皮肌炎最新回答
刘亚铃
主任医师
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幼年皮肌炎最典型的表现就是皮疹和肌无力。皮疹典型的表现是向阳疹和Gottron丘疹。向阳疹最典型的就是眶周出现带水肿的紫红色皮疹，颈部的披肩征以及V型疹。其他典型的皮疹就是手指关节的伸面，往往出现手部的Gottron丘疹，所以皮肌炎的诊断是比较特异的。肌无力主要是表现近端的肌无力，所谓近端的肌无力主要是大腿以及上背。大腿的肌无力主要表现为走楼梯比较困难，慢慢就是胳膊朝上举或梳头比较困难。1、2岁以内的患儿，可能不太会表述，往往就表现为不爱活动。幼年皮肌炎除了皮疹和肌无力，还可以有其他各个系统的表现。有些患儿会出现脱发，有些患儿累及肺部，会逐渐出现呼吸困难。如果累及消化道会出现剧烈的腹痛、消化道穿孔，都属于较为严重的皮肌炎。
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林燕
副主任医师
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一般情况下来讲，如果一旦出现了皮肌炎间质肺炎，是否可以有什么，主要还是取决于当前的病人的个人体质以及当前病症的严重程度所决定的建议，还是应该及时到医院进行一个综合的就诊检查一病症严重的不能选择相对应的药物来进行治疗改善。
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刘亚铃
主任医师
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皮肌炎的早期症状主要是皮肤的损害，皮肤损害是皮肌炎的一个早期表现。其皮疹看起来很像常见的，由于涂抹化妆品所引起的过敏反应的日光性皮炎。通常它首先发生在两侧的眼皮，两侧上下眼皮变红，变成紫红色，或者呈实质性的水肿。但是眼裂大小正常，睁眼不受影响。这些往往是皮肌炎最早的表现。
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刘亚铃
主任医师
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皮肌炎皮肤溃烂的治疗方法，一个是积极治疗皮肌炎病，另外一个是要做好护理。医生积极治疗原发病，治疗原发病就是常用的激素免疫制剂来治疗，因为本质是因为皮肌炎引起的溃疡，所以原发病治好，溃疡会逐渐的好转。护理是防止感染，一定要保持清洁。另外，就是要做清创、局部的护理，保证溃疡面的干燥，溃疡面的逐渐愈合，是非常重要。尤其是要防止感染，因为如果感染以后，溃疡会好得更慢。
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林燕
副主任医师
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皮肌炎患者建议饮食上按时就餐，根据您的情况描述。戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等，不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食物；此外保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。皮肌炎患者，可以适当吃鲈鱼的只要不出现过敏反应就可以了鲈鱼含有丰富的营养价值，含有人体所需要的氨基酸，以及多种微量元素等营养素，而且还易于消化，能够为人体补充营养，使人精力充沛。另外皮肌炎患者，适当的吃鲈鱼，还能够调节免疫，增强抵抗力，提高抗病能力，所以对患者有利的
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林燕
副主任医师
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皮肌炎吃激素有可能会出现一系列的后遗症，具体如下：1.满月脸，也就是脸会变胖，还有皮肤的毛囊炎。2.容易兴奋，晚上难以入睡。3.可能出现高血压，需要检测血压才能发现。甚至有高血糖，即使停止服用激素，也仍然会出现糖尿病。4.出现合并感染。比如真菌或卡式肺孢子菌感染。还容易出现骨质疏松甚至骨破坏，会造成股骨头坏死、骨梗死的情况。出现这些迹象，建议及时到医院就诊，由专业医生进行随访和治疗。
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刘亚铃
主任医师
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皮肌炎患者出现皮肤溃疡，可能是皮肌炎的病情活动比较重，需对皮肌炎进行治疗。病情得到治疗后，皮肤溃疡也会随着逐渐愈合。治疗上往往采用糖皮质激素以及免疫制剂。免疫制剂包括甲氨蝶呤，或者钙调蛋白酶抑制剂。钙调蛋白酶抑制剂又包括环孢素、他克莫司，有的时候也应用硫唑嘌呤。必要时可能会用CD20单抗，即美罗华治疗。但是，不同方案对于不同患者的疗效也不同。每个患者对治疗方案的反应有所不同，恢复程度也不同。
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刘亚铃
主任医师
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皮肌炎是一组累及皮肤及肌肉的自身免疫性疾病的，主要是有肌无力，皮肤损害以及累及肾功能等多脏器功能损害的，没有其他的病名的。需要注意有无慢性疾病的病史及其他不适的症状的，考虑没有药物禁忌的话免疫抑制剂及激素治疗的。注意观察的。
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刘亚铃
主任医师
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幼年皮肌炎皮肤病变很少皮肤痒的，一般都是皮肤血管炎一样的表现。包括颜面部的眼睑的红斑水肿、耳廓部位的冻疮。有的部位出现了破溃，破溃出现了感染，继发的疼痛。皮肌炎很少出现痒的，Gottron也是很少出现痒，一般皮肤有点肿胀，可以引起疼，肌肉也可以引起疼。但是皮肌炎病痒的很少，如果痒的病人，要看看有没有过敏问题，不一定是幼年皮肌炎本身的问题。幼年皮肌炎的皮肤损伤很少引起皮肤的痒，一般都是皮肤的疼痛，大多数都是不痒不疼的。
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刘亚铃
主任医师
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皮肌炎患者可以酌情晒太阳，要做好防晒措施，例如戴有帽檐的帽子，涂防晒霜，可以在上午9点或下午4点以后晒太阳。皮肌炎是自身免疫性的疾病，会出现皮肤损伤，部分会出现皮疹。经过太阳暴晒会进一步加剧，或进一步诱发病情加重。皮肌炎患者容易骨质疏松，以及服用糖皮质激素等药物后，容易出现骨质丢失、骨质疏松。长期不晒太阳，也会造成骨松的现象。应该适当去晒太阳，避免暴晒。
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林燕
副主任医师
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1.儿童皮肌炎用激素的后遗症：主要就是可以引起肥胖，包括脂肪的重新分布。长期吃激素的孩子，会长满月脸，水牛背，背特别厚，但是四肢特别细小，会影响外型。长时间大剂量的激素会影响骨骼的情况，有的孩子会出现骨质疏松，但是只要在正规的医院正规的医生调药，其实激素的副作用还是可以控制的。最重要的一点是激素对身高的影响，现在特别注意，因为孩子正在长身高的时候吃了激素，量比较大的时候，身高是不会长的，对孩子影响大，现在其实也在重点的关注。
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林燕
副主任医师
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有皮肌炎而且伴有间质性肺炎，这种情况应该还是很严重的，所以最好还是要及时的去医院做检查，然后在医生指导下用药的，平时也要注意有规律的生活，尽量不要过于劳累，不要抽烟喝酒，多吃一些有营养的食物，尽量少感冒，坚持用药定期检查。
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林燕
副主任医师
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患了皮肌炎的情况下，导致相关结缔组织疾病，在临床上最终引起肺间质病变的肺炎，所以根据相关的症状，通过影像去检查，对病情有效判定后，应该及时的快速通过抗病毒的药物，以及糖皮质激素以及相关的对症治疗的药物控制目前的病情，避免相关病情的进展。
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刘亚铃
主任医师
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儿童皮肌炎正常情况下是3~6个月能停药。通过正规的治疗，急性期力求达到缓解。如果3~6个月没有缓解，可能会换方案，采用更加积极的治疗，立足在半年到1年以内必须达到临床的完全缓解。后边的2到3年维持治疗阶段，在这个过程中，通过每3~6个月正规的随访一次，如果病情始终都处在非常稳定的状态，大概在1年以后，基本上激素在一片左右，3~5年激素如果是持续的很稳定，一般是先停激素，再慢慢的停其他的免疫制剂。临床停药的孩子还是有的，还是需要更长期的随访。
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刘亚铃
主任医师
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儿童皮肌炎复发的症状：在手指关节的位置或者眼睑的位置，或者在面部、胸部、颈部，或者跟上一次的皮疹是一样的。有的孩子可能又觉得乏力，或者觉得走路走不了以前那么远。要找医生再确定一下。有的家长非常的焦虑，出风团或者出皮疹，身上出小点，是不是皮肌炎又犯了，要自己学会去鉴别，跟皮肌炎的皮疹还是有区别的。如果实在是没有办法区别，就去看皮肤科。皮肌炎通过3~5年的治疗，比如已经停药了，或者还有小剂量的激素，可能还会出现复发的情况。
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