小儿骨科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿脊髓损伤的神经很难再生。小儿脊髓损伤主要是由于外界因素，引起的脊柱骨折或脱位、脊髓震荡、椎管出血等因素导致，主要分为脊髓损伤、腰髓损伤以及胸髓损伤，其中脊髓损伤最为常见。临床主要表现为受损脊柱平面以下的运动功能、感觉功能以及括约肌活动障碍，比如截瘫、大小便失禁等。如果是高位脊柱损伤，还可能出现呼吸困难。受损的神经很难再生，临床没有特效治疗，主要是用营养神经药物、康复治疗以及中医治疗，比如中药治疗、推拿、针灸等方式。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
小儿骨与关节结核病是结核菌侵入，并在其中生长繁殖，进而使骨或关节发生一系列的病理改变，发病相对比较隐匿，开始患儿常有低热、易疲劳、食欲减退和体重减轻。病变处虽有疼痛，但多不剧烈，婴幼儿可因疼痛而常夜间啼哭、膝盖、踝、肘及腕关节肿胀和压痛。在治疗方面需要全身治疗，在医师指导下药物疗法，主要是需要早期、联合、适量、全程、规律应用抗结核药物，常用有异烟肼和利福平。手术进行脓肿切开引流清除病灶，重建骨关节功能，还需支持疗法、加强营养、适当休息。
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李芸
主任医师
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开放性脊柱裂出生的孩子，首先表现在外观的异常，在背部因为脊柱没有闭合、椎板和棘突没有覆盖神经管，所以会出现背部的包块。有些有很薄的皮肤覆盖、有些皮肤也没有完全地覆盖良好。有些严重的患儿能够看到局部有神经脊髓的外漏，而且这种孩子特别是比较严重，没有皮肤覆盖很容易造成感染。在外观表现以外下肢活动受影响比较大，会有神经损伤的表现、下肢无力、活动迟缓，并且可能会有腱反射的异常。进一步的检查确诊以后要及时地治疗，避免感染或者其他的损伤影响患儿的生命安全。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿脊髓损伤是由外界暴力直接或间接作用于脊柱，引起的脊髓神经节的损伤，可分为开放性和闭合性两类。导致的病因包括交通事故、运动伤、脊椎裂、脊髓肿瘤等。诊断方式包括，有明确的外伤史，有无腹壁反射、腹肌活动是很重要诊断依据。上颈椎的不全脱位可致斜颈，运动受限，脊髓造影梗阻之处可判定为损伤的部位，结合X线片、CT和磁共振检查结果可以诊断。治疗方法包括早期一定要制动，药物治疗、对症治疗和手术治疗，解除脊髓的压迫，防治继发性损伤。
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李芸
主任医师
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儿童股骨头坏死会影响孩子长个子的。儿童股骨头坏死是由于多因素导致的股骨头血供不足，引起股骨头骨骺端不同程度的坏死。临床主要表现为间歇性的跛行，以及髋关节和膝关节疼痛。后期由于股骨头坏死变性可以导致骨骼畸形，引起髋关节内收、活动受限，以及两腿长短不一等发育异常，严重影响孩子生长发育。需要及早明确诊断，给予干预治疗。儿童股骨头坏死等治疗主要是非手术治疗，比如牵拉、固定髋关节、减少活动量等方式，以及手术治疗为主。
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谢江强
副主任医师
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比较常见的是环境因素，现在雾霾良多，环境因素通过影响基因表达水平产生相关的畸形，其中包括多指畸形。预防主要是加强孕期保健和营养;孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染;避免接触辐射、药物等可能胚胎致畸因素。多指畸形对孩子的生长发育和功能都没有什么影响，以后等孩子稍大一些切除多指就可以了。现被证明基因在多指行程施展重要作用，基因受到影响后，不管是在染色体水平仍是基因突变水平发生变化，都会引起多指畸形产生。多指畸形原因未明，部分病人有遗传因素，部分为隔代遗传。
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马保海
副主任医师
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小儿先天性髋脱位也称为发育性的髋脱位，主要是因为髋关节的骨性结构出现形态异常以及关节四周软组织有发育缺陷。根据年龄、脱位程度以及单侧或者双侧病变的不同，表现也会不同。首先是步态跛行，单侧脱位者双侧下肢不等长，臀纹、股纹不对称，而双侧者出现会阴部变宽，严重危害患者的行走和发育。治疗越早，效果越好，6个月以内的患儿，一般要使用双侧的髋长期保持外展位，这样会有利于股骨头的复位。治疗的时间在4个月以上。对于6到18个月，进行闭合复位，同时使用石膏固定。18到36个月就需要切开复位，股骨截骨手术。
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马保海
副主任医师
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小儿高磷酸酶血症是常染色体隐性遗传病。为骨组织代谢紊乱性疾病，表现为过多的溶骨和成骨过程，使骨化不全。患儿表现出骨痛、行走困难，骨骼增厚畸形，变脆易发生骨折。受累部位多见于颅骨、胫骨、股骨、脊柱等。一般在2～3岁发病。由于疼痛患儿出现跛行或步态不稳，四肢骨骼畸形。可出现自发性或因轻微外伤引起骨折。当颅骨受累时，颅骨变厚，头围不断增大，颅骨变形，常伴有头痛。病变侵犯脊柱可发生脊柱后突或侧弯畸形。患儿可伴轻微胃肠道症状。无特效治疗，都以对症治疗为主。
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马保海
副主任医师
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对于维生素d依赖性佝偻病，需要有以下的预防措施:第一，母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿。应在生后两周开始补充维生素d每日400单位，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后一周开始补充维生素d每日800单位，均补充至2岁。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素d。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时，可适当补充微量营养素和钙剂。第二，非母乳喂养的婴儿、每日奶量摄入小于1000毫升的儿童，应当每日补充维生素d400个单位。第三，青少年摄入量达不到维生素d每日400个单位者，如奶制品摄入不足、鸡蛋或者强化维生素d食物少。应当每日补充维生素d400个单位。
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李芸
主任医师
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小儿弓形腿综合征又叫做胫骨畸形骨软骨病，在胫骨的近端发生畸形，可导致下肢运动的功能障碍，身材出现矮小。这种病的发病原因不是很明确，一般分为两种，一种是婴幼儿型，在一到两岁左右就可以出现症状，大多数是双腿都有畸形，婴儿型的可以采取一些矫正的方法，严重的可以手术治疗。矫正要采取循序渐进的方法，使用膝踝足支具或者使用矫形鞋来矫正局部的畸形。另外一种是青少年型，一般是6-13岁出现症状，多数为一条腿畸形，一般需要进行手术治疗。这种病如果发现及时，矫正及时适当，预后是良好的，家长不用过于担心，要积极配合医生来治疗康复。
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卢成瑜
主任医师
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宝宝出现并指畸形，一般不会感到疼痛。宝宝并指是最常见的上肢先天性畸形之一，表现为2个或2个以上手指，以及有关组织成分先天性的病理性相连。并指可以单独出现，也可能是很多手部先天畸形的症状之一。宝宝出现并指畸形，一般建议在学龄前完成矫正手术。如果宝宝的并指畸形仅有软组织相连，没有骨、关节和肌腱组织，这样的并指畸形连接处，仅是狭小的皮肤包裹着血管神经，建议宝宝出生后尽早手术。因为，部分宝宝并指蒂部扭转后，会引起远端多指缺血、坏死、感染，增加宝宝的痛苦。
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谢江强
副主任医师
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本病原因尚不是很明确，可能是由于骨骼生长旺盛期，在干骺端发生局限性骨化不良引起，或者是干骺端松质骨内或髓腔内出血、一些肿瘤组织、骨囊肿等有一定的关系。它的临床表现局部有隐痛、酸痛、轻压痛，很容易骨折等。可以通过X线检查、CT检查、MRI检查等确诊。一般单房性骨囊肿在体积较小时，发生病理骨折后常可自愈，比较大的可以通过手术刮除囊壁以内的薄层纤维膜，并且植骨来填充囊腔。另外也可以考虑采用骨钻孔、骨开窗留置克针等方法，一般都是预后比较良好。
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李芸
主任医师
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婴儿骨皮质增生症是婴儿时期侵犯骨骼及肌肉筋膜的疾病，其特点为长管状骨和扁平骨在骨膜下有新生骨的形成，以及在患处摸到肿胀和疼痛。常发生在6个月以前，常见的临床表现有皮肤苍白、贫血，有的还会有精神症状，如易激惹、烦躁不安、烦闷急躁、心神不定、深层软组织肿胀、变硬和压痛。常做的检查有外周血检查、血生化检查、影像学检查。这个病的症状可1个月左右会消失，6到9个月进行自我修复，效果比较良好，不需要治疗。但是如果症状比较严重，可以用肾上腺皮质激素进行治疗。
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李芸
主任医师
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小儿高磷酸酶血症，是常染色体隐性遗传病，较为少见，多数认为本症为骨组织代谢紊乱性疾病，临床主要表现为骨痛、行走困难、骨骼增厚畸形、变脆易发生骨折，受累部位多见于颅骨、胫骨、股骨、脊柱等。其特点血清碱性磷酸酶明显增高，血清钙、磷正常。患儿生长缓慢，一般在2～3岁发病，骨疼为最常见的症状。由于疼痛造成肢体行走困难，如跛行或步态不稳等，有时发生骨折，四肢骨骼畸形;如X形腿或O形腿，可出现自发性或因轻微外伤引起骨折，颅骨受累时，颅骨变厚，头围不断增大，颅骨变形，常伴有头痛，病变侵犯脊柱可发生脊柱后突或侧弯畸形。本病无特效治疗方法，以对症治疗为主。
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卢成瑜
主任医师
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X表现为股骨颈内侧与股骨头接壤处可见一个三角形骨块、颈干角减小。该三角骨块密度减低，呈倒V形，为骨质发育不良区，其边缘与周围骨质有明显的界限，内侧界为股骨头的骺线，外侧界为X线透亮增加的发育异常区域。随着年龄的增长，体重增加，局部薄弱的透亮带更加增宽与变直，髋内翻愈加严重。晚期病例的股骨头变得扭曲，呈椭圆形，髋臼变浅，颈干角可达90°以下。HE角的测量正常为25°左右，髋内翻时大于25°，连续测量HE角可了解髋内翻进展的程度。
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