肝胆外科最新回答
竺平
副主任医师
回答了该问题
肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物、脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。可以说肝内胆管结石的形成往往考虑与感染有关。胆囊结石的形成与代谢有关，如胆固醇高、胆盐少，可以导致胆固醇结石。乙肝是由于感染乙肝病毒HBV引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，乙肝病毒是不会导致形成胆管结石。乙肝患者可以有肝胆管结石，但是乙肝和肝胆管结石两者间没有直接关系。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肝内胆管结石也是胆结石的一种，胆结石还包括胆囊结石和肝外胆管结石，任何种类的胆结石形成的病因相同，即任何能够导致胆汁成分改变的病因都可以诱发胆结石。比较常见的有感染，包括消化道细菌的逆行感染、肝脓肿和胰腺炎等。还有胆道堵塞，比如胆总管囊肿、胰头癌或十二指肠肿瘤等。除此之外，胆汁淤积性肝硬化、胆道蛔虫病，一些自身免疫性或溶血性、代谢性的疾病，都可诱发胆结石。目前，临床上对于肝内胆管结石的治疗，需要根据实际情况来进行对症处理，可以口服药物，也可以进行手术。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
胆囊增大并不一定会对人的正常生活带来影响，要根据引起胆囊增大的原因来判断。胆囊增大的原因通常分为生理性和病理性，生理性的因素主要是患者长时间的空腹所引起，一般在进食后就会有比较明显的收缩和舒张。病理性的胆囊增大主要是存在有胆囊炎、胆囊结石、胆道梗阻或者是出现的占位性病变所引起。所以，在做影像学检查的时候，如果存在有胆囊增大，还需要做进一步的肝功能检查、肾脏功能检查或者CT检查，才可以明确出引起的原因。
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张玲
主任医师
回答了该问题
胆囊炎患者可以吃高纤维的食物，对疾病的恢复比较好，胆囊炎临床上又分为急性和慢性胆囊炎，主要考虑是由于细菌入侵、化学性刺激、胆囊管梗阻等情况所引起。胆囊炎是临床上常见的疾病，发病率较高，会导致患者出现腹部的疼痛、恶心、畏寒等表现，患者可以低脂饮食、多喝水，并且应该控制动物性脂肪的摄入，同时给予高生物蛋白质，如蛋清、豆制品、鱼虾类的摄入，补充身体的营养。同时应摄入高纤维类的食物，常见的有水果、萝卜、蔬菜、豆类、还有木耳、香菇，避免增加患者胃肠道的负担，同时应该避免暴饮暴食、吃产气类的食物，导致患者出现腹部不适。
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兰军良
副主任医师
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肝囊肿导致脑出血，主要考虑是以下二方面原因引起的:第一，多发性肝囊肿会影响肝功能，严重患者会出现肝硬化，甚至肝功能衰竭等。如果出现以上疾病，会影响凝血功能而出现脑出血。这种情况下，应该立即到医院进行进一步的检查和治疗。第二，多发性肝囊肿病人，会并发其它脏器的多发性的囊肿，例如肾脏等。会引起血压方面的异常，血压异常增高引起脑血管破裂造成脑出血。这种情况下，应该积极的调整血压，把血压调整到安全范围之内;同时，进行降颅压、减轻脑水肿、维持水电解质平衡等治疗。
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亢晓冬
主任医师
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胆管炎一般会引起肝功能异常，因为胆管的位置在肝脏的内部，而且肝脏分泌胆汁的时候，需要通过肝内的胆管输送到肝外，所以说胆管炎会引起肝功能异常。而且患有胆管炎的时候，容易导致患者出现上腹不适的症状发作，有时还会引起患者出现腹痛和高热的症状发作，甚至症状严重的时候，还会导致患者出现黄疸和意识障碍以及昏睡的。
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郑志峰
副主任医师
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肝囊肿是肝良性疾病，也有先天和后天的区分，小的囊肿并不会引起任何症状。而肝癌一般是患者有肝硬化病史，并伴有肝区疼痛现象。肝囊肿和肝癌在b超上的差别比较大。肝囊肿B超下显示为无回声，内有囊液，无血流信号，但是肝癌在B超下一般显示为低回声结节，且结节中可见到少量的血流信号。B超并不能给肝癌定性，建议，在专业医生的指导下进行相关的鉴别，可以做肝脏CT增强扫描，或者肝脏穿刺来确定。建议患者及时就医，做接下来的治疗。
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郑志峰
副主任医师
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肝内胆管结石一般可以考虑经切除手术进行治疗，一般其治疗的方法主要是对于肝内的多发性结石来说，可以切除左肝外叶，经左肝管进行肝内胆管结石的取出手术，但是对于如果患者是三级四级胆管内的胆管结石，而且平常没有症状，这种情况不建议患者手术，可以积极考虑口服优思弗治疗3到6个月左右继续观察。另外对于胆总管结石来说，如果患者的胆总管结石已经引起患者的胆管炎以及胆道梗阻的症状，尤其出现黄疸的情况，这种情况建议患者首选ercp下的胆总管结石取出手术，一般经过ercp下的胆总管结石的取出，术后给予积极的保肝以及利胆治疗，患者的症状多会好转痊愈，另外患者如果是服用优思弗进行治疗，建议患者在服用两个月之后，复查上腹部的彩超或者是上腹部的核磁检查。也就是胆道的mrcp水成像，看患者胆道内的结石有无变小的情况。
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张玲
主任医师
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胆囊结石结石直径≥3cm、伴有胆囊息肉>1cm及发现胆囊结石10年以上时必须进行手术，单纯性胆囊结石往往不会引起症状，有的胆囊结石患者有大量或大量的临床症状仍不明显，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。手术首选腹腔镜胆囊切除治疗。
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刘磊
副主任医师
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肝癌介入治疗的缺点有以下几点:主要是肝癌的供血依赖肝动脉，肝癌80％到90％，都是肝动脉参与供血的，但有一部分肝癌患者，病灶周围有门静脉，参与供血，癌细胞可以苟安偷生;再一个就是，操作有一定难度，如肝癌多支肿瘤供血，导管应该分别超选择治疗，肿瘤的供血动脉进行栓塞，才能达到最佳的效果，但是有一部分，肝动脉很难超选择到位，尽管选择进入，有可能有特别细小的，血管无法进行栓塞治疗，部分病人有明显的副作用，消化道胃肠反应，是最明显的。
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夏长军
主任医师
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胆囊炎一般不会导致肝区疼痛，通常会有恶心和呕吐的症状，也会有厌食和便秘的情况，严重的还会有发热的情况，必要的时候可以遵医嘱服用氨基苄青霉素或者头孢类的药物来缓解，也可以到正规医院配合医生做影像学的检查，确诊病因对症治疗。平时尽量养成良好的饮食习惯，饮食可以多以清淡易消化为主，对于病情的治疗有辅助的作用。
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夏长军
主任医师
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胆囊切除术后肝区疼痛通常是由于术后饮食不当引起的刺激、局部炎症或粘连等一些因素引起的，可以通过改善饮食和抗炎药来治疗。1、改善饮食：胆囊切除术后肝区疼痛，可能是饮食不规律、冷热刺激、暴饮暴食，导致肠道蠕动受阻，消化不良，刺激肝脏器官所致。建议避免暴饮暴食，三餐均衡规律，饮食清淡。2、抗炎药：胆囊切除术后肝区钝痛可能是手术区局部炎症所致，建议遵医嘱使用头孢拉定片、氧氟沙星片等药物治疗。建议患者出现上述症状时，应注意避免过度劳累，防止不适症状加重。
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夏长军
主任医师
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胆囊炎患者建议可以多吃苦瓜，做苦瓜汤喝。苦瓜内所含苦瓜素能增强食欲，除了清热，消炎，利尿活血的功效。生榨胡萝卜汁也是可以的。胡萝卜所含大量的维生素B,钙，铁等维生素和矿物质。可以多吃水果，水果中所含丰富的维生素和纤维，有助于胆囊炎的预防工作和彻底恢复。具体药物的运用应当在医生的指导下实施。特别注意避免辛辣刺激的食物，多食水果蔬菜，不要饮酒，增强身体免疫力。
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兰军良
副主任医师
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胆结石是胆囊结石的民间说法，都是指一种病变情况，是胆囊内部出现结石的情况，多出现在喜欢高脂油腻、喜欢辛辣刺激性食物、作息不规律、饮食不规律的人群。早期患者症状不明显，随着病变发展，结石反复刺激胆囊，可能出现胆囊炎的问题，出现肝区钝痛、恶心呕吐、消化不良的症状，需要对症使用消炎、利胆药物改善症状，同时注意饮食习惯调整。对于症状特别严重的患者，需要选用抗生素进行抗炎治疗。对于保守治疗效果不好的患者，就要考虑是否手术治疗，通过胆囊切除手术，达到根治目的。
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张玲
主任医师
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肝胆有代谢黑色素功能，肝胆是人体的代谢器官，通常可以促使体内有毒物质的排出，从而能够降低局部的黑色素沉着。如果出现了肝胆的疾病，可能会表现出皮肤的暗沉，也可能会出现黑眼圈的形成，需要到医院配合医生完善肝胆功能检查，也需要完善肝脏彩超检查，可以诊断出具体的原因。如果存在肝胆代谢功能异常，要及时的对病原处针对性的调理，并且饮食上要多吃一些清淡的食物，有助于快速的恢复。
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