肝胆外科最新回答
刘磊
副主任医师
回答了该问题
肝内胆管结石也会引起梗阻，通常情况下它引起梗阻的几率要远低于肝外胆管结石。因为肝内胆管的分支众多，其中一段分支堵塞，其他分支仍然可以代偿。胆结石的位置越靠下，越接近胆总管越容易引起梗阻。因为胆管越往下分支越少，由肝内许许多多的细胆管，逐渐汇合变粗，最后由左右肝管向下通向肝总管，肝总管和胆囊管最后汇合成胆总管。如果胆总管被结石堵塞，引起梗阻的概率就相当高。
分享
回答1
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肝囊肿如果出现了炎症感染，患者可出现肝区持续性的疼痛并且随身呼吸以及体位改变而剧增。囊肿可因感染位置不同，产生相应的呼吸系统、消化系统或腹部症状包括呼吸困难、吸气时右侧胸痛、食欲不振、恶心、呕吐、厌食油腻、右上腹可出现压痛和反跳痛的症状。部分患者会因肝脏感染出现黄疸症状，如果炎症不能及时控制，肝脏可呈进行性肿大，如果囊肿破裂，感染灶可进入胸腔或腹腔，引起肺脓肿和腹膜炎。
分享
回答1
竺平
副主任医师
回答了该问题
自身免疫性肝炎的临床表现多样，大多数患者起病隐匿，一般表现为慢性肝病。最常见的症状包括嗜睡、乏力、全身不适等。体检可发现肝大、脾大、腹水等体征，偶见周围性水肿。约3分之一患者诊断时已存在肝硬化表现，少数患者以食管胃底静脉曲张、破裂出血引起的呕血、黑便为首发症状，少部分患者可伴发热症状。10％到20％的患者没有明显症状，仅在体检时意外发现血清氨基转移酶水平升高，这些无症状患者进展至肝硬化的危险性与有症状患者相似。自身免疫性肝炎可在女性妊娠期或产后首次发病早期诊断和及时处理，对于母婴安全非常重要。
分享
回答1
竺平
副主任医师
回答了该问题
肝内胆管结石有可能会引起失眠，胆结石患者常见的症状以腹痛为主，部分患者会有消化不良的症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀等。合并感染的患者会有头晕、乏力、寒战、发热、肢体酸痛等。造成失眠的原因也有很多，包括生理性和病理性的因素。生理性的因素主要指社会、生活、工作等方面的压力过大，抑郁症、焦虑症等神经系统的病变。比如帕金森病，也会导致失眠。除此之外，各种病因造成的身体疼痛，如头痛、腰腿痛，和内脏性的疼痛等，都会影响睡眠质量。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肝脏有毒素由两种原因导致：一种原因是肝脏的解毒功能降低，导致毒性物质在肝脏内聚集。多吃新鲜菌类水果，少吃辛辣刺激性食品。多吃新鲜菌类水果，少吃辛辣刺激性食品。别的一种原因是接触了有毒的化学物质造成中毒性肝病，既有多是一些化学毒物，也有多是一些临床药品，例如四氯化碳、异烟肼等。多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
腹痛是胆道结石最常见的症状，常表现为右上腹的绞痛，疼痛发作时可放射至右侧的肩背部和腰部。胆道结石如造成梗阻，可影响胆汁的分泌和排泄，导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀等消化道症状。梗阻较重的患者可出现黄疸，表现为皮肤颜色变黄、皮肤瘙痒。长期梗阻的患者会导致肝功能受损，使腹壁静脉曲张，出现肝掌、蜘蛛痣等，胆道结石常与炎症伴行，故临床上胆道结石的患者多有发热，头晕，四肢酸痛等表现。如果结石梗阻造成急性梗阻性化脓性胆管炎，患者除可表现为腹痛，寒颤、高热、黄疸外，可出现休克以及神经系统症状。
分享
回答1
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
腹腔镜胆囊切除术是我们利用腹腔镜的器械应用显像系统，在二氧化碳气腹的帮助下所进行的一个胆囊切除术。我们腹腔镜技术在世界上最早是在90年代开展的，现在腹腔镜技术基本上应用在各个的学科，包括普通外科、泌尿科、妇产科，但是我们现在腹腔镜胆囊切除技术，应该是在世界上现在应用最为广泛的腹腔镜技术也是最为成熟的技术。一般情况下腹腔镜胆囊切除术和开放胆囊切除术是一样的，同时都会把病变的胆囊包括结石一同的切除。比如说一个急性结石性胆囊炎的患者，给她做腹腔镜手术的时候，会同时切除病变的胆囊。腹腔镜胆囊切除术经过近30年的发展，现在已经成为外科系统开展最为广泛、最为成熟、最具代表性的微创手术。
分享
回答1
蒙岭
主任医师
回答了该问题
肝囊肿和肝肿瘤的区别很大。首先，两者的来源不一样。肝囊肿是肝脏组织由于先天性引起或后天性由于结石、炎症、创伤所引起的囊泡样病变，是良性的。而肝肿瘤是分为良性肿瘤和恶性肿瘤，是肝细胞分化再生时，基因染色体出现了异常。其次，两者的症状不同。通常小于5cm的肝囊不会有明显的阳性症状。但是如果其继续扩大，压迫其邻近器官，则会引起上腹部胀痛、食欲下降等。而肝肿瘤的症状主要是长期低热、胃纳下降。最后，两者的治疗也不同。肝囊肿的治疗主要选用腹腔镜下囊肿开窗术，或者B超引导下囊肿抽出囊肿液的手术。而肝肿瘤的治疗，如果是恶性肿瘤，可以介入治疗或者手术切除等方法进行处理。而如果是良性肿瘤，一般不需要进行治疗，只要定期随访观察就可。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性炎症，虽是一种良性炎症，但可在击打、推挤肝脏或粗暴健康检查、人工呼吸推挤胸部、临产时急产再次出现崩裂、出血等严重状况而危害人体健康、危害生命。对于肝囊肿建议采取保守治疗方法，因为一般手术对身体有一定的伤害，还易病发。肝囊肿多服食传统中药方法治疗，温和补养不伤肝肾。饮食清淡可以增加肠胃压力，四神汤中的的莲子、芡实,山药，具备健脾效果，可以超越调养肠胃的效果。
分享
回答1
竺平
副主任医师
回答了该问题
肝移植手术的适应症，一般的来说，最主要的是做肝移植手术的群体，是慢性肝硬化，慢性的乙肝肝硬化的手术群体。失代偿期需要做肝移植手术，肝癌的患者可以做肝移植手术，但是对肝癌的体积是有要求，不能过大，小于五厘米的肝癌，做肝移植手术还是比较适合的，或者是单发的，肝癌的体积小于2到3厘米，总数不超过3个是可以做肝移植手术。
分享
回答1
刘磊
副主任医师
回答了该问题
肝内小胆管结石，如果症状不太严重，可以在医生指导下恰当服食排石药物，同时建议定期检查肝功能，以免引来肝脏受损，如果再次出现疼痛等症状，最好融合医生手术救治，平时留意饮食规律，最好不要吃豆制品等，不要吸烟喝啤酒，以免严重病情。特别声明建议放松你的心情，多食瓜果蔬菜，平时避免着凉。
分享
回答1
夏长军
主任医师
回答了该问题
肝外胆管结石常见的病因包括先天性的胆道狭窄和后天因素影响，临床上最常见的病因是感染，多数为胃肠道细菌的逆行性感染，炎症细胞刺激胆汁，造成胆汁中的结晶成分析出，最终形成结石。部分胆管结石可继发于胆囊结石，除此之外，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石，在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
分享
回答1
蒙岭
主任医师
回答了该问题
腹腔镜胆囊切除术后并发症包括:1.胆管损伤，即医源性胆管损伤，主要是由胆道变异、局部粘连等因素所致;2.出血，因此术中注意对胆囊动脉的处理，结扎或凝固时需牢固;3.胆瘘，主要是由于胆囊管结扎不可靠，或血管痂脱落所致，建议在术中进行双重结扎，以避免并发症的发生;腹腔镜手术的优缺点如下:1.优点，创伤小、安全性高、减少探查的盲目性等;2.缺点，不适宜过大肿块等。
分享
回答1
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肝内胆管结石的病因有:1、感染的因素。感染因素造成的狭窄，可以造成肝内胆管结石的发生。2、卫生条件不好。有很多患者是因为肠道寄生虫，导致肝内胆管结石的发生。3、肝内胆道的一些先天性疾病，比如肝内胆管的囊肿，可以造成胆道的狭窄或者是相对的狭窄，导致肝内胆管结石的发生。
分享
回答1
叶奎
副主任医师
回答了该问题
肝内胆管结石饮食注意事项主要有以下几个方面:首先因为他的胆道出问题了，胆汁的分泌出问题了，排出出问题了，所以这个时候就要要注意低脂饮食，就是说脂肪含量不能太高，容易消化的这些饮食;其次是要保证饮食干净，不要吃生的可能会有寄生虫病的食物。
分享
回答1
