神经外科最新回答
夏长军
主任医师
回答了该问题
颅脑外伤患者出现躁动的原因，可能如下：第一，颅脑外伤本身所引起的患者的躁动。颅脑外伤后，由于脑组织受损，脑功能出现紊乱，患者会出现一些精神异常，行为不受控制，从而出现躁动的现象，同时还会伴有大喊大骂以及言语不清的症状。第二，如果患者在平静状态下突然会出现躁动，有可能会出现尿潴留，或者是出现颅内的出血，引起的颅内压的增高。这时应当警惕病情的变化，应当及时的行头颅CT的复查，以排除颅内出血增加的可能，以免耽误病情，延误治疗。如果是尿潴留，应当及时插尿管来排空尿液。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
颅脑外伤术后的并发症有以下几点：第一，术后的再出血，术后再出血常常发生于术后的24小时之内，尤其是术后的6小时之内发生的原因是由于术中止血不是很彻底，或者是闭塞的小血管、小动脉再通出现了出血。第二颅内感染。所有的开颅手术，包括颅脑外伤手术，都有可能会出现颅内的感染。颅脑外伤尤其是开放性颅脑损伤伤口往往污染较严重，术后感染的几率较正常的手术要要大，术后感染患者会出现高热，严重时会形成脑脓肿，甚至危及生命。第三，术后的脑水肿，颅脑外伤手术需要对脑组织进行切开牵拉，清除血肿，术后有可能会造成脑组织的水肿，肿胀，严重时会出现患者昏迷，瞳孔散大，需要再次的二次手术。第四，术后的肢体瘫痪、癫痫发作等并发症。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
脑外伤导致痴呆，一般都是脑功能损害比较重，智力进行性下降，在脑外伤致残率当中，也是偏高的一种。脑外伤以后导致的智力低下，我们就要积极进行干预，干预第一个就是早期干预。早期干预就是，一个就是药物治疗，药物干预，就是营养神经功能的药物治疗，第二个就是早期做一个高压氧舱，早期的高压氧舱治疗，也是尽早的减少，脑细胞缺血缺氧的损害，避免他再次损害，这样一个重要治疗。第三个就是康复训练。如果他有语言方面的障碍，就要进行语言的康复训练，有肢体功能的障碍，就要早期进行肢体方面的康复训练，如果他的智力，就要进行一个全面智力进行康复，可以咨询专业医师，具体的康复训练还是比较复杂的。
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夏长军
主任医师
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这个方子叫首诊负责制，也就是中医首方。第一个方子要对症下药，在加上成药，成药再加上汤药，其效果比较好。单纯的中医治疗，即成药或汤药效果较差。多年来，在治疗运动神经元病变方面还采用了五行通脉。中医讲脉络不通所造成的气血不能供达颠顶，所以对运动神经元病变进行脉冲、微循环，调整经脉，这样治疗患者的效果较好。治疗的方案很多，西医的治疗方案用力如太、维生素、甲钴胺、倪克宝、腺苷钴胺等。这些治疗可以保留，但是中医治疗效果是最好的，因为多年来用中医的方法治疗运动神经元病变都能治疗，但是能治疗到什么程度需要综合的分析患者的身体状况、治病的心态、家属的支持。患者不要盲目使用西医的治疗药品，要到专科医院找专业的在其指导下加以配合治疗，再通过中医综合治疗效果可能更好。
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蒙岭
主任医师
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脑外伤术后的调养，第一个我们要注意休息，脑细胞的休息以后，它就可以促进脑功能的恢复，休息过程当中，我们注意不要长时间的看电视，看报纸，也不要长时间的关注家里的很多一些家务事，所以我们一定要放松，把休息放到第一位；第二个合理的饮食，我们要吃一些高蛋白的东西，保证我们的营养促进脑功能的恢复；第三个我们要注意有一个合理的作息时间，都要有一定的规律性，这样保证我们的内分泌系统正常的运行，还有第四个我们要注意适当的一些运动。
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张玲
主任医师
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颅内血肿的危害主要是看这个血肿出在哪，整个人的头部，脑部功能非常的复杂，根据他的各种不同的位置，可能出血会导致不同的症状。如果出血的位置比较关键，比如脑干出血，那么病人可能会很快的陷入昏迷，然后导致严重的意识障碍，最后导致血压不稳，呼吸停止等等这些生命危险。那么如果是机体结区脑出血就说高血压病引起的，常见的基地结脑出血的话，病人会出现偏瘫，失语，等等这些问题。如果是小脑出血的话，病人往往也会出现意识障碍，甚至导致呼吸停止。
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郑志峰
副主任医师
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颈椎产生病变之后，对于神经形成了压迫，是不可能自愈的。颈椎患有疾病之后，导致神经受压，就会产生神经损伤症状。而此时不经过治疗的话，是没有办法自愈的，就算是经过了系统而正确的治疗，有的病变都没有办法痊愈，更不用说不经治疗了。颈椎通常压迫神经是由于颈椎病形成而导致的，只有将压迫神经的颈椎间盘或者是骨质增生，彻底的摘除掉，才能使神经不再受压，才能使神经得以恢复。但如果压迫时间长，都没有办法100％的恢复。另外，如果颈椎在产生骨折或者脱位之后压迫神经，那么即使是纠正了这个情况，也不一定能达到神经愈合，因为神经是不可再生的，所以颈椎压迫神经之后，是没有办法自愈的，甚至治愈的可能性都是比较小的。
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兰军良
副主任医师
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脑组织本身就是中枢神经系统，它就是神经系统的一部分，脑子损伤它肯定就是神经系统的损伤，脑损伤我们根据它的范围程度的不一样，可以分成轻型损伤，中型损伤和重型损伤，对轻型损伤的病人，他损伤以后可能有轻微的头痛，头晕，恶心，呕吐，甚至还会出现注意力记忆力的障碍，出现失眠乏力，严重的可以有一些精神恍惚还有焦虑疑虑等等这些表现；对于中到重度损伤的病人，他可以出现意识障碍，昏迷，肢体瘫痪，大小便失禁，抽畜等等，因为这个脑损伤的部分不一样，它的表现不一样，它也可以损害神经，引起视力的障碍听觉的障碍，也可以影响我们的内分泌系统出现尿崩症。
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兰军良
副主任医师
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重型颅脑外伤急救措施是以最快的速度送往医院就诊，以免耽误病情，延误治疗。进入到医院之后，要急诊做头颅CT检查，来明确颅内的出血、出血部位、出血量以及有没有合并有其它部位的伤情，比如说胸腹部的损伤、四肢的骨折等。然后要急诊住院治疗，根据出血量的多少来制定不同的手术方案。如果是出血量多在大脑半球大于30毫升，小脑半球大于10毫升，那么需要急诊的行开颅血肿清除术。如果是出血量特别巨大，患者已经出现了瞳孔散大，那么采取清除血肿的同时，还需要采取去颅骨骨瓣减压术。另外要针对身体其他部位的伤情，分别请相关科室急会诊，制定相应的治疗措施。
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郑志峰
副主任医师
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运动神经元是一种慢性进行性神经系统变性的疾病，分为上运动和下运动、混合性运动神经元病。当运动神经元出现问题时，通常会影响到患者身体的很多地方，比如说脑干运动神经元、锥体束、脊髓前角细胞等都会受到一定程度的影响。运动神经元一般是遗传因素和环境因素共同导致的，这个病的症状一般表现为肌肉萎缩、肌无力以及手指运动不灵活、难以行走、无法正常表达、吞咽困难等。患上运动神经元如果没有及时进行有效的治疗，那么在三年左右的时间可能会出现瘫痪甚至危及生命的情况。运动神经元是一种慢性进行性神经系统变性的疾病，分为上运动和下运动、混合性运动神经元病。当运动神经元出现问题时，通常会影响到患者身体的很多地方，比如说脑干运动神经元、锥体束、脊髓前角细胞等都会受到一定程度的影响。
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竺平
副主任医师
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小孩的蛛网膜囊肿对智力会不会造成严重的影响，取决于蛛网膜囊肿的部位，它的进展情况和导致的相关并发症。对于小的蛛网膜囊肿，可能没有任何的症状，通过随访观察就可以了，不会对智力造成任何的影响。对于大的蛛网膜囊肿，可能对脑组织造成严重的压迫和损伤，对智力可能是会造成一定影响的。还有囊肿如果引起梗阻，导致了重度的脑积水或者是严重的癫痫，或者是蛛网膜囊肿手术以后，出现感染、颅内出血等一些并发症以后，它就可能对智力造成严重的影响。
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竺平
副主任医师
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诊断主要是根据三个方面，第一个就是病史的诊断，患者受没受伤，受伤他是头部受伤，还是其他部位受伤。第二就是患者受伤以后的临床表现，我们说的临床表现，就是有没有头痛、呕吐等等颅高压的症状，还有有没有神经功能缺失，更重要的就是患者的意识情况。这三者很重要，再者就是我们最重要的辅助检查就是，CT和核磁共振的诊断，其中CT的诊断是简单快捷，经济实用。这是很重要的实用辅助诊断手段，脑外伤诊断，经过综合的判断。最后诊断，然后还要对脑外伤进行一个分型，根据轻、中、重、特重，这样一个分型以后，对于我们治疗手段和预后都有很大的帮助。
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蒙岭
主任医师
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间羟胺针一般是指重酒石酸间羟胺注射液，乌拉地尔针一般是指乌拉地尔注射液，脑外伤术后，重酒石酸间羟胺注射液和乌拉地尔注射液一般不可以一起用。重酒石酸间羟胺注射液可用于治疗由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，也可用于心源性休克或败血症所致的低血压，乌拉地尔注射液可用于治疗高血压危象如血压急剧升高，重度和极重度高血压以及难治性高血压等，两种药物之间存在药物冲突，为防止患者病情加重，一般不可以一起用。
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张玲
主任医师
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颅脑损伤患者饮食应注意营养充分、膳食合理多样化，蛋白质、脂肪是维持脑功能恢复的主要物质，宜选用优质蛋白质、营养丰富、制作细碎软、易消化食物，包括肉、鸡蛋、鱼、苹果、花生和动物内脏、核桃等食物，病人每日进食还应予以粗粮、细粮、杂粮等碳水化合物食物，在正常情况下脑组织可用脂肪分解的中间产物酮体来作为能源，但脑功能损伤之后酮体不能恢复其功能，因此每日膳食中必须有适量的碳水化合物以保证酮体的来源。每日保证进食新鲜蔬菜水果，含维生素丰富的食物。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
颅脑外伤按照伤情的轻重可分为轻型、中型、重型和特重型颅脑损伤，其中特重型颅脑损伤伤情是最严重的，往往直接危及生命。特重型颅脑损伤是指患者出现了颅内的广泛的、大范围的血肿，伴有弥漫性轴突损伤和原发性脑干损伤。患者常处于深度昏迷中，格拉斯哥评分在三分左右，刺痛患者没有任何的反应，患者往往会形成脑疝，出现瞳孔散大、光反应消失，甚至会出现呼吸心跳不稳，濒死状态。因此特重型颅脑损伤一旦发生，应当及时的给予抢救手术，给予急诊行颅内血肿清除，必要时行去颅骨骨瓣减压术，来尽量挽救患者的生命。
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