小儿神经内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿肌张力不全型脑瘫诊断如下：1.有高危病史，脑瘫的高危因素，就去患儿家族遗传性，或者其父母是否为近亲结婚，孕妇在妊娠是否伴有高血压、糖尿病、贫血等。还有是否接触过放射线，有无窒息或者产伤，是否双胎或多胎，是否严重感染性疾病等。2.患儿早期表现，有喂养困难、吸允及吞咽动作不协调，还有易惊、易激惹，患儿对周围坏境反应差，有凝视、斜视以及头不稳定，四肢活动少、张口伸舌、身体发硬、打挺、动作不协调、不对称，比正常儿落后至少3个月。3.体格检查方面，手抓握反射，紧张性迷路反射出生4个头也仍存在，而吸允反射以及紧张性颈反射出生后6个月仍不消失。
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李芸
主任医师
回答了该问题
天麻是可以用于治疗小儿的偏头痛，偏头痛主要由于遗传因素所致。青少年时即可出现，主要表现为一侧或者双侧颞部搏动性头痛，中医治疗在治疗小儿偏头痛中有独到的优势。天麻、川芎、当归、熟地黄等中药材具有活血化瘀、疏肝平络的功效，能够有效促进头部血液循环，进而缓解头痛的症状。因此如：天麻头痛片、天麻钩藤颗粒等药物，在临床上应用较为广泛，可以有效治疗小儿偏头痛。
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谢江强
副主任医师
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格林-巴利综合征，可以发生于任何年龄，全年都可以发病。多数患者在起病前1-3周，有发热、咳嗽、腹泻、上呼吸道感染或者胃肠道感染的症状，首发症状常为双侧对称的肢体无力，进展较快，严重的病例可以累及到呼吸肌，造成呼吸肌麻痹。患者的瘫痪呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射减弱或消失，病理反射阴性，还有可能出现四肢远端麻木疼痛；脑神经损害，可以出现双侧面神经麻痹的症状；还会出现自主神经功能障碍的症状，如出汗、皮肤潮红、手足肿胀等；患者做脑脊液检查，可以出现典型的蛋白细胞分离现象；肌电图检查提示周围神经损害。建议您还是到当地医院做个系统检查，确诊病因，对病治疗。
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李芸
主任医师
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造成患者出现巨脑回畸形的原因有以下几个：1.胎儿在母体中发育不良导致导致，有可能是因为在怀孕期间，母亲营养不良导致的，这是最常见的一种病因，如果是孩子从小就发现患有巨脑回畸形，要尽早对孩子进行矫正；2.胎儿宫内感染导致，甚至是宫内缺氧、中毒等也会导致出现胎儿巨脑回畸形的情况。所以说孕妇一定要做好所有的产检。
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马保海
副主任医师
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格林-巴利综合征的鉴别诊断主要包括重症肌无力、脊髓病变、低钾性周期性麻痹等。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍性疾病，主要表现为四肢近端肌无力，具有头清腿重的特点，上午时症状较轻，下午或者是剧烈活动后症状加重，不会出现感觉异常。格林巴利综合征患者，可以出现四肢近端肌无力，同时出现四肢末端感觉异常，肌电图检查，或者是超期脑脊液检查，有助于明确诊断。低钾性周期性麻痹是由于低血钾而引起，主要为四肢近端肌无力，同时也可能会出现感觉异常，检查一下血电解质可以明确诊断。
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马保海
副主任医师
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格林巴利综合征可能会复发。这种疾病主要就是自身的免疫系统出现了功能障碍造成的急性周围神经病变，如果是急性的病程通常是单向的，复发的几率相对会比较低，所以不需要过度的担心，如果患者在治愈后出现了肢体无力以及感觉异常的情况，就需要及时到医院就诊，如果这种疾病是慢性的，通常需要长期的遵医嘱来使用免疫抑制剂做治疗。
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马保海
副主任医师
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首先，患急性中毒性脑炎时脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍产生脑积水。常见于治疗不当或者是治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔和阻碍脑脊液循环或者是老式魔岩形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。雏鹰呕吐，不使劲等原因可引起饮水、电解质紊乱以外，还可出现脑性低钠血症，出现错水，坚决。昏迷浮肿全身软弱无力，四肢肌张力低下，尿少等症状，其发病原理与感染影响脑垂体后叶。使抗利尿激素分泌过多，导致水潴留有关。由于脑实质损害以及粘连，可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓、肿颅内动脉炎以及继发性癫痫发病。爆发性流感可伴发dic休克此外，中耳炎肺炎关节炎也偶可发生。这些都是急性中毒性脑炎的并发症好今天我们关于这个问题的解答，就到这里感谢大家的收听。
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卢成瑜
主任医师
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脊髓性肌肉萎缩症一般不会引起皮肤破溃。该病主要是脊髓前角的细胞变性而引起，主要表现为肌肉无力、肌肉萎缩，且呈现出进行性发展的趋势。通常不会对患者的皮肤造成影响，更不会导致皮肤出现破溃。发病人群常见于婴幼儿，婴儿患者在早期生长发育可能为正常，但6个月后可能会逐渐出现运动发育迟缓，表现为患儿可以坐，但自行站立或行走存在困难，并不能达到正常的水平。部分患儿还可能会出现面肌受累，致使舌部肌肉及部分面部肌肉产生肌肉纤颤。目前，临床上针对该病并没有特别有效的治疗方法，可通过对症、支持治疗，改善症状，尽量提高患者的生活质量。
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谢江强
副主任医师
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小儿热性惊厥是小儿时期非常常见的一种急症。是小儿发热常见的并发症。儿童时期为高发期。当孩子出现热性惊厥的时候，家长一定要带孩子到医院进行进一步的检查。排除有一些其他的疾病。一般情况下，孩子的体温烧到38度五以上的时候，就容易出现惊厥的情况。最主要的就是由于孩子年龄段比较小，它的神经系统发育还不是特别的完善。所以在发热到一定高度的时候，就容易引起孩子惊厥的发生。一些其他的疾病也可以导致孩子惊厥，需要我们进行相关的鉴别。例如中枢神经系统的感染，中毒性脑病，急性的代谢紊乱。孩子每次发生热性惊厥的时候，我们都应该及时的就医。由医生给孩子做出详细的检查以及辅助检查。确定孩子是否是热性惊厥，要排除一下其他严重疾病的可能性。
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马保海
副主任医师
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急性格林-巴利综合征最严重的并发症是脑神经症状，患者可能出现瘫痪。现在它可能影响呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭并危及患者生命。这是最严重的并发症。此外，卧床休息可能会引起严重感染，导致败血症、败血症甚至脓毒性休克，还可能危及患者的生命。急性格林-巴利综合征（AcuteGuillain-Barresyndrome）是一种以神经根和周围神经损伤以及脑脊液中蛋白质细胞分离为特征的急性疾病。以男性青年比较多见，发病原因不清楚，考虑跟病毒感染有一定的关系。一般情况下患者都是急性疾病出现运动障碍，四肢躯干肌瘫是该病的最主要症状，一般是从下肢开始逐渐的波及到躯干，双上肢和颅神经，另外呼吸如果受累的话有可能会导致呼吸肌麻痹而危及患者生命，再就是出现感觉障碍，反射障碍等。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达受损神经再生修复获得早日康复。
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李芸
主任医师
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小儿脑性瘫痪的治疗没有特效方式，现今脑性瘫痪等治疗主要包括以下几方面：康复治疗包括家庭治疗、特殊治疗、整体训练以及音乐疗法等方式。需要家庭、学校、医院的三方配合，可以通过康复训练，尽量改善患儿生活自理能力，加强融入社会生活的能力，改善患儿语言以及智力情况。药物治疗：没有特效药物，可以选用营养神经药物。如果伴有癫痫，需要给予抗癫痫药物治疗。手术治疗：对于一些身体畸形，可以通过手术改善。此外，还可给予中医治疗，比如针灸等。
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谢江强
副主任医师
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父母高龄生育不一定会造成小儿脑性瘫痪，小儿脑性瘫痪更多是由于父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病、孕期的各种疾病、宫内感染、孩子营养不良、出生缺氧等引起。孩子会表现为动作反应迟钝、身体没力，甚至不能动、表情呆滞、喂养困难等。治疗方面，可以选用营养脑细胞及改善脑代谢的药物，比如胞二磷胆碱等；对于痉挛性脑瘫可以采取手术矫正畸形，改善肌力及肌张力并配合适当的康复训练。预防来讲，孕妇尽可能避免酒精、药物、二手烟等有毒有害物质、环境等。
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卢成瑜
主任医师
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肌张力不全型脑瘫，常见的疾病主要是由于产前吸毒或者过度饮酒、服用药物，或者由于宫内缺血缺氧、基因突变、家族遗传、物理或者化学因素、颅脑神经细胞感染、肿瘤等相关原因引起的颅脑神经细胞发育问题，或者颅脑神经细胞损害导致。也有一部分患者是由于外伤或者脑出血、脑梗塞等疾病引起。如果发生肌张力不全型脑瘫，建议首先需要到二甲以上医院进行康复治疗；尽量改善患者的生活自理能力，改善患者的临床症状，平时需要自身多活动，多运动，需要纠正病因，避免情况进一步加重。
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李芸
主任医师
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儿童如果是来自于父母遗传方面引起的智力低下，完全治好的可能性不大，但也不是没有办法，可以从小开始进行后天智力方面的训练。1.主要就是康复科的内容，有语言、感统的训练，提高后天训练效果，让孩子的智力有所改善。2.如果是后天因素造成智力低下，比如头颅外伤，或者头颅里面有新生的肿瘤以及其他问题引起智力低下，要把诱因清除掉之后，孩子的智力可能会有缓解。3.不管是什么原因引起的智力低下，后天的康复训练非常重要。
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马保海
副主任医师
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肌张力不全型脑瘫患儿安全睡姿如下：首先就是可以平卧位，头部偏向一侧，避免呛了咳嗽，再就是侧卧位，还有半坐卧位，注意四周围好被子，防止坠床及外伤，家人注意安全且精心护理。患儿在更衣服应注意患儿的体位，一般情况下，坐着脱衣较为方便，给患儿选择穿脱方便的衣服，病重侧肢体先穿、后脱，然后再健侧肢体脱穿。还有应该康复治疗。
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