小儿骨科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
脊柱裂是是一种常见的先天性神经管畸形造成一部分脊椎管没有完全闭合的状态(无脑儿、脊柱裂、脑膨出)。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关，如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。高风险但是只要四维彩超神经管系统发育正常就没问题，需要通过四维彩超大排畸系统检查或者无创DNA检查以及羊水穿刺检查排除。建议生活中注意调养，作息正常，避免熬夜，适当散步，饮食均衡，多吃水果和蔬菜，做好产检，保持身体健康，正常补钙，不需要过于担心。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
小儿播散性脂肪肉芽肿综合征，是指由于酸性神经酰胺酶缺陷导致的婴儿致死性脂质贮积性疾病。临床表现为小关节肿胀变形和疼痛，皮下结节见于关节周围和皮下组织、眼睑、脊柱、面部等突出部位。也可在喉部形成喉喘鸣、哭声嘶哑、呼吸和发音困难等特征性病征。多数患儿有中枢神经系统受累表现，运动障碍肌张力低下、腱反射消失、吞咽困难等。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
怀疑有强直性脊椎炎，首先要确诊是否强制性脊椎炎的情况后再考虑治疗用药的问题，强直性脊椎炎，遗传基因很大关系，也是自身免疫性疾病有关的问题，治疗需要长期规律的坚持用药，不要随意中断用药或停药，定期复查，控制病情进展，避免导致关节脊柱畸形，影响生活质量和治理能力。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂的症状，首先是外观的不同。其次，是查体时下肢活动和腱反射的不同。外观的不同，主要表现在患儿的背部有皮肤没有愈合，有囊状物可以覆盖薄层的皮肤，但是能够看到明显的包块。有些比较严重的情况，会有局部脊髓神经能够通过菲薄的皮肤看到，并且有些即使有皮肤覆盖也是比较薄的一层，能够看到椎板和棘突没有愈合。同时在检查的时候，这种患儿会有下肢活动迟缓、腱反射异常、神经反射受损的一些症状和表现。而且容易感染、容易对没有及时处理的开放性脊柱裂，会很容易进一步加重并且威胁到生命，这都是最常见的症状。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂一般是比较严重的，因为椎板没有愈合，很有可能损伤到脊髓或者神经，很多胎儿在出生前就夭折。同时如果出生以后，如果没有椎板和局部皮肤的覆盖，第一个可以影响脊髓和神经的活动，第二个是很容易导致感染。特别是没有皮肤覆盖的部分患儿和开放性的脊柱裂的情况，需要早期进行手术，不然这种感染和没有皮肤覆盖的损伤是很容易造成胎儿感染死亡的。一般在早期二十四小时或者四十八小时之内要尽早的手术封闭局部的皮肤裂口。即使有皮肤覆盖，开放性脊柱裂因为后期的牵拉或者生长也会造成脊髓和神经的损伤，这样的情况也需要在六个月之内进行手术，避免影响进一步的发育。所以总体来说，开放性的脊柱裂是比较严重的疾病。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂出生的孩子，首先表现在外观的异常，在背部因为脊柱没有闭合、椎板和棘突没有覆盖神经管，所以会出现背部的包块。有些有很薄的皮肤覆盖、有些皮肤也没有完全地覆盖良好。有些严重的患儿能够看到局部有神经脊髓的外漏，而且这种孩子特别是比较严重，没有皮肤覆盖很容易造成感染。在外观表现以外下肢活动受影响比较大，会有神经损伤的表现、下肢无力、活动迟缓，并且可能会有腱反射的异常。进一步的检查确诊以后要及时地治疗，避免感染或者其他的损伤影响患儿的生命安全。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
首先是开放损伤多半有脊椎的损伤主要见于枪弹刀次爆炸性损伤，使刀刃砸伤、撞伤等直接作用于脊椎、使其发生骨折或者是脱位，进而是脊髓受到损害。损伤与外力作用的部位一致损伤程度与外地的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。其次呢，是闭合性损伤。主要见于车祸伤坠、落伤运动性扭伤脊柱扭伤过重的负荷等等，使脊柱发生过度伸展，屈曲扭转，造成脊柱骨折脱位。脊椎附件的损伤或者是韧带以及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。还有就是胎儿，如果出现开放性脊柱裂，它的原因有很多，主要与遗传环境病毒感染、母婴血型不相容有关20周后症状明显。毕超控制与脊柱两排墙回升，区间变宽或者是形成较为微型或者是w不行。脊柱短弯曲不规则不完整，可伴有不规则囊性隆起，在严重的病例中终止妊娠，是一种与叶酸缺乏有关的神经管畸形。因此与孕妇需要在怀孕前口服叶酸3个月，并在怀孕后继续口服叶酸3个月。好这些都是开放性脊柱裂的病因，今天关于这个问题的解答呢，就到这里感谢大家的收听。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
为了诊断一个疾病，首先开放性脊柱裂必须满足其相应的临床表现及影像学检查予以支持其诊断。开放性脊柱裂的临床表现上主要有:1，出生后在背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物，有波动感。有时可压缩，根部可触及脊椎缺损，囊肿会随着年龄增长而增大。2，神经系统症状:患者会出现下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍，比如膀胱、肛门括约肌功能障碍。辅助检查方面主要包括:1，脊柱x线平片:可以显示出脊柱裂、中线骨性结构、半侧椎体和椎间盘的异常。2，CT能够清晰的显示出脊柱与脊髓的畸形改变。3，磁共振检查可以见到脊髓圆锥下移，终丝变粗等影像学表现。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂是属于染色体问题，因为开放性脊柱裂主要是母体的DNA出现了问题，导致脊柱裂的发生。一般脊柱裂做B超可以提前发现，多伴有腰脊膜的膨出。如果脊柱裂严重，建议终止妊娠。如果脊柱裂不是很严重，可以保胎，看具体是什么情况。开放性脊柱裂一般是染色体的问题，一旦查明胎儿染色体有异常或者二十一三体出现了问题，可以及时地终止妊娠。如果开放性脊柱裂不能查到染色体的问题，也要通过B超明确诊断。尽早选择是否保胎，关系胎儿的生存质量。
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谢江强
副主任医师
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僵直性脊柱炎是可以用热敷袋的，通常能够加快局部血液循环，对于缓解疼痛症状可以起到帮助，除了可以敷热水袋之外，日常也可以热水淋浴或者是泡澡，对于疼痛也有一定的缓解效果。该疾病会引起腰部有明显疼痛现象，特别是在每天早晨起床之后，沉降现象比较严重，如果不及时采取治疗，还可能会诱发肺部病变等。所以一旦患病要及时遵循医嘱接受治疗。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂的判定一般通过以下三个方面:第一个就是外观，第二个是影像学检查，第三个是查体，最后是根据一些病史的表现。首先，开放性脊柱裂的患儿背部能够看到明显的囊状物、皮肤没有愈合，并且在周围可能有毛囊，可能有皮肤变成薄层，甚至会看到内容物，外观明显不同。其次，从病史上判定，可能有高龄的产妇，并且在孕期会有用药等表现。如果脊柱裂进一步检查，可以看到患儿和其他新生儿比较，下肢活动不灵活、迟缓、腱反射也有改变，主要是神经损伤的表现。最后，是可以进行一定的影像学检查、拍片，能够看到棘突和椎板没有愈合，磁共振检查还能看到局部的神经和硬膜囊的外露，这些综合判断就可以诊断开放性脊柱裂。
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马保海
副主任医师
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僵直性脊柱炎跟免疫力是有一定关系的。如果患有僵直性脊柱炎，可能还与环境因素以及代谢障碍有关，有可能是因为遗传所引起的，但也不完全排除是因为免疫力低下所导致的。僵直性脊柱炎主要表现为全身乏力，并且还会引起厌食以及活动受限有背部疼痛的现象，部分人还有可能会出现气喘以及咯血的症状。如果患有僵直性脊柱炎，通过物理的方法进行治疗，比如热水浴等。也可以在专科医生的指导下通过服用相应的药物进行治疗。
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李芸
主任医师
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开放性脊柱裂患儿出生以后诊断明确，需要早期手术，在筛查的过程中，如果检查到有异常，需要及时地补充叶酸，同时避免感冒病毒感染。吃的东西应该除了叶酸以外;补充丰富的维生素，并且要注意饮食的清洁，避免一些细菌或者病毒的污染，也要增加抵抗力，像优质的蛋白比如鱼肉、瘦肉以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果等，这些都有助于增强局部的抵抗力，避免因为病毒感染加重脊柱裂的情况，筛查的话可以检查AFP和超声检查。如果有诊断开放性脊柱裂表现需要和产科大夫及时地沟通，进一步确定下一步治疗的方法。
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谢江强
副主任医师
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开放性脊柱裂不会自己修复。这种情况在出生时，患儿椎板没有闭合，皮肤也没有覆盖，会有局部的囊状包块。这种情况没有条件自己修复，也不会在生长发育中自己闭合，并且没有皮肤覆盖的部位。可能会有脊髓和神经的外露，严重地影响下肢的活动。不仅不能自己修复，还需要早期进行手术，特别是比较严重的开放性脊柱裂，也会造成感染。一旦感染以后，会造成瘫痪，并且威胁到患儿的生命。所以，这种严重的情况在早期八到十二个小时，就要进行手术治疗。即使有皮肤覆盖，内部的椎板和棘突也不会自己修复，需要在积极的检查和手术准备之后，六个月之内也要再次进行手术的治疗，从而闭合局部的脊柱和皮肤。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂是属于一种先天性疾病，在出生以后就会比较明显，确诊可以通过外观、查体，以及进行一定的影像学检查进行确诊。外观上有开放性脊柱裂的患儿，在背部有明显的包块;并且，严重时可以看到背部没有皮肤覆盖，甚至会看到没有椎板和棘突的覆盖，这种情况会直接看到脊髓和神经，这种情况在外观上还是比较明显;同时即使有皮肤覆盖或者有毛囊，皮肤也显得比较菲薄;能够看到其中的内容物;同时，出现下肢的活动障碍、神经损伤。还可以进行一定的检查，比如拍片能够看到棘突和椎管的缺损，磁共振检查能够看到脊髓和神经根的外露，通过这些可以确诊开放性脊柱裂。
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