小儿骨科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂会造成羊水过多。但是，造成羊水过多的原因很多，不单单是开放性脊柱裂，例如无脑儿或者是神经管开放、闭合延迟都会导致羊水过多，因此羊水过多一定要查明具体的原因，不能单单因为有开放性脊柱裂就肯定其是引起羊水过多的原因。一定要到医院做胎儿的四维彩超和唐氏筛查，尽早地筛查出开放性脊柱裂的疾病，针对病因进行具体的治疗。
分享
回答1
谢江强
副主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂是指患儿出生时脊柱没有很好的闭合。主要是指在脊柱发育过程中的一些遗传和外界因素的影响。脊柱的椎板、棘突没有覆盖硬膜囊、神经和脊髓，在出生以后就会在背部表现出来一个囊状的包块。有些皮肤也没有愈合，有些皮肤只是非常稀薄的一层，从而出现一些神经损伤的表现，同时下肢活动障碍，并且会有腱反射的异常。这种情况需要诊断明确以后，早期进行手术，如果有覆盖可以在半年内进行手术，如果没有皮肤覆盖，尽量在出生后的早期八到十二小时或者尽量在十六个小时之内进行手术，避免感染和对患儿生命的进一步损害。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂检查注意以下几点:第一，患儿出生以后可以在背部发现明显的异常，会有囊状物，皮肤没有愈合，并且严重时可能会有很薄一层皮肤，并且能够看到内容物和正常的患儿明显不同。第二，患儿还有腱反射减低、下肢活动障碍、明显活动迟缓的表现。第三，进行一定的影像学检查，拍片时可以看到局部的棘突椎板没有愈合、没有发育良好;磁共振的检查还能看到脊髓神经以及硬膜囊的外露;穿刺时可以抽出脑积液。开放性脊柱裂通过局部的外观检查、影像学检查以及查体的表现可以确诊，然后进一步治疗。
分享
回答1
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂一旦明确诊断以后是不会自愈的。这种情况患儿出生以后会有局部的皮肤缺损，并且进一步检查会发现脊柱椎板和棘突也没有闭合良好，有些有皮肤覆盖但是椎板没有覆盖到脊柱。严重时没有皮肤覆盖，会有局部的神经和脊髓的外漏，并且患儿会出现下肢活动受影响、神经功能损害。这种情况是没办法自愈的，并且没有皮肤覆盖，需要早期手术治疗避免严重的感染。同时在有皮肤覆盖，也要积极地在六个月之内进行定期的复查，早期手术，避免进一步神经生长发育比较迅速时，影响患儿的发育。这是比较严重的疾病，靠自愈是不能治疗的。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
首先要保持营养充足、脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。要根据自身的情况选择正确的饮食，如半固体流体半流体等食物，以防延髓肌受累。患儿卧床时要取侧卧或者是俯卧需要平卧时，可在囊肿的上方和下方使用海绵垫肾囊肿悬空。早期脊髓疾病患者应该坚持工作进行简单的锻炼。但应避免过于激烈的活动高强度的锻炼，以免加重病情。要注意个人卫生搞好口腔卫生，防止食物残渣的存留。要保持囊肿以及周围皮肤清洁干燥被皮要彻底婴幼儿皮肤娇嫩且不合作动作应轻柔细致，避免皮肤的损伤。生活中要培养个人喜好，多做一些娱乐，保持心情愉快，保持充足的睡眠，保证睡眠质量，保持精神抖擞患儿卧位时取侧卧或者是俯卧。其中花儿一出生及囊肿皮肤破溃，我们要用无菌敷料覆盖创面保持局部的清洁，防止感染，并立即完善各项术前准备，紧急手术。这些，都是开放性脊柱裂的预防方法好，今天关于这个问题的解答，就到这里，感谢大家的收听。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
僵直性脊柱炎通常是不可以弯腰运动的，因为弯腰运动可能会造成腰痛现象加重，对于病情的恢复会产生不利的影响，引起该疾病的主要原因跟遗传因素有关，也不排除是受到环境因素影响而造成，如果自身存在免疫异常，也会使患上该疾病风险增加。该疾病通常会造成腰部发僵并伴有疼痛的现象，特别是在早上睡醒之后，晨僵现象比较严重，随着病情发展，还可能会造成其他并发症。在患病期间最好睡硬板床。
分享
回答1
谢江强
副主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂的患者在手术上主要是切除病灶解除脊髓的牵拉和栓系。开放性脊柱裂的手术方式是根据疾病的具体病因来确定的，在手术原则上主要是切除病灶，如果是脊髓纵裂的话那么还应该通过手术的方式切除异物松解异物对脊髓的牵拉。开放性脊柱裂是一种常见的先天性骨骼发育畸形，对于比较严重的患者应该尽早发现尽早治疗，通常情况下早期疾病的患者在手术之后愈后效果是比较良好的。
分享
回答1
谢江强
副主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂是非常有必要筛查的，一般曾经有过怀孕期有生育开放性脊柱裂病史的孕妇或夫妇，再次产生开放性脊柱裂患儿的可能性比较大，在孕期服用叶酸不足或者有其他疾病影响，也有可能出现开放性脊柱裂。筛查的必要性是早期做超声，能够明确地检查到脊椎的愈合情况，椎板以及局部的骨质是否完全地覆盖硬膜囊，并且进行一定的羊水检查，也有助于诊断和提示开放性脊柱裂。因为开放性脊柱裂一旦患儿出生，需要早期进行手术，同时容易感染，造成比较严重的后果。所以，早期筛查对于早期的准备和避免畸形胎儿有很大的意义。
分享
回答1
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
脊柱裂是一种先天性椎管不完全闭合，在脊柱的背部或腹侧形成裂隙，可伴有或不伴有脑膜，突出神经成分的畸形。开放性脊柱裂高危是指孕妇做唐筛检查出属于开放性脊柱裂高危状态。说明胎儿有无脑儿、脊柱裂、脊膜膨出的较大可能性。建议在孕16周后结合羊水DNA检查、彩超、核磁共振检查进一步诊断。经过综合评估，如果胎儿只是比较轻的疾患、可以通过手术治愈的，是可以保留的。如果是无脑儿或疾患严重不能确定治愈的，最好不要保留。
分享
回答1
马保海
副主任医师
回答了该问题
导致开放性脊柱裂高危的影响因素包括以下几点:第一，在孕妇怀孕期间没有及时地补充叶酸或者补充叶酸的量不足。补充叶酸有益于患儿或者胎儿神经管的发育，叶酸不足会引起神经管发育不良，是造成开放性脊柱裂比较常见的原因。第二，是一些周围环境的影响。比如接触了放射性物质或者因为病毒感染，或者周围环境中缺乏整洁甚至有食物污染的情况，虽然具体的原因并不是特别准确，但是这些因素都会加重开放性脊柱裂，并且成为一定的高危因素;孕妇在怀孕期间用药也是一个非常重要的因素。开放性脊柱裂有一定的遗传倾向，祖代或者母系遗传有开放性脊柱裂生育的病史，其后代出现这种情况的几率就要较正常高。这些都是造成长期的开放性脊柱裂的高危因素。
分享
回答1
谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿假肥大型肌营养不良是X-染色体隐性遗传的等位基因病，这个病为遗传性疾病，大部分是属于性连锁隐性遗传，个别为常染色隐性遗传。一般孩子在上幼儿园后就会发现有病情，走路容易跌倒，孩子跑不起来，行动缓慢，孩子慢慢会出现走路和上楼困难，下蹲站起困难、四肢肌力低下、肌肉萎缩、腱反射减弱、走路没力气、有的宝宝走路呈鸭步，肩带肌肉萎缩无力，形成翼状肩或游离肩，绝大多数有腓肠肌假性肥大。一般都需要手术进行治疗，如果不及时治疗，很有可能会导致病人出现瘫痪，还可以通过按摩的方法能够防止关节出现痉挛，改善假肥大型病人局部血液的循环。
分享
回答1
马保海
副主任医师
回答了该问题
脖子疼痛伴有腰痛，主要考虑是最近这段时间干活劳累导致的，不排除关节或者肌肉劳损的可能性，也有可能是一些关节退行性变或者骨质增生为主，强直性脊柱炎的可能性比较小。最好是要到医院看一下。平时可以服用通络止痛的药物，具体用药谨遵医嘱。
分享
回答1
李芸
主任医师
回答了该问题
小儿肌营养不良，它是小儿时期较多见的，属于遗传性的神经肌肉病。患儿最初会出现面肌无力，常常不对称。孩子不能露齿、突唇、闭眼及皱眉，口轮匝肌可出现有假性肥大，以致孩子口唇肥厚而致出现突唇、两臂不能上举而成垂肩、上臂出现肌肉萎缩等等。本病可以通过药物及手术相结合的方法治疗，首先做微量元素检查，确定因是否是缺钙所致，如果是及时补充钙，可以口服钙剂。另外及时服用甲钴胺片以及谷维素，能够起到营养神经的效果，从而有利于肌肉的恢复。其次要进行手术治疗，可以将骨髓干细胞移植，从而营养肌肉。
分享
回答1
马保海
副主任医师
回答了该问题
斜颈主要是由于先天性的发育因素，或者是后天的产伤牵拉引起的胸锁乳突肌损伤，局部出现血肿机化挛缩形成的，新生儿斜颈可以通过按摩理疗矫正，目前四岁，这种情况下大多都需要进行手术治疗，就是在全麻下行胸锁乳突肌部分切除手术，然后行头颈胸支具，头部固定在正确的位置。
分享
回答1
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
一坐下出现腰椎疼痛的临床症状，可能是由于强直性脊柱炎导致。有家族遗传史，会出现脊椎的活动受限、腰部疼痛，甚至伴有骶髂关节的疼痛。在X线片上可以反映出晚期脊椎炎的竹节样改变，建议去正规医院完善HLA-B27，明确诊断后给予口服免疫抑制剂，控制脊椎炎的发展。口服非甾体类抗炎镇痛药物依托考昔，控制疼痛症状。除了脊椎炎能导致腰疼，也有可能是由于腰肌劳损或者腰肌筋膜炎等软组织病变，容易导致腰疼。也有可能是由于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎器质性病变，也能导致腰部疼痛症状出现。需要去正规医院明确诊断，给予个体化治疗方案。
分享
回答1
