小儿外科最新回答
李芸
主任医师
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蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。发绀多在生后3～6个月泛起，也有少数到儿童或成人期才泛起。假如不进行治疗，患者绝大多数在10岁之前就会由于心功能衰竭而死亡。呼吸难题和缺氧性发生发火多在生后6个月开始泛起，因为组织缺氧，流动耐力较差，动则呼吸急促，严峻者可泛起缺氧性发生发火、意识丧失或抽搐。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。法洛氏四联症属于一种严峻的复杂性的先天性心脏疾病。蹲踞可缓解呼吸难题和发绀。主要临床症状表现为进行性加重的呼吸难题和缺氧症状。没有显著临床症状的发洛氏四联症几乎是不存在的。
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谢江强
副主任医师
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腭裂是颌无颌面发育中比较常见的畸形，经常和唇裂伴发，腭裂它的病因百分之二十考虑是遗传因素，百分之八十跟环境因素有关系。腭裂分为：单侧腭裂和双侧腭裂。单侧腭裂分为：软腭裂、不全腭裂和完全腭裂，它的区分主要是依据裂隙的大小和长度；双侧腭裂就是在单侧腭裂的基础上，发生的部位在两侧就叫双侧腭裂；胚胎在母体里发育在十二周的时候，人体的面部结基本轮廓形成，但是由于原发颚和继发颚的融合没有发生，这时候就形成腭裂。
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马保海
副主任医师
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瘢痕分为增生期和平复期，增生期通常出现在愈合后的三到六个月，平复期往往出现在伤口愈合后半年到一年。所以一般要等瘢痕一年到一年半的时候，才能够真正的判断是否自愈或者完全恢复，再决定是否进行进一步的干预治疗。如果因为瘢痕的增生导致了功能的障碍，比如嘴唇形成了外翻或者鼻翼形成了明显的牵扯，甚至眼睛的外翻，建议在出现这种情况的时候尽早地进行干预治疗。
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马保海
副主任医师
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这个大多数都是在术后三个月以后就可以打预防针，部分的情况，如果他术后仍然有心功能不好。因为我们有些复杂性的先心病，他可能不是一次手术能完成的，他可能需要二期，需要三期；那么如果他术后已经完全恢复到正常，血流动力学恢复到正常；心功能正常；那三个月就可以了。那如果他的心功能一直不能恢复到正常，我们也是不建议打预防针的。
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谢江强
副主任医师
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一旦确诊为动脉导管未闭，除非有绝对的手术禁忌症外，均应手术治疗，即使无临床症状也不例外。因为随着动脉导管未闭，主动脉和肺动脉是连在一起的，最后会导致肺动脉压力越来越高，会导致心力衰竭的出现，所以不管他有没有临床症状都应做手术。六月以后的动脉导管未闭自行关闭者很少，理想的手术年龄为六月到七岁，而目前的手术方法主要有心内科的介入封堵术以及外科手术两大类，根据患者动脉导管未闭的情况，在行介入封堵术或外科手术之前我们要完善患者的心脏彩超，明确患者肺动脉压力的情况以及右心情况，来决定手术的方式。
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马保海
副主任医师
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腭裂患儿术后出现并发症，这么办：1首先要求腭裂的患者体重要超过12斤以上，患儿的血红蛋白应该在一百克每分升高度之上，年龄到10个月左右，患儿的白细胞应该在一万以下，这些限制条件下手术以后产生并发症就很少；2会导致发热不超过38.3度，只进行物理性干预，会因为插管可能会导致他肺部的炎症；3手术后出血导致感染，一般而言有一点红血丝是正常的或者伤口因为小孩的哭闹伤口张力过大导致裂开；4出现一定打鼾的症状，在一周以后打鼾或者呼吸有点阻塞的情况就会解除。
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马保海
副主任医师
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皮肤磨削术治疗是对于程度比较严重的凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕及增生性瘢痕手术切除，是一种利用机械性磨损来治疗皮肤疾病的一种方法。在治疗瘢痕时。通过磨削机的磨头高速旋转，对瘢痕处的表皮和真皮浅层机械性的磨削，修复表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器，可使皮肤表面的组织变化并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布残存的皮肤附属器迅速形成新的表皮从而完成瘢痕的治疗。
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谢江强
副主任医师
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瘢痕的话对身体虽然没有特别大的伤害，但是它会造成一部分的患者出现功能障碍，或者是在体表的部位会影响美观，所以消除瘢痕是非常有必要的。消除瘢痕单一的方法都不一定非常有效，我们常常采用的是综合治疗方法，综合治疗方法主要包括，有手术的方法、手术接触，手术接触有直接接触。还有就是切除瘢痕以后做局部的皮瓣的转移，或者甚至于是皮肤的移植这些方法。还要结合放射治疗，放射治疗就是在手术以后，尽早尽快地进行的治疗，这种效果它还是比较好的，而且需要一定的疗程。还有就是药物治疗，我们刚才讲到有激素类的药物，有钙通道阻滞剂等等。还有结合其它的，比如说激光的治疗、瘢痕贴、瘢痕霜的治疗等等。
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马保海
副主任医师
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术后疤痕红肿是产生术后疤痕的常见表现，首先针对病因要抗炎、杀菌、消炎预防它感染这是必须得，再就是让它尽快消退，就是可以考虑药物治疗，采取药物导入激光、红光、保安贴或者是压力，其实这样的方法中药都可以，中药的内服外用还有西药的外涂，抗免疫的药物的采用，都能尽快的使疤痕疙瘩红肿消退，在这样的采取医生给您综合治疗之后，还有自己要怎么样让它尽快的好。所以首先第一个疤痕疙瘩红肿的时候，可能采用不同程度的瘙痒或者不适，所以大家尽可能要避免搔抓并尽可能避免刺激它，这样才会使疤痕红肿尽快消退。
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李芸
主任医师
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出现红肿颜色跟其他地方颜色不一样，不一样的情况有两种情形，第一种可能是红肿，当然还有病人出现颜色的改变，颜色加深或者颜色减退，这都是疤痕可能出现的两种情形，增生是一方面颜色是一方面，这颜色就是一个红这是炎症急性期这是自然现象，考虑的方法就是抗炎、物理治疗，少吃辛辣刺激性的食物这是红色的，当然还有办完之后跟皮肤颜色不一样，出现了什么情况，颜色是个发白的这是色素叫炎症之后的色素脱失，这种情形可以采取针对增加色素的治疗，比如增加色素的激光或者增加色素的药物，涂抹或者口服这些方面都是可以的，跟其他皮肤接近正常皮肤，还有就是说增生的问题，炎症消失了那个颜色自然就消失。
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马保海
副主任医师
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创伤性疤痕方法也比较多，第一步创伤肯定要做考虑手术问题，建议预防它尽可能的手术要做到细致完美，在缝合相对的要紧密一点减少它张力，减少皮肤形成疤痕基础，在基础上要及时的控制炎症缝合之后及时抗炎。任何疾病包括疤痕也是一样，要早治疗预防它，不让产生疤痕，这跟医生的规范要求就可以，当然有些病人可能为了节省时间或者是其他原因、时间问题就该换药了不换药，该治疗的不做治疗。所以这样形成疤痕的机会就会相对来说会增加，所以这手术之后一定要按规矩、按规范地去换药治疗用药，这是比较重要的方面。
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李芸
主任医师
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实际上眼周的这个区域是全身皮肤最薄的地方，可以做很多美容手术，并不会遗留特别明显的瘢痕，比如做双眼皮手术。纹眉的手术其实类似这个治疗，它只是穿破到真皮很浅的层次，之后把色素遗留在这里，通常不会遗留任何的瘢痕。但是在纹眉之后有些希望进行激光洗眉，这时候建议在最少的次数内去除掉纹眉的色素，否则反复的激光刺激洗眉，反而容易在眉部遗留瘢痕。
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谢江强
副主任医师
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瘢痕治疗是一种综合性的治疗，激光治疗是其中一种方法，但它的优势还是比较明显：一、不仅美容效果明显而且见效迅速；二、比较彻底；三、激光祛除瘢痕利用高端的这个美容技术、实现精益求精的一个修复效果，在完美的治疗瘢痕，实现皮肤美容的同时不用动刀、不会伤害皮肤，术后也不会遗留瘢痕；四、激光去疤是唯一没有痛苦且效果比较明显的一个治疗方法，但是它也有一定的局限性，对一些瘢痕性增生比较明显的、全身大面积还是无法治疗。
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李芸
主任医师
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小儿泌尿生殖系统畸形一般为先天性疾病，少数为出生后意外伤害致生殖系发育畸形。泌尿生殖系统先天畸形在临床上极为常见，这类疾病起源于胚胎发育阶段。研究表明遗传因素在泌尿生殖系统畸形的发生中可能扮演重要角色。先天性泌尿生殖系统结构畸形多发生于男性围产儿，胎儿男性性别，母亲孕早、中期感冒，低出生体重，母亲孕次≥2及孕前职业性接触有害化学物质与胎儿发生先天性泌尿生殖系统畸形有关联。泌尿生殖系统先天畸形发生的原因比较复杂，既有环境因素的作用也有遗传因素的作用。因此要确定有关因素与胎儿发生泌尿生殖系统畸形的关系，尚需要更多的流行病学、畸形学及分子生物学的证据。
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谢江强
副主任医师
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小儿癫痫的治疗费用，差不多比较大的，因为它的治疗时间比较长，有比较贵的药物，有比较便宜一点的药物，比较便宜一点的药物有几十块钱，比较贵的有几百上千块钱，治疗时间大部分都是三年到四年，治疗费用和医用的药物差别比较大，手术治疗和免疫治疗这些花费也是比较大的，具体情况跟孩子的具体用药情况有关系，作为比较轻症的常见的，尽量选择比较便宜的，如果治疗效果不理想，选择一些新型的比较贵的。
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