小儿骨科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
脊椎炎主要多发于青年人，所以中年人一般不容易患脊椎炎，但是也不是说中年人一定不会患脊椎炎。早期多数患者会诉说下腰部疼痛，许多患者就诊诉疼痛，按照腰肌劳损给予应用止痛药物治疗。但是，脊椎炎常常首先侵蚀的是骶髂关节后逐渐向上蔓延，脊椎的关节韧带发生钙化失去了正常的弹性。椎间关节的间隙消失，患者会出现脊柱的强直，活动受限，逐渐形成驼背后凸畸形。随着病情的逐步发展患者的疼痛逐渐加重，呈现一种休息痛，而非劳累后疼痛有别于普通的腰痛。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
脊髓先天性畸形护理措施有很多，需要结合患者的年龄以及身体状态，来进行不同程度的护理。多囊肾的晚期肾脏的正常细胞会被完全的破坏，肾脏会失去滤过的功能，患者可以出现少尿或者无尿，达到尿毒症的程度，需要给予透析或者是换肾治疗。所以这时候我们也需要矫正，当然有一些畸形，比如说跗骨联合一些垂直距骨，包括先天性的一些平足症，它还是影响他的功能，这些功能的影响，有时候走路、孩子爱跌跤、走路爱绊倒，走路跑不快、脚疼痛等等，还是既有功能，又有形状的问题，既影响美观，又影响功能。
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李芸
主任医师
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胸锁乳突肌是连接乳突至胸骨和锁骨，当胸锁乳突肌部分挛缩时，可发生斜颈。斜颈根据产生原因一般主要分肌性和骨性的，肌性的斜颈比较多，主要是由于胸锁乳突肌挛缩导致。在查体时，可以触摸到胸骨头或者锁骨头呈现刀锋样的改变，这种时候最常见的是胸骨头挛缩，其次为锁骨头。
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李芸
主任医师
回答了该问题
脊柱裂一般是在出生以后就有的症状，平时要注意小心护理，尤其是对于婴幼儿，不要让婴幼儿剧烈的哭，避免加重病情。睡觉时建议选择侧躺，不要平躺，防止压迫到突出的部位。这种疾病是一种先天性的畸形疾病，确诊以后应该尽早的通过手术治疗，不要耽误病情。由于脊柱裂会导致下肢功能障碍、排尿功能障碍或者有肛门括约肌功能障碍，所以在护理时应该注意局部器官的卫生，保持清爽和干净，对下肢进行正确的按摩，防止局部肌肉萎缩症状。
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李芸
主任医师
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脊柱裂的患者采用椎管内麻醉，虽然有可能会出现麻醉效果不佳、不稳定的情况，也有可能会导致出现并发症的风险增加。但是经过专业医师来进行评估，还是可以采取椎管内麻醉的。比如，如果颈椎的部位出现脊柱裂，在进行椎管内麻醉操作的时候，是位于腰部来进行操作，距离还是比较远的，一般不会出现麻醉效果受影响或者并发症提高的情况，相对还是比较安全的。如果腰部出现脊柱裂，在麻醉的时候有可能会导致药物从脊柱裂的部位渗出到组织间。同时也有可能会由于出血、局部的损伤，造成继发性的脊髓或者是神经的粘连、机化，产生相应的并发症，也有可能会导致感染的风险增加。但是如果经过专业医师的评估，脊柱裂并不是十分严重，并没有合并有脊膜的膨出、脊髓的结构异常或者脊髓栓系等情况，还是可以进行椎管内麻醉的。
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李芸
主任医师
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脊柱裂处有液体流出多考虑给予清创、缝合硬脊膜以及抗感染治疗等。脊柱裂为先天性的椎管发育畸形闭合不能导致的疾病，分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。脊柱裂处有液体流出多为显性脊柱裂，可能是因为脊椎裂处的皮肤、皮下组织及硬脊膜受损引起的脑脊液的流出。碰到脊柱裂处有液体流出时，首先需明确流出液体是否为脑脊液，若确定可以行下列的治疗:第一，对于局部的伤口进行仔细地清创处理。第二，仔细地分离神经及脊髓并回纳于正常位置，同时严密缝合硬脊膜避免脑脊液的漏出。第三，给予抗感染的治疗，若发生颅内感染可以行腰椎穿刺或腰椎穿刺外引流治疗。
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谢江强
副主任医师
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脊柱关节炎的发病原因有很多方面，像是长期过度劳累、经常负重、所居住的环境过于潮湿阴冷、遗传、感染以及自身免疫功能较差等，都有可能会诱发此病。脊柱关节炎老年人是发病的主要人群，会伴有腰部酸痛、肌肉僵硬、麻木的症状，如果压迫到下肢的神经系统，会出现四肢活动受限、乏力以及肌肉萎缩的症状，在受凉或者劳累后会加重。当出现脊柱关节炎的症状时，应该通过做脊柱部位的X片或者核共磁来判断具体的病情，轻度的可通过针灸、贴膏药、红外理疗的方式治疗。严重了需要进行手术，对因治疗才是根本。
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李芸
主任医师
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脊椎炎并不会引起长时间低烧。脊椎炎通常的症状，只是会出现有脊椎炎症局部的地方有疼痛。当活动或者重体力劳动剧烈运动等情况下，疼痛会出现或者是加重。如果是强直性脊柱炎，也只是会出现有骶髂关节或者整条脊椎的疼痛、僵硬、活动障碍等情况。但是，并不会影响到体温调节中枢，而出现有长期低热的情况。如果出现脊椎的疼痛，伴随着有长时间低热，必须要考虑是否有脊椎的结核或者是脊椎的恶性肿瘤等情况。建议去医院的脊柱外科就诊，必要的时候要做脊椎的CT或者是核磁共振检查来明确诊断。
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李芸
主任医师
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脊柱裂主要是进行以下几项检查:一、体格检查。患者通常会出现下肢感觉减退、肌张力下降、括约肌功能障碍等体征。二、皮肤检查。主要是观察骶尾部体表皮肤是否存在色素沉着、局部凹陷、毛发生长等。三、X线检查。如果是显性脊柱裂，能够看到棘突或者是椎板缺陷。如果是隐性脊柱裂，不仅存在椎板缺损，还会出现脊髓栓系综合征。四、磁共振检测。能够看到膨出物内的神经以及脊髓，并且能够发现是否存在脊髓空洞。通过以上检查进行诊断，可确诊为脊柱裂。
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李芸
主任医师
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脊柱裂一般分为显性脊柱裂与隐性脊柱裂两种。显性脊柱裂是指脑脊膜膨出囊内，常常有神经根以及脊髓受压，因此可以有运动以及感觉方面的障碍，预后不好。脊柱裂的并发症有脑畸形和智力障碍，患儿可以出现各种的脑畸形，其中包括脑发育不全、脑内蛛网膜囊肿、大脑发育不良等。脑组织检查可以发现细胞畸形，尤其是脑干比较明显。另外还可以导致脑积水，80％到90％的患儿可以出现脑积水。另外还有括约肌功能障碍，出现神经源性膀胱功能障碍，比如尿潴留、感染、膀胱憩室、慢性肾衰等表现。除此之外，还有迟发神经系统并发症，比如肢体的痉挛，节段性的运动或感觉功能障碍，进行性肌肉，神经骨骼畸形或者脊柱侧弯加重等。
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李芸
主任医师
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肱骨髁上骨折最容易损伤的神经是桡神经。第一，因为桡神经走行于肱骨远端的外侧，在肱骨外髁的上方，这时在肱骨髁上骨折时，如果移位非常重或者是有大的骨片，就可以压迫和刺激神经而出现神经受损。桡神经损伤之后，常可以导致垂腕以及手指不能够伸直以及虎口区的皮肤麻木的症状。常需要急诊的手术探查神经，同时用营养神经的药物。第二，是比较不常见的神经是尺神经。尺神经可以在肱骨的尺侧受到挤压或者是刺激而出现尺神经受损的症状。第三，是正中神经。正中神经位于肘关节的前方，多数的情况下正中神经一般不会受到损伤，极少数部分的病人可以受到损伤。
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李芸
主任医师
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脊柱关节炎脚痛是由于增生的骨质压迫神经造成的坐骨神经痛。腰椎的CT或磁共振检查可以明确诊断，患者多伴有下肢的麻木，严重的出现肌肉无力或肌肉挛缩。轻度的可以卧硬板床休息，口服或静滴消肿、止痛药物、营养神经药物，进行骶管注射。腰部进行热敷、理疗、红外线照射或推拿按摩。平时进行腰背肌肉功能锻炼，增加腰椎的稳定性。保守治疗无效的、肌肉力量下降的，需要椎间盘镜微创治疗或传统手术治疗。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂多发生在腰椎和骶椎部，临床表现也是不一样的。本病发生后腰骶部会出现包块，有不同程度的下肢迟缓性瘫痪。如果经常有症状出现，还是建议去正规医院做个全面检查，了解病情程度。如果肛门括约肌出现功能障碍，大小便不能控制，就需要手术治疗了。建议平常的时候注意防范，不要摔倒也不要用力过度，注意休息，避免劳累。
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李芸
主任医师
回答了该问题
脊柱侧弯是由于先天性发育不完全或者是姿势不当引起的，如果是轻微的患者，可考虑进行理疗、佩戴支具等进行纠正治疗;如侧弯程度较重，超过40度的情况下需要考虑进行手术纠正治疗。对于先天性脊柱侧凸的患者应该尽早治疗为宜，最好是要在六岁左右进行手术。手术费用需要根据患者不同严重程度的情况而各不相同的。手术的难易程度也是一个因素可以影响到费用的问题，还有就是地区不同、医院等级不同医院收费标准不同的。一般情况下手术的治疗费用应该是比较高的，有可能是需要几万，甚至几十万。也是有个体差异，因人而异的。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂可能为以下原因所导致:1.有部分脊柱裂为遗传因素所导致，患者的家族当中通常都有脊柱裂患者，因此一方患有过先天性脊柱裂的夫妻应当定期进行体检，做好防护措施，避免孩子患上脊柱裂。2.如果女性在怀孕早期受到了弓形虫、单纯疱疹病毒等感染，就有可能会导致胚胎发育异常，从而引起先天性的脊柱裂。3.女性在怀孕期间服用抗癫痫、抗精神病的药物，或者是经常接触农药或者是一些杀虫剂也会导致胎儿出现脊柱裂的概率上升。
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