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子宫内膜异位与免疫能力有关，随经血反流的子宫内膜之所以能在腹腔内种植，可能与患者的免疫机制存在某些缺陷，至少是与腹腔局部存在某种免疫缺陷有关。表现为免疫监视、免疫杀伤功能的细胞如NK细胞、巨噬细胞等细胞毒作用减弱，促进异位内膜的移植、定位，免疫活性细胞释放的细胞因子促进异位内膜存活、增殖。
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