肝胆外科最新回答
叶奎
副主任医师
回答了该问题
胆囊炎在外科中是比较常见的，疾病发生率比较高。大多是由于细菌或者是胆汁淤积而引起胆囊的疾病，当然胆囊结石也有可能会引起胆囊部疾病。胆囊炎其实分为急性和慢性。急性胆囊炎发生之后很容易由于炎症刺激而引起腹膜炎。可以先进行相应的药物治疗，如抗生素，然后就是对症处理饮食均衡。不要吸烟喝酒，吃辛辣刺激食物，其实症状完全恢复也要忌酒至少三个月以上。如果有胆囊结石，可以做手术将胆囊结石一并切除，这样就可以达到预防复发的作用。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
肝肾阴虚引起的胆囊炎，主要以肋痛，食欲不振，恶心呕吐，身目发黄，湿热为主要临床表现。慢性胆囊炎的主要症状比较轻微，主要以上腹闷胀不适为主。对于急性胆囊炎往往症状比较严重，多表现为右上腹绞痛胀痛部分会反射到后背，同时还会伴有恶心呕吐，发热，胃冷寒战等一系列表现。而多数病人无急性发作时，仅有不规则的上腹疼痛，常在饱餐后间歇性出现。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
胆囊切除术后胆总管扩张一般是由补偿性扩张、结石堵塞和胆总管或胰腺肿瘤等原因引起。1、补偿性扩张：胆囊切除术后，由于缺乏胆汁储存器官，胆总管随着时间的推移而扩张，以补偿部分胆囊的功能。2、结石堵塞：胆囊切除术中，由于胆囊内原有结石落入胆总管，可能导致胆总管堵塞，导致胆汁淤积和胆总管扩张。或者胆总管本身的结石可能导致自身扩张。3、胆总管或胰腺肿瘤：如果胆囊切除术后仍有腹痛、甚至消瘦、黄疸等症状，应警惕胆道或胰腺肿瘤引起胆总管扩张的可能性。建议患者平时应吃清淡的食物，多吃蔬菜、水果和谷物。同时，要注意休息，避免劳累。
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蒙岭
主任医师
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胆囊切除手术后的活动时间需要结合手术方式而定。如果采取的是腹腔镜胆囊切除术，由于手术创口小、并发症少、疼痛比较轻微，可以在术后6小时后没有发现异常症状，就可以慢慢下床在床边活动。如果胆囊切除采用的是开腹手术，手术切口比较大、出血量较多、术后恢复时间也较长，有时需要3~5天左右才可以进行床旁轻微活动，避免并发肠粘连等。然后随着术后身体的逐渐恢复，才能再慢慢进行一些适度的活动。有些患者如果术后并发感染、出血等，能够恢复活动的时间可能会延长。但是患者可以做一些床上的康复锻炼，避免肠粘连，促进早日康复。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
肝内胆管结石的手术风险与患者的实际病情和结石的大小、数量、位置以及并发症等密切相关，手术方式的选择，对患者预后恢复均有一定的影响。目前对于肝内胆管结石而言，最常见的手术方式是胆管切开取石术，但是如果结石的位置较深，数量较多，很有可能需要将周围的肝脏组织一并切除。如果辅助检查发现肝脏的功能损害严重，就可能需要进行肝移植，手术的风险也会很大。除此之外，患者如果合并高血压、糖尿病、脑血管疾病等，手术中引起相应并发症的几率就会提高，手术风险也会增大。
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蒙岭
主任医师
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胆总管结石的手术风险，因患者年龄、身体状况、梗阻程度、对手术的耐受性、发病的早晚等而不同。一般来说，年龄较大、身体状况较差、结石较大、梗阻严重、发病时间较长的患者，手术风险相对较高。常见的手术风险有:术后的发热，这是所有手术后最常见的并发症。出血，任何的有创操作都有出血的风险。胆道系统的损伤，胆总管结石一般需要切开胆管进行取石，手术本身就会对胆管造成损伤，损伤较重的患者就会出现相应的并发症。另外，麻醉意外、心脑血管的意外、术后的胆瘘等，都是胆结石手术需要面临的风险。
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叶奎
副主任医师
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胆囊炎的患者会出现腹痛的，通常是右肋下疼痛，也会放射到右肩部以及右后背部。胆囊炎一般跟平时不规律生活和饮食造成的，需要结合肝胆B超和让医生检查来确定的。需要在医生的建议下口服消炎利胆片，配合口服头孢类药物来协同治疗的中医中药进行辨证治疗效果也是不错的。平时应该避免辛辣油腻的食物，饮食要清淡，可以适当吃一些蔬菜水果。
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竺平
副主任医师
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胆结石6毫米通常对身体没有影响。但是仍需要注意定期复查肝胆彩超，动态评估病情，同时在日常生活饮食上需要注意保持低盐、低脂、清淡饮食，注意休息，避免过度劳累。如果出现右上腹部疼痛伴有发热等症状时，则考虑有可能合并有胆囊炎，需要及时就诊明确诊断后需住院抗感染治疗，非急性期也可以考虑手术切除胆囊。如果出现有黄疸时，考虑结石有可能进入胆总管引起胆道梗阻或者胆管炎，必要时通过MRCP检查可明确，急性期主要抗感染治疗，必要时行胆汁引流或切开取石。
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蒙岭
主任医师
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胆总管扩大，病发原因是许多普遍的有炎症，结石，肿瘤等造成的，能够引发上肚子疼痛，发热，黄疸，恶心，呕吐等不一样的病症，对人体的健康伤害很大。提议老是到正规大医院门诊积极医治，该手术就手术，尽大概改善病症，延缓疾病发展，提升生活质量吧。
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夏长军
主任医师
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胆囊炎严重后有可能会引起高热，尤其是梗阻性胆囊炎时，更容易导致患者出现感染性的疾病，也可能会导致患者出现肝功能的异常。胆囊炎急性发作与受到病原微生物的感染，以及饮食结构的搭配不合理有一定的关系。受到病原微生物感染以后，有可能会导致胆囊壁充血、水肿症状严重，引起反复发热以及恶心、呕吐、腹痛等症状，需要及时地给患者使用抗感染药物以及利胆药物，有胆道梗阻时，需要及时地解除梗阻，也有可能需要通过手术治疗的方式来改善症状。
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叶奎
副主任医师
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肝功能alt152u/l不正常，正常情况下一般不超过40。而致使肝功能异常的病因，许多不同的病因救治和预后不一样，建议你还是到医院系统的仔细检查，明确具体的病因后，专业医生会给你恰当的救治意见，此时需要有好好歇息，不能够加班，操劳不能够喝啤酒，饮食上清淡易消化，饮食为基础，救治后按时复查。
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兰军良
副主任医师
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胆囊炎一般不会引起后腰疼，胆囊炎和腰疼症状并没有必然联系。如果是胆囊炎通常会出现右上腹部疼痛，主要以持续性胀痛为主，随着病情发展，疼痛可能会放射到右肩部或者是右肩胛骨下角等部位，可以听从医生指导，选择消炎利胆片来进行治疗，也可以配合上阿莫西林胶囊。如果出现腰疼可能是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出导致，跟平时频繁弯腰、过度劳累有关。
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刘磊
副主任医师
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胆囊炎呕吐后也会出现疼痛。引起胆囊炎的原因比较多，如胆管内出现结石，即可导致胆囊管梗阻。细菌进入血液循环或胆道，最终达到胆囊引起胆囊炎症。除此以外，化学性刺激也可导致胆囊出现炎症性的改变。胆囊出现炎症在初期时，患者会出现恶心、呕吐症状。如得不到及时治疗，症状还会随之加重，可能发生胆囊穿孔，导致患者出现弥漫性腹膜炎。随着腹痛症状的加重，在发烧的基础上，患者还会出现呕吐的表现，呕吐之后腹部疼痛的症状也不会减轻。胆囊穿孔后，还会导致患者反复发热，在腹痛的基础上，还会引起肠梗阻、腹痛、呕吐等一些表现。
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亢晓冬
主任医师
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胆囊切除综合征的症状一般会在手术2周后会有好转。胆囊切除术后综合征，一般是胆汁的排泄会受到影响，从而影响到食物的消化吸收，出现消化不良的症状有胃胀、食欲减退等，还会有腹胀和便秘等胃肠不适的症状。这种病会影响消化系统，导致营养无法消化吸收，就会引起营养不良，身体会越来越瘦，对疾病的抵抗力也会降低。通常胆囊切除综合征的病人在手术后2周后会有改善，术后4~6小时患者可下床走动，术后1天出院。出院并不代表病人的身体机能全部康复，还需要几天的休养。术后1周内不能进行剧烈运动，可以进行简单的室内运动，手术后2周，病人就能正常工作和生活。平时要注意多休息，不要吃辛辣、寒冷、油腻的食物，还要保持良好的心态。
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叶奎
副主任医师
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胆囊息肉的病因较复杂，目前尚未完全清楚，临床研究表明，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。胆囊的炎症、胆囊结石、胆固醇的代谢异常均会导致胆汁成分的改变，直接或间接的刺激胆囊壁，造成胆囊组织的斑痕性增生或异常生长，最终形成胆囊息肉。其中，大部分的胆囊组织为瘢痕性增生或胆囊组织过度增长所致，为良性病变，少部分的息肉会由于胆汁刺激，异常增生，形成癌变。除此之外，肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。
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