小儿骨科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
现在就已经可以做手术了。宝宝先天性的六指畸形是一种常见的多指畸形，这种畸形都需要通过手术来进行治疗，即切除多余的手指。半岁以上的宝宝就可以做这种手术了，因为随着孩子慢慢长大，会对多指产生好奇。如果宝宝上了幼儿园，会发现自己和周围小朋友的不同，甚至产生自卑的情绪，是不利于孩子的身心健康发展的。宝宝的骨骼也在慢慢发育，年龄越大就越会增加手术的痛苦。所以建议您尽快带着孩子到当地公立二甲以上医院骨科或者小儿外科就诊，尽早住院手术。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
对于先天性高肩胛症患者如果畸形不严重，无明显功能障碍，可考虑暂时不进行手术治疗。适当进行功能锻炼，如果畸形严重、功能障碍的患者通常需采取手术治疗，患者除了肩胛骨的升高外，还合并有其他的骨性及软组织畸形，所以在手术时需考虑以下因素：1.手术时间：年龄小于3岁者，因为年龄小常不能耐受手术治疗，年龄以3～7岁时手术效果较好。年龄在8岁以上者，手术治疗效果不佳，需慎重考虑。2.合并症：如合并有其他脊柱及肋骨严重畸形，估计术后功能改善不大，可不考虑手术治疗。3.手术原则：手术时尽量避免损伤周围血管神经。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
先天性仰趾外翻足，是一种常见的姿势性足畸形，以全足背伸和外翻为特征，女性多于男性，其比例约为1：0.6。具体病因尚不明确，一般多见于第1胎婴儿，比如身材矮小的初产妇，子宫小而张力高、腹部肌肉也比较紧张、胎儿相对较大、胎位等原因，在妊娠晚期或产程胎儿易受到不可避免的机械性压迫，从而引起足的姿势异常。孕妇怀孕过程中，重在定期产检，加强孕期保健知识的学习，早诊断、早治疗是本病的防治关键。
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卢成瑜
主任医师
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先天性髋关节脱位是一种可以治疗的疾病，随着年龄的增大，治疗程度是越来越大的。所以先天性髋关节脱位需要进行早期诊断、早期治疗，治疗越早效果越好。对于年龄较小的患儿，可以采用简单的方式进行治疗，比如戴软组织的吊带或者是支具，对于年龄较大的患儿，就不得不采用手术进行治疗。随着年龄的增加，年龄越大对手术造成的困难也是越大，效果也是越差。所以对于先天性髋关节脱位，要提高早期诊断，早期治疗的意识。在新生儿期应该做普遍的筛查，当患儿出生之后，产科医生就应该给患儿做普遍的体检，就能排除是否有髋关节的脱位。
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李芸
主任医师
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先天性骨关节的畸形，它一般来讲它的症状出现，首先第1个是外观上，从外观上讲的话，这种先天性的骨关节畸形会给人造成一个明显视觉的冲击，对很多孩子来讲，它从美观角度上讲是很难接受。第2个是在功能上，因为它关节不在一个正常的位置上，所以说他在行走、在跑步、在运动方面的能力都会下降。第3个就是随着日期的延长，如果不进行规范的治疗，长时间在一个畸形的部位进行运动的话，那会继发出现的邻近关节的老化，会出现关节的关节炎，甚至出现关节的脱位这种情况的发生，很多时候到后期的话就要求助于外科手术干预，来治疗关节的疼痛了。
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谢江强
副主任医师
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比较常见的是环境因素，现在雾霾良多，环境因素通过影响基因表达水平产生相关的畸形，其中包括多指畸形。预防主要是加强孕期保健和营养；孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染；避免接触辐射、药物等可能胚胎致畸因素。多指畸形对孩子的生长发育和功能都没有什么影响，以后等孩子稍大一些切除多指就可以了。现被证明基因在多指行程施展重要作用，基因受到影响后，不管是在染色体水平仍是基因突变水平发生变化，都会引起多指畸形产生。多指畸形原因未明，部分病人有遗传因素，部分为隔代遗传。
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马保海
副主任医师
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关节弯曲综合征是一种先天性的异常，可能是由于遗传或者是一些感染、放射线、化学剂等因素引起的。孩子典型的畸形表现有：有肩关节内收、内旋，肘关节位置固定于屈曲或伸直位；还有各指间关节屈曲、膝关节屈曲，以及马蹄足等骨骼或关节畸形。治疗来说，以手术和矫形为主，矫形可用石膏、夹板、支架固定。手术有松解术、截骨术、关节固定术等多种骨和软组织的术式。但是这个病征畸形非常顽固，难以矫正，术后畸形复发率比较高。
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卢成瑜
主任医师
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儿童斜颈如果是胸锁乳突肌的畸形，按摩治疗、推拿按摩以后没有效果，到了一岁还不见缓解。这样话会考虑做手术。如果是先天的颈椎畸形，也可以根据畸形椎体的情况来选择是否手术。但是手术的做法有很多种，比如一般胸锁乳突肌的畸形，选用的是把胸锁乳突肌进行离断，离断的方法也有很多种，因为胸锁乳突肌实际有三个肌肉的附着点，叫三个头。一个可以把远端这两个头切段，近端的不管，如果症状缓解就可以了，如果是症状还不能缓解，有建议把近侧这个头也切断，所以就把三个头都切断。当然有的时候为了美容，因为切断以后局部的外观就会有影响美观，有人也做肌肉的延长，这样话保留胸锁乳突肌的外观轮廓还在，所以这种手术不同的方式后果是不一样的。一般最常见的最大的问题是复发，小的问题就可能会出现局部有瘢痕，可以看到局部的异常表现，严重的出血可能会影响到局部的呼吸，也会出现严重的后果。所以总体来讲，斜颈的手术是个小的手术，主要的是影响美观和复发的问题。相对来讲，如果是颈椎的畸形，手术以后出现的合并症就可能会更严重会更大，所以不同的病不同的手术方式，后遗症是不一样的。
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马保海
副主任医师
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小儿骨折可以有以下的症状：第一，疼痛。疼痛可以导致患儿不敢活动患肢或者出现啼哭，以及哭喊的症状。第二，肿胀。在骨折处可以有明显的肿胀，常是由于骨折周围的软组织损伤或者由于骨折处出血，而导致骨折处的疼痛。第三，畸形。小儿骨折可以有轻微的畸形或者严重的畸形，特别是对于轻微的骨折可以有轻微的骨折，而对于比较严重的错位或者是粉碎性的骨折，可以有明显畸形的存在。第四，活动的受限。由于骨折明显的疼痛、畸形，常可以出现患肢不敢活动。
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马保海
副主任医师
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小儿骨折能否使用微创治疗需要结合孩子骨折的具体情况，如果孩子只是单纯的骨折骨裂，没有移位的情况，不需要手术治疗，可以通过石膏绷带固定；如果孩子有骨折移位，可以通过微创手术进行复位；如果孩子骨折，并引起了周围血管破裂以及神经受损，还是有必要开放手术的；建议先给孩子拍个x光，以及确定孩子患侧的手部功能，结合主治医生的讨论来决定是否能微创治疗。
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卢成瑜
主任医师
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成骨不全症的病因主要是胶原纤维不足，结构不正常，全身性结缔组织疾病。临床表现：轻者可无症状，正常身高，通常寿限，仅轻度易发骨折。重者残废，甚至死亡。一般出现的症状为骨脆性增加，轻微损伤即可引起骨折，常表现为自发性骨折，或反复多发骨折。产前诊可依靠超声学检查胎儿的骨骼系统，可发现少数骨发育障碍性疾病。治疗主要是预防骨折，要严格的保护，一直到骨折趋势减少为止，但又要防止长期卧床的并发症。可以使用的药物有二膦酸盐、雌激素、降钙素、维生素D3等。
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马保海
副主任医师
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开放性脊柱裂是属于一种先天性疾病，在出生以后就会比较明显，确诊可以通过外观、查体，以及进行一定的影像学检查进行确诊。外观上有开放性脊柱裂的患儿，在背部有明显的包块；并且，严重时可以看到背部没有皮肤覆盖，甚至会看到没有椎板和棘突的覆盖，这种情况会直接看到脊髓和神经，这种情况在外观上还是比较明显；同时即使有皮肤覆盖或者有毛囊，皮肤也显得比较菲薄；能够看到其中的内容物；同时，出现下肢的活动障碍、神经损伤。还可以进行一定的检查，比如拍片能够看到棘突和椎管的缺损，磁共振检查能够看到脊髓和神经根的外露，通过这些可以确诊开放性脊柱裂。
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马保海
副主任医师
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开放性脊柱裂按照基本的分类有：1.显性脊柱裂。2.隐性脊柱裂。开放性脊柱裂高危的病发率多发生在孕妇，且发病率高的。对于脊柱有明显的损害，影响到正常生活，有的对于胎儿脊柱的发育有产生不良作用。对于脊柱健康不利的，还会有疼痛的症状。也是由于这些畸形是开放性，也是有一定的危险性，所以叫做开放性脊柱裂。开放性脊柱裂的发病率很低，有可能会引起下肢瘫痪。引起畸形的原因如果过早，神经畸形的位置就越高，也是从外表能看见有脊柱裂的膨出囊，程度就越复杂化，神经畸形越发的严重。所以对于开放性脊柱裂的患儿要及早发现、及早治疗。一般治疗的过程是比较复杂的。
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卢成瑜
主任医师
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婴儿的月份不同身体肯定是不同的，而且婴幼儿的生长发育速度较快，无法使用单一标准去衡量。正常宝宝一般在出生时的平均身高为50厘米，而到三个月时，身高可以增长至62至63厘米左右。一岁时则多数平均身高在75厘米左右。可根据其健康状况适当加强营养。
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谢江强
副主任医师
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强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，首先要看脊柱炎的病因，您需要根据您的情况选择治疗方法。主要治疗方法是止痛，激素冲击比较常见，打针治疗强直性脊柱炎首选是生物制剂，但在应用生物制剂前需要对相关感染进行筛选，不能使用禁忌症。强直治疗是一个综合性的过程。在过去，很难保证单一方法的效果。强直患者必须注意早期治疗。早期有效治疗可避免脊柱僵硬、畸形和运动受限的发生。建议去风湿免疫科或专科医院治疗，以阻止疾病的发展。生物制品几乎总是在停药后复发。费用也比较昂贵。
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