小儿骨科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
婴儿喉软骨发育不全，主要是由于胎儿时期，体内缺钙所导致。家长不需要过于担心，宝宝会随着年纪的增长逐渐的有所改善，此类的宝宝可以加强营养和含钙量高的奶粉，也可以根据医生的指导下给宝宝补充钙质和维生素d。
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马保海
副主任医师
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小儿先天斜颈手术之后有可能恢复正常，主要根据症状的严重程度进行决定的，对于平时要多注意观察病症的进展，如果症状比较轻的也可以采取矫正的方式进行改善，要多注意饮食清淡，多补充营养。
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马保海
副主任医师
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孩子出现隐性脊柱裂的情况，需要根据病情程度来判断，如果没有脊膜膨出或脊髓栓系的情况可以定期的复查，暂时观察不需要做特殊的治疗，如果发现明显的病变产生的临床症状，就需要尽早的进行手术治疗。
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卢成瑜
主任医师
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当小孩身体出现肱骨头坏死的临床病变表现情况通过打石膏一般需要固定两个月左右的时间，局部组织骨质愈合以后，可以适当活动锻炼身体，促进组织康复的一种治疗措施和方案。
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谢江强
副主任医师
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小儿先天性髋内翻，又称发育性髋内翻。在幼儿时发病，股骨颈的颈干角呈进行性减小，表现为日见加重的跛行，是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧，性别和种族无明显差异。先天性髋内翻的病因不明，是由局部血管畸形，还是创伤引起的尚无公认。有家族遗传史，先天性骺板发育异常，股骨颈内侧钙化过程受阻，以致于股骨颈内侧发育异常，究其原因属局部血管畸形或是创伤引起的尚未定论。先天性髋内翻患者在股骨头与股骨颈干之间，存在着非生理性的剪应力与变应力。治疗原则是应在儿童成长期减少弯曲应力，使至达到正常或接近正常，变股骨头与颈之间剪应力为生理性的压应力。
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谢江强
副主任医师
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胎儿患有开放性脊柱裂发生的原因很多，主要与遗传、环境、食物、药物、病毒感染、母儿血型不合、缺乏叶酸等有关。开放性脊柱裂患儿一般在二十周后表现明显。B型超声控及某些脊柱两行强回声的间距变宽或形成角度呈V或W形，脊柱短小并且有不规则弯曲，可伴有不规则的囊性膨出物。开放性脊柱裂是一种神经管的畸形，孕妇怀孕前应补足叶酸，怀孕后应当常规到医院进行规律的产检，避免悲剧的发生。如果发现胎儿患有开放性脊柱裂，应及时到当地医院就诊。
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谢江强
副主任医师
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先天性髋内翻最突出的表现是日益加重的跛行。患儿在开始行走之前一般无症状，行走后出现臀中肌松弛的跛行。早期以髋痛为主，之后患肢无力，易疲劳。如为双侧病变，步态呈鸭步，大转子向外上突出，股骨颈弯曲内翻形成了肢体的短缩。由于臀中小肌松弛，屈氏征阳性，患髋外展、内收、旋转受限。本病与儿童期继发性骨骺滑脱、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨髓炎、多发性骨软骨发育不良、股骨颈骨折等病因引起的髋内翻有所不同。但均有跛行步态，应与先天性髋脱位鉴别。
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马保海
副主任医师
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多指或多趾是最常见的一种先天性畸形，但多指并伴发多趾畸形者，较为少见。多指多见于拇指和小指，部分患者有家族吏。赘生指(趾)形态和结构可以是一十球状的小肉赘，也可以是发育接近正常，具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。有一定的遗传性，可以采取手术的方法进行治疗，通常情况下孩子一岁后就可以动手术了。患者家属应该带孩子及时到正规的公立医院进行检查和治疗，要合理喂养，按时添加辅食，多参加户外活动，多晒太阳。
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卢成瑜
主任医师
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多指切除手术就是外科的一种局部小手术而已。只要做患肢局部的神经阻滞麻醉即可。多指畸形的这些情况，也是比较常见的，一般情况下，不伴有其他的情况，如果有其他的情况，也和多指畸形没有关系。根据多指的情况，需要X光片检查，明确指骨的情况，可以在孩子六个月大以后，需要考虑手术切除治疗。不仅妨碍手的功能活动，亦影响外观。多指常为6指畸形，有时可见分叉状的多指畸形。多指仅为软组织相连者，可于出生后任何时彩线结扎法切除或手术切除;
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谢江强
副主任医师
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多指畸形要等宝宝生长到一岁以后做手术，在做多指畸形手术时要局部麻醉，如果宝宝过小麻醉是具有难度的。多指畸形一般指的是手指以外又多生长出来手指，或者是手指的指骨，还有单纯软组织赘生，是先天性手指发育畸形引起的。在做多指畸形手术以前，需要提前到医院外科给宝宝做一个全面性的检查，看一下宝宝的身体和心理发育情况。多指畸形可以选择多指切除或者是组织移植，还有移位的方法进行，也可以做功能创建手术。做完手术以后，要定期带宝宝到医院做复查。
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卢成瑜
主任医师
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一般多指修复手术的价钱在八千到一万之间不等，根据患者的患病程度以及患者的患病种类价钱在进行区分，如果只是单纯的进行多指切除，不涉及修复关节囊，肌腱修复及重建的话，一般手术自然就会便宜一些，若需要对行肌腱、关节囊、骨骼修复者，手术较为复杂，手术费自然就会高一些了，除了切除多生指，有时尚需截骨或指蹼成形。建议要提前去医院检查，商量如何进行手术。手术方案的不同也会影响价格，价格不是绝对的。这样不同手术不同价格也是在情理之中的。
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李芸
主任医师
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多指畸形的发病原因，目前仍然不甚清楚，主要常见的一种是遗传因素，另一种就是环境的直接因素的存在。遗传因素就是由于染色体结构异常或者是基因突变而导致发生多指畸形，这种情况一般在家族中会有发生这种情况的患儿出生。在相应的产前诊断前，就需要进行详细地告知医生，医生会对多指畸形进行详尽鉴别，防止多指畸形以及严重的不良发育情况的胎儿出生。至今因素影响和环境密切相关，比如电离辐射、各种药物和化工类的药物，以及相应的在妊娠之前被弓形虫或者是风疹病毒感染而导致的异常的因素，可能出现多指畸形的发生。
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谢江强
副主任医师
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多指畸形可以分3类:1.外在软组织块与骨不连接，没有骨关节或肌腱。这类多指畸形手术相对容易，尽可能修复外形，术后一般恢复良好。2.具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头。这类型手术尽可能保留外观接近正常手指，还要考虑掌指关节稳定性，可以通过适当利用需要切除的多指组织来修复保留手指外观。3.完整的外生手指或掌骨。这类多指畸形一般保留相对外观接近正常手指的就可以，一般术后外观良好。总体治疗方案以切除副指保留正指为原则，除X线检查外，还应临床观察手指功能，确定正指与副指。手术在1岁以后为佳，少数需长时间观察手的功能，以便准确保留正指，切除副指。
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马保海
副主任医师
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多指畸形手术的次数，需要根据多指畸形的具体情况。如果是单纯的软组织多余，可以切除软组织，一次即可成形。如果是存在骨性的结构或者是韧带、关节的病变，需要做2~3次的手术。因为需要切除骨质，关节囊需要修复，必要的时候可以做克氏针固定。这样就涉及一个二次取内固定物，然后加强功能锻炼。有的如果肌腱不够，可能还需要做肌腱的移植或者延长，这样手术的次数可能就会达2~3次或者更多的情况。因此，多指畸形的手术需要几次，是需要根据具体情况来决定的。
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李芸
主任医师
回答了该问题
多指畸形并不会导致重大的疾病。针对具有多指疾病的患儿，可以在2岁左右考虑通过手术的方法将多余的指头去除，恢复正常的手指状态。很多求美者以及家属很担心多指伴随身体其他问题，相应地进行身体的全面检查之后就可以排除其他重大疾病的可能性。由于多指可能是基因中携带大量的具有致病性基因而导致的一种表现，很有可能在身体的其他脏器中还伴有其他的畸形。所以系统的全身检查后未见明显异常，仅是多指畸形，就不用再进行其他方面的诊断和治疗。只要按时间将手指多余的部分去除，恢复到正常的生长形状就可以了。
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