小儿骨科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
脊柱关节炎和痛风不管是在疼痛的部位、发病的机制和治疗方面都有很大区别。第一，两者的发病机制不同。脊柱关节炎多是由于免疫系统疾病，并且呈进行性的发展。痛风主要是体内的尿酸增加引起的，与饮食和个人的体质有很大关系。第二，疼痛的部位不同。脊柱炎的疼痛部位多以脊柱为主，尤其是骶髂关节更为严重。痛风多为四肢的小关节疼痛，最多见的是脚趾部位。第三，表现不同。脊柱炎主要表现为腰部的疼痛伴有关节僵硬、活动受限。痛风是以非特异炎症的表现为主，主要表现为关节的红、肿、热、痛，部分会出现痛风石。第四，治疗不同。脊柱关节炎主要是以抗风湿和抗免疫治疗为主，严重的可以进行糖皮质激素的冲击治疗。而痛风主要是以促进尿酸排泄和止痛药物治疗为主，平时也要进行饮食调理，预后较好。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
脊椎手术的费用，在临床上没有明确的数目。一般认为进行儿童脊柱裂手术，从入院前检查到出院时，总共结算的费用大约是在30000-35000元左右，这是在医院全部的花费。同时如果后期出现有明显的疼痛，或者脊柱关节活动受限的情况，考虑是由于长时间卧床的原因引起，需要考虑通过康复治疗的方法来进行恢复改善。
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马保海
副主任医师
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脊椎炎是有可能会引起腋窝痛。如果是颈椎或者是上胸椎出现脊椎炎，其炎症比较厉害影响了臂丛神经，是有可能会引起腋窝的神经牵拉性疼痛。但是，这种情况一般都会合并有颈部或者上胸椎的不舒服，或者伴随着有肩背部以及上肢的神经牵拉性疼痛。如果是单纯的腋窝疼痛，必须要考虑是否有腋窝附近的相关疾病，例如是腋窝的软组织出现感染，或者是腋窝的淋巴结出现肿大。建议去做腋窝的彩超检查来明确诊断。如果是腋窝的淋巴结肿大，或者伴随着有乳房的肿物或者是胸部的不舒服，有可能是乳腺癌，或者是胸部的恶性肿瘤导致的淋巴结转移，这种情况就必须要找专科来治疗。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
脊柱裂并发症很多:1、易发生腰疼，腰后有肿物凸起。2、脊髓脊膜膨出后产生下肢神经与腰骶神经症状，如双下肢无力、麻木、感觉迟钝、尿失禁、便秘等。这些并发症多是显性脊椎裂所致，出现这些并发症后及早手术治疗，将突出的脊髓与神经回纳入椎管。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
脊柱炎症通常能够经过非甾体类抗炎药来选择医治，也能够经过中医针灸、按摩来选择减缓，也能够通过中药来医治，通常恢复的比较快。因而强直性脊柱炎应该初期治疗、初期诊疗，防止出现一个过程的病症，目前来讲也是致残率比较高的疾病。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
肱骨髁上骨折适合骨折移位不是很重，同时骨折没有血管神经的损伤，这时可以通过手法复位的方法来恢复骨折的位置。手法复位要注意以下几点:第一，最好在透视下复位，因为透视下复位可以反复地看手法复位之后骨折的位置，这样能够保证有好的复位效果。第二，要两个人一起复位，复位的方法是一个人牵引前臂，另一个人牵引上臂，要两个力量对抗;在拔引之后要持续数秒钟，这样能够使骨折位置恢复原来的位置，然后再在透视下进行位置的观察，如果位置满意这时就可以用石膏或支具进行固定。第三，手法复位不能够强行复位，如果反复复位不成功，这时要考虑手术治疗;因为反复的复位容易损伤神经和血管以及周围的肌肉肌腱。
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李芸
主任医师
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脊柱裂还是可能会出现随着年龄的增长越来越严重的情况的，表现为脊柱的不稳以及产生迟发性的神经症状。有些脊柱裂的患者，会合并有脊髓的异常，比如产生了脊膜的膨出或者是脊髓的栓系。经过生长发育，脊髓的栓系会越来越严重，膨出也会越来越严重，从而导致出现迟发性的神经症状，就会出现随着年龄的增长越来越严重的情况。其次，随着年龄的增长，组织结构会发生退变，脊柱的骨质会出现的骨量丢失、骨质疏松、增生、硬化。脊柱周围的稳定结构、软组织，包括韧带、筋膜、肌肉，也会出现功能减退，从而导致脊柱不稳，会产生脊柱的移位，甚至造成脊柱的滑脱，从而产生相应的神经压迫症状。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂属于一种先天性的脑和脊髓疾病。其发生主要是由于外界的致病因素引起胚胎期神经系统发生或者发育上的缺陷导致。常见的致病因素主要包括感染、药物、辐射及比如孕期营养不良、糖尿病等均有可能会导致。脊柱裂顾名思义就是指发生在脊柱部位的裂隙。在医学上通常是指腰椎管存在骨性缺损，伴或者不伴椎管内容物膨出，称之为脊柱裂。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
脊柱关节炎是一种风湿病，归属于脊柱关节病这一大类。脊柱关节炎还分为具体的很多不同疾病，最典型的包括强直性脊柱炎。另外还有未分化脊柱关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等不同的疾病。从几个方面来判断类风湿性脊柱关节炎的种类。先是观察关节是否有早僵，关节是否有肿胀现象，然后通过关节类风湿因子试验，通过x线检查确定软组织骨组织的变化。同时，脊柱关节炎的治疗是一种长期的医学治疗，具体治疗措施有所区别，需要根据患者的受累关节以及疼痛程度进行制定方案。
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马保海
副主任医师
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脊柱炎是由脊柱畸形和强直引起的功能紊乱。它会给病人造成巨大的痛苦和困难，脊椎炎发病与人体自身的免疫失调有密切关系，严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长等问题，可以使用糖皮质激素药物来治疗。
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马保海
副主任医师
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脊椎炎主要多发于青年人，所以中年人一般不容易患脊椎炎，但是也不是说中年人一定不会患脊椎炎。早期多数患者会诉说下腰部疼痛，许多患者就诊诉疼痛，按照腰肌劳损给予应用止痛药物治疗。但是，脊椎炎常常首先侵蚀的是骶髂关节后逐渐向上蔓延，脊椎的关节韧带发生钙化失去了正常的弹性。椎间关节的间隙消失，患者会出现脊柱的强直，活动受限，逐渐形成驼背后凸畸形。随着病情的逐步发展患者的疼痛逐渐加重，呈现一种休息痛，而非劳累后疼痛有别于普通的腰痛。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
脊髓先天性畸形护理措施有很多，需要结合患者的年龄以及身体状态，来进行不同程度的护理。多囊肾的晚期肾脏的正常细胞会被完全的破坏，肾脏会失去滤过的功能，患者可以出现少尿或者无尿，达到尿毒症的程度，需要给予透析或者是换肾治疗。所以这时候我们也需要矫正，当然有一些畸形，比如说跗骨联合一些垂直距骨，包括先天性的一些平足症，它还是影响他的功能，这些功能的影响，有时候走路、孩子爱跌跤、走路爱绊倒，走路跑不快、脚疼痛等等，还是既有功能，又有形状的问题，既影响美观，又影响功能。
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李芸
主任医师
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胸锁乳突肌是连接乳突至胸骨和锁骨，当胸锁乳突肌部分挛缩时，可发生斜颈。斜颈根据产生原因一般主要分肌性和骨性的，肌性的斜颈比较多，主要是由于胸锁乳突肌挛缩导致。在查体时，可以触摸到胸骨头或者锁骨头呈现刀锋样的改变，这种时候最常见的是胸骨头挛缩，其次为锁骨头。
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李芸
主任医师
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脊柱裂一般是在出生以后就有的症状，平时要注意小心护理，尤其是对于婴幼儿，不要让婴幼儿剧烈的哭，避免加重病情。睡觉时建议选择侧躺，不要平躺，防止压迫到突出的部位。这种疾病是一种先天性的畸形疾病，确诊以后应该尽早的通过手术治疗，不要耽误病情。由于脊柱裂会导致下肢功能障碍、排尿功能障碍或者有肛门括约肌功能障碍，所以在护理时应该注意局部器官的卫生，保持清爽和干净，对下肢进行正确的按摩，防止局部肌肉萎缩症状。
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李芸
主任医师
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脊柱裂的患者采用椎管内麻醉，虽然有可能会出现麻醉效果不佳、不稳定的情况，也有可能会导致出现并发症的风险增加。但是经过专业医师来进行评估，还是可以采取椎管内麻醉的。比如，如果颈椎的部位出现脊柱裂，在进行椎管内麻醉操作的时候，是位于腰部来进行操作，距离还是比较远的，一般不会出现麻醉效果受影响或者并发症提高的情况，相对还是比较安全的。如果腰部出现脊柱裂，在麻醉的时候有可能会导致药物从脊柱裂的部位渗出到组织间。同时也有可能会由于出血、局部的损伤，造成继发性的脊髓或者是神经的粘连、机化，产生相应的并发症，也有可能会导致感染的风险增加。但是如果经过专业医师的评估，脊柱裂并不是十分严重，并没有合并有脊膜的膨出、脊髓的结构异常或者脊髓栓系等情况，还是可以进行椎管内麻醉的。
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