小儿骨科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
脊椎裂手术越早越好，一般情况下是出生后1～3个月内手术。这样能减少脊膜、脊髓及神经根突出程度，更主要的是减少突出这些组织所带来的损伤症状。脊椎裂分隐性脊椎裂和显性脊椎裂。隐性脊椎裂没有症状，不需要治疗。显性脊椎裂是需要手术治疗的，主要是采取将突出的脊髓与神经根还纳入椎管，缝合脊膜，修补裂孔的椎弓板。
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马保海
副主任医师
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脊椎炎主要多发青年人，初期表现为下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵袭骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化。强直性脊柱炎患者早期的时候患者主要以以腰、骶部位的疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感，这种僵硬感以早晨起来较为明显，白天活动后减轻。强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。如果发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、受限，下蹲困难或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应考虑是否患上强直性脊柱炎。
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谢江强
副主任医师
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肱骨髁上骨折在儿童中很常见。这主要是由于孩子们的过度活动。摔倒时，双手支撑地面，容易导致肱骨髁上骨折。大多数骨折会伴有明显的移位，甚至神经和血管损伤，这需要手术治疗。手术可以先切开复位，然后克氏针固定。针的尾部放在外面一个月后可以拔出来。手术后也需要石膏固定。
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谢江强
副主任医师
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脊椎炎是自身免疫系统疾病，有一定的家族聚集倾向，主要还是自身的免疫发生紊乱造成的。脊柱炎分为两种类型，比较常见的是非感染性的脊椎炎症，常常见于长时间一个姿势或者长时间的剧烈运动，过度劳累导致的脊椎的退行性改变，产生韧带筋膜的无菌性的炎症，以及局部的滑膜炎症，关节软骨损害出现关节炎症。产生局部的疼痛肿胀，活动受限。另外还有就是化脓性的脊椎炎症，就是由于化脓性细菌感染所导致的，常常见于开放性的损伤或者周围化脓性疾病通过血液传播感染导致，会出现全身高热局部的红肿热痛表现，损害到神经的话还会伴有不同程度的瘫痪。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂尿床能否自愈，首先应明确尿床是否与脊柱裂相关，一般情况下隐性脊柱裂患者无尿床症状，而显性脊柱裂患者会出现尿床的症状，可通过手术方式治愈，一般不能自愈;临床上此种畸形十分多见，多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处;其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。
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谢江强
副主任医师
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脊柱关节炎和痛风不管是在疼痛的部位、发病的机制和治疗方面都有很大区别。第一，两者的发病机制不同。脊柱关节炎多是由于免疫系统疾病，并且呈进行性的发展。痛风主要是体内的尿酸增加引起的，与饮食和个人的体质有很大关系。第二，疼痛的部位不同。脊柱炎的疼痛部位多以脊柱为主，尤其是骶髂关节更为严重。痛风多为四肢的小关节疼痛，最多见的是脚趾部位。第三，表现不同。脊柱炎主要表现为腰部的疼痛伴有关节僵硬、活动受限。痛风是以非特异炎症的表现为主，主要表现为关节的红、肿、热、痛，部分会出现痛风石。第四，治疗不同。脊柱关节炎主要是以抗风湿和抗免疫治疗为主，严重的可以进行糖皮质激素的冲击治疗。而痛风主要是以促进尿酸排泄和止痛药物治疗为主，平时也要进行饮食调理，预后较好。
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谢江强
副主任医师
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脊椎手术的费用，在临床上没有明确的数目。一般认为进行儿童脊柱裂手术，从入院前检查到出院时，总共结算的费用大约是在30000-35000元左右，这是在医院全部的花费。同时如果后期出现有明显的疼痛，或者脊柱关节活动受限的情况，考虑是由于长时间卧床的原因引起，需要考虑通过康复治疗的方法来进行恢复改善。
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马保海
副主任医师
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脊椎炎是有可能会引起腋窝痛。如果是颈椎或者是上胸椎出现脊椎炎，其炎症比较厉害影响了臂丛神经，是有可能会引起腋窝的神经牵拉性疼痛。但是，这种情况一般都会合并有颈部或者上胸椎的不舒服，或者伴随着有肩背部以及上肢的神经牵拉性疼痛。如果是单纯的腋窝疼痛，必须要考虑是否有腋窝附近的相关疾病，例如是腋窝的软组织出现感染，或者是腋窝的淋巴结出现肿大。建议去做腋窝的彩超检查来明确诊断。如果是腋窝的淋巴结肿大，或者伴随着有乳房的肿物或者是胸部的不舒服，有可能是乳腺癌，或者是胸部的恶性肿瘤导致的淋巴结转移，这种情况就必须要找专科来治疗。
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马保海
副主任医师
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脊柱裂并发症很多:1、易发生腰疼，腰后有肿物凸起。2、脊髓脊膜膨出后产生下肢神经与腰骶神经症状，如双下肢无力、麻木、感觉迟钝、尿失禁、便秘等。这些并发症多是显性脊椎裂所致，出现这些并发症后及早手术治疗，将突出的脊髓与神经回纳入椎管。
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马保海
副主任医师
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脊柱炎症通常能够经过非甾体类抗炎药来选择医治，也能够经过中医针灸、按摩来选择减缓，也能够通过中药来医治，通常恢复的比较快。因而强直性脊柱炎应该初期治疗、初期诊疗，防止出现一个过程的病症，目前来讲也是致残率比较高的疾病。
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谢江强
副主任医师
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肱骨髁上骨折适合骨折移位不是很重，同时骨折没有血管神经的损伤，这时可以通过手法复位的方法来恢复骨折的位置。手法复位要注意以下几点:第一，最好在透视下复位，因为透视下复位可以反复地看手法复位之后骨折的位置，这样能够保证有好的复位效果。第二，要两个人一起复位，复位的方法是一个人牵引前臂，另一个人牵引上臂，要两个力量对抗;在拔引之后要持续数秒钟，这样能够使骨折位置恢复原来的位置，然后再在透视下进行位置的观察，如果位置满意这时就可以用石膏或支具进行固定。第三，手法复位不能够强行复位，如果反复复位不成功，这时要考虑手术治疗;因为反复的复位容易损伤神经和血管以及周围的肌肉肌腱。
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李芸
主任医师
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脊柱裂还是可能会出现随着年龄的增长越来越严重的情况的，表现为脊柱的不稳以及产生迟发性的神经症状。有些脊柱裂的患者，会合并有脊髓的异常，比如产生了脊膜的膨出或者是脊髓的栓系。经过生长发育，脊髓的栓系会越来越严重，膨出也会越来越严重，从而导致出现迟发性的神经症状，就会出现随着年龄的增长越来越严重的情况。其次，随着年龄的增长，组织结构会发生退变，脊柱的骨质会出现的骨量丢失、骨质疏松、增生、硬化。脊柱周围的稳定结构、软组织，包括韧带、筋膜、肌肉，也会出现功能减退，从而导致脊柱不稳，会产生脊柱的移位，甚至造成脊柱的滑脱，从而产生相应的神经压迫症状。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂属于一种先天性的脑和脊髓疾病。其发生主要是由于外界的致病因素引起胚胎期神经系统发生或者发育上的缺陷导致。常见的致病因素主要包括感染、药物、辐射及比如孕期营养不良、糖尿病等均有可能会导致。脊柱裂顾名思义就是指发生在脊柱部位的裂隙。在医学上通常是指腰椎管存在骨性缺损，伴或者不伴椎管内容物膨出，称之为脊柱裂。
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谢江强
副主任医师
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脊柱关节炎是一种风湿病，归属于脊柱关节病这一大类。脊柱关节炎还分为具体的很多不同疾病，最典型的包括强直性脊柱炎。另外还有未分化脊柱关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等不同的疾病。从几个方面来判断类风湿性脊柱关节炎的种类。先是观察关节是否有早僵，关节是否有肿胀现象，然后通过关节类风湿因子试验，通过x线检查确定软组织骨组织的变化。同时，脊柱关节炎的治疗是一种长期的医学治疗，具体治疗措施有所区别，需要根据患者的受累关节以及疼痛程度进行制定方案。
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马保海
副主任医师
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脊柱炎是由脊柱畸形和强直引起的功能紊乱。它会给病人造成巨大的痛苦和困难，脊椎炎发病与人体自身的免疫失调有密切关系，严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长等问题，可以使用糖皮质激素药物来治疗。
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