小儿骨科最新回答
李芸
主任医师
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先天性高肩胛症手术时机最好选择在三岁左右，手术主要方法是松解肩胛骨上面的肌肉，将肩胛骨下移至接近正常的位置。手术需要全身麻醉，因为先天性高肩胛症通常伴有肋骨或者颈椎畸形，全身麻醉风险就较高，手术以后周围组织易感染，随着组织愈合周围瘢痕形成，会影响到患肢的活动。超过八岁以上的患者，手术过程中极易损伤臂丛神经，造成上肢感觉麻痹，上肢关节不能够自主活动，并且可能出现上肢肌肉萎缩以及关节挛缩的情况。
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谢江强
副主任医师
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胎儿手脚在发育过程中，手脚指开始是并在一起的，再逐步分开形成一个拇指和四个手指。如果在此过程中，出现异常导致手指分开不彻底或没有分开，就会出现并趾畸形。脚趾并趾畸形的因素也属于先天性发育异常引起的疾病，治疗上需要以手术矫形治疗，手术时机易早不易晚，最好是在2岁前完成。过晚有可能会影响脚趾的发育及功能，建议结合当地医生检查制定相应的治疗方法，具体费用标准建议咨询就诊医院，因为医院级别不同费用有所差别。
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李芸
主任医师
回答了该问题
开放性脊柱裂的患者在手术上主要是切除病灶解除脊髓的牵拉和栓系。开放性脊柱裂的手术方式是根据疾病的具体病因来确定的，在手术原则上主要是切除病灶，如果是脊髓纵裂的话那么还应该通过手术的方式切除异物松解异物对脊髓的牵拉。开放性脊柱裂是一种常见的先天性骨骼发育畸形，对于比较严重的患者应该尽早发现尽早治疗，通常情况下早期疾病的患者在手术之后愈后效果是比较良好的。
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卢成瑜
主任医师
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僵直性脊柱炎跟免疫力是有一定关系的。如果患有僵直性脊柱炎，可能还与环境因素以及代谢障碍有关，有可能是因为遗传所引起的，但也不完全排除是因为免疫力低下所导致的。僵直性脊柱炎主要表现为全身乏力，并且还会引起厌食以及活动受限有背部疼痛的现象，部分人还有可能会出现气喘以及咯血的症状。如果患有僵直性脊柱炎，通过物理的方法进行治疗，比如热水浴等。也可以在专科医生的指导下通过服用相应的药物进行治疗。
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李芸
主任医师
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强直性脊椎炎半夜腰酸痛，可以通过缓解疼痛、减轻炎症的方式治疗。患者出现这种症状，建议去医院做进一步的检查，在医生的指导下通过美洛昔康胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛的药物治疗，同时通过服用甲氨蝶呤片、沙利度胺片等减轻炎症的药物治疗。在平时应多注意休息，适当地进行活动以及伸展训练，保证营养均衡。
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李芸
主任医师
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为了诊断一个疾病，首先开放性脊柱裂必须满足其相应的临床表现及影像学检查予以支持其诊断。开放性脊柱裂的临床表现上主要有:1，出生后在背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物，有波动感。有时可压缩，根部可触及脊椎缺损，囊肿会随着年龄增长而增大。2，神经系统症状:患者会出现下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍，比如膀胱、肛门括约肌功能障碍。辅助检查方面主要包括:1，脊柱x线平片:可以显示出脊柱裂、中线骨性结构、半侧椎体和椎间盘的异常。2，CT能够清晰的显示出脊柱与脊髓的畸形改变。3，磁共振检查可以见到脊髓圆锥下移，终丝变粗等影像学表现。
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马保海
副主任医师
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1.开放性脊柱裂可能存在一定的遗传性。但是，目前对于脊柱裂遗传学相关证据，有研究表明既往有一个脊髓脊膜膨出生育史者，发病率会增加2％-3％，有两个会增加到6％-8％。如果家族近亲有脊髓脊膜膨出生育史者，发病风险也有可能增加，以上表明脊柱裂可能存在一定的遗传性。2.最主要与患儿母亲在孕期发生感染、外伤及使用相关药物有关系，还有可能与孕期叶酸补充不足也存在一定关系。对于开放性脊柱裂的患者，大多需要早期进行手术治疗。3.还有营养不良也会导致胎儿出现开放性脊柱裂，导致胎儿在骨化过程中椎体没有融合，最后造成了脊柱裂病情。
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马保海
副主任医师
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先天性髋内翻检查项目主要有一般查体和X线检查。1.一般查体。在腹股沟处可触及增生的股骨头颈，站立时患侧肢体髋部外展、内旋以及后伸明显受到限制，且健侧骨盆无法上抬。由于先天性髋内翻的患者，臀中肌松弛导致。2.X线检查可以确诊髋内翻，其特征是其股骨颈部内侧与股骨头接壤处可见低密度影，呈三角形，其边缘与周围骨质界线明显，具备上述特征可以诊断为先天性髋内翻。本病主要症状是患侧肢体短缩、走路跛行，是儿科先天性遗传性疾病，单侧肢体发病多见，治疗方式主要采取手术。
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马保海
副主任医师
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所谓小儿关节过度活动综合征，指的就是关节的过度松弛，患者可以简单的理解为，这一类患儿的关节比较软，不能够有效的防止关节过度的活动。有一些患者，可以见到关节产生明显的反攻，过度活动，比如说，要求患儿伸直肘关节的时候，患儿往往会过度伸直，产生手关节向前凸的情况。而如果要求患儿站直，那么会发现患儿的膝关节向后突，这种情况是由于发育性的因素，导致了关节周围的关节囊，韧带，等等软组织产生了松弛，进而不能够限制关节过度的活动。像这种情况，对患者的影响往往并不是特别的大，有一些患儿，在就诊过程中，往往以关节的疼痛为主诉。像这种情况，只要经过休息，制动，并且使用一些消炎，消肿的药物，来进行治疗，把疼痛这个症状消除掉就可以了。至于关节软，或者是过度活动的情况，一般不作特殊的处理，等患儿长大，或者是随着生长发育的过程中，这种关节过度活动的情况会有逐渐的改善。
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卢成瑜
主任医师
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小儿骨硬化病又叫大理石骨病，它的特点是全身性骨质发生硬化、进行性贫血、肝脾肿大，容易发生骨折，往往有家族遗传病史，它分为严重型和轻型两种。严重型一般患儿在一岁内发生死亡，轻型的病人可长期生存，一般不容易被发现，往往都是在体检或拍片时才被发现，该病目前最有效的治疗方法是骨髓移植。另外针对症状还可以多次输血改善贫血、减少感染等并发症的发生，该病的并发症常见鸡胸、脊柱侧弯、髋内翻等，还可造成肝脾肿大，发生感染及出血。这种病要注意饮食调节，合理膳食，多吃青菜水果，不吃刺激性的食物。
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谢江强
副主任医师
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先天性高肩胛症是肩胛骨处于较高的位置，肩关节高于健侧，上肢上举受限。多数是由于遗传造成，少数是由于肌肉或脊柱发育异常造成。X线检查肩胛骨位置高于正常，肩胛骨比正常的肩胛骨小，肩胛骨的横径增大，肩胛骨与脊柱之间有骨质增生形成。目前先天性高肩胛症主要的检查是X线片及三维CT重建，通过以上检查可以评估畸形程度并决定治疗方案。轻度的畸形，对功能无影响或影响不大的可以不用特殊治疗，平时功能锻炼就可以，如引体向上。如果功能受限明显，需要进行手术治疗，一般在学龄前进行。
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马保海
副主任医师
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小儿软骨发育不全是由于遗传引起的。小儿出后会看到小儿四肢短小，手指短、手掌宽，其中可见四个手指长度相等，小儿躯干长度正常，但是头特别大，面部比较宽，前额向前突出，鼻梁扁平。小儿还会逐渐出现生长发育迟缓，骨骼畸形等症状。可通过拍片子，做CT等检查来确诊。治疗上以早期进行手术矫正为主，同时还要通过饮食给小儿补充足够的营养，以高蛋白、高维生素食物为主，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
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卢成瑜
主任医师
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在临床上，先天性髋内翻和骨折是两种不同的病症，所以不会有骨折的症状。病人患有先天性髋内翻，可能会出现髋部，有持续性疼痛感，或者是在髋部，有压痛阳性。有的病人会出现下肢有短缩，在走路时，可能会有步态异常。如果病人患有髋部的骨折后，首先，会在髋部有明确的外伤病史。病人会感觉出现髋关节，有较重的针刺一样疼痛感，外观上，出现广泛肿胀，皮下瘀青。触及髋部有压痛阳性，足跟叩击痛阳性，而且会有局部异常活动，病人的髋关节功能活动障碍，通过拍摄X光片，能够看到有骨折线存在。
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谢江强
副主任医师
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小儿骨硬化病也叫石骨症，又叫大理石骨病，为常染色体隐性遗传。骨质硬而脆，断面呈灰白色。由于破骨细胞减少和其功能不良，对骨的吸收活动减弱而致骨质累积。骨髓腔大部分由增殖的钙化软骨所充塞，髓腔几乎不可见。骨髓组织萎缩，生血部位减少，发生贫血。它的特点是全身性骨质硬化、骨塑形异常、易骨折、进行性贫血、肝脾肿大。大多自婴儿期即开始出现病态，可见苍白、方颅、前囟饱满、眼距宽、失明、骨折等。治疗是反复多次输血，改善贫血控制出血症状以及并发的感染。唯一有效的治疗是骨髓移植。
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卢成瑜
主任医师
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小儿发育性髋脱位的症状最为典型的是鸭步，根据小儿的年龄、脱位程度以及单侧或双侧病变的不同，所表现出来的症状也不太相同。大多数小儿都会出现两足向外撇开，走路时会缓慢摇摆，像鸭子的步态一样，还有的小儿会出现身体晃动，健康的一侧身体很明显的向患病的那侧晃动，有的小儿会出现双下肢不等长，走路时一瘸一拐的症状，这种情况多见于单侧的髋关节脱位的小儿，还有一侧的屁股和大腿上面的纹理不对称，双侧髋关节脱位的小儿，会出现会阴部变宽的症状。
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