小儿血液科最新回答
马保海
副主任医师
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高黏稠综合征又称黏稠综合征，是血液黏稠度升高引起的病症。本病征是指血细胞比容超过70％以上时，血液的黏稠度急剧上升。使患儿的红细胞驱动发生困难，所出现的一系列特有的临床表现。多见出血常常由突然鼻出血以及牙龈出血，近年来认为血液黏稠综合征为弥散性血管内凝血的原因之一，青紫型先天性心脏病患儿的凝血功能障碍，可能与此有一定的关系。新生儿可表现为呕吐、颤抖、心动过速、呼吸急促、肝脾肿大、低血钙以及脑部的症状等。眼底病变是本病的特征，呈现腊肠样外观，进而出血或渗血等。血清黏稠度增加可引起肾脏血流量减少，导致肾脏的损害。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
营养性贫血的患者，如果是需要进行输血，通常要注意少量多次的输血。输血过程当中不要输的太快，尤其是一开始的时候，速度一定要慢，严密观察有可能出现的不良反应，发热时不要进行输血。营养性贫血，是临床上比较常见的一种贫血，通常包括由于铁元素缺乏所导致的缺铁性贫血，以及由于叶酸、维生素B12缺乏，所导致的巨幼红细胞性贫血。可以按照医生的指导选择进行补铁，或者是补充叶酸、维生素B12等。症状严重时，也可以进行输血治疗。日常饮食也非常重要，要多吃富含铁元素的食物、多吃新鲜的蔬菜、多吃富含维生素C的水果，对于营养性贫血的改善都比较好。
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李芸
主任医师
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症状:主要就是发热、脸色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、皮肤粘膜出血、鼻出血、内腔内膜出血、骨痛等。体征:多是髓外浸润表现，比如说肝脾淋巴结肿大、骨膜上疼痛肿块、眼球突出、皮肤结节、无痛性腮腺肿大、面瘫、截瘫等。以上即均为白血病的症状和体征，如果发现儿童有以上症状，一定要及时带儿童到医院进行辅助检查，血象、骨髓象、组织化学染色和骨髓细胞学检查等，都可以及时的查出是否有白血病。
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李芸
主任医师
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儿童和成人其实是一样的，都有机会患上白血病，认为儿童没有过多接触外界污染是不会得白血病，是一个误区，只是儿童得白血病的发病率相比成人低，大多数儿童白血病的原因是因为基因问题，胚胎怀孕期间基因突变导致儿童白血病的出现，但并不是确切的病因。目前儿童白血病并没有一个明确的病因，但怀孕期间接触外界的污染、射线、家族和遗传因素这些都是高危因素，因此怀孕期间必须尽量减少辐射和接触化学物品。据临床发现儿童得白血病的原因有药物和化学物品可引起白血病，病毒感染在动物体内已经证实病毒感染可以诱发白血病但尚无人的确切证据，另外白血病的发生与遗传体质有一定的关系。
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李芸
主任医师
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遗传性球形红细胞增多症是红细胞先天性膜缺陷引起的溶血性贫血中最常见的一种类型，临床表现有贫血、溶血性黄疸、脾大，感染可使病情加重，常伴胆石症。它主要是球形增生，被认为是一种遗传性疾病，严重时可引起溶血性黄疸、脾肿大和感染、胆结石。脾切除术通常是治疗的首选，然后结合激素和抗生素治疗，有利于疾病的控制。避免对身体造成严重伤害。脾切除是主要的治疗方法，它能减轻绝大多数患者的贫血，使网织红细胞接近正常，对于多数重型患者，虽然不能完全缓解但能显著改善症状。
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马保海
副主任医师
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治疗新生儿弥散性血管内凝血的方法主要包括以下几种：第一，积极明确原发病因，治疗此病最主要的就是解除原发病。只有原发疾病彻底治愈或者有效控制住之后，新生儿弥散性血管内凝血的症状也会自动缓解。第二，给予一些抗凝的药物进行治疗，比如维生素K、肝素、凝血因子等有效阻止病情发展。第三，对症治疗，给予保温、吸氧、补充营养等维持生命体征所需。第四，如果症状严重，需要透析治疗或者换血。因此，一旦确诊新生儿弥散性血管内凝血疾病，一定要在医生指导下选择最合理的方法进行治疗。
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马保海
副主任医师
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儿童白血病饮食应以高营养、高热量为主，并且避免食物中存在有防腐剂和农药残留。儿童由于免疫力比较低下，因此是白血病的患病主要人群。对于儿童白血病患者，饮食方面应尽量以高营养、高热量的食物为主，可以让儿童多吃一些含蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物，比如豆腐、鸡蛋、绿色蔬菜、黑木耳等。并且在吃水果和蔬菜时，应尽量将水果和蔬菜洗净，能够去皮的应尽量去皮，以减少水果和蔬菜中的农药残留。一旦发现食物中存在有防腐剂，应尽量避免吃。饮食上应当以流质或半流质食物为主，这样的食物更容易消化和吸收，并且不会对消化系统造成损伤。
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李芸
主任医师
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血常规有明显异常就是儿童白血病的早期症状，最常见的就是急性白血病，其中以急性淋巴细胞白血病最为常见。其血常规多表现为白细胞是升高的，以淋巴细胞升高为主，但是也有白细胞计数正常或减少的。早期的患者血红蛋白和血小板可能会轻度降低，而晚期的患者血红蛋白和血小板往往明显降低。外周血涂片多可以见到幼稚细胞明显增多。临床有贫血，出血，感染的症状。白血病早期症状是贫血，多表现为倦怠、乏力，平时走路后需要休息;部分患儿还可出现面色苍白、眼结膜苍白、口唇苍白等症状。若出现此症状建议及时就医。
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卢成瑜
主任医师
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患有溶血性黄疸的新生儿，是会出现发烧的症状，而且体温一般都在39℃以上，除此之外，患者还有可能出现皮肤发黄、眼白发黄、腹痛、头痛等症状。如果不及时进行治疗，还会对肝脏功能造成一定的损伤，也有可能引发胆红素脑病等一系列严重的并发症。因此，患有溶血性黄疸的新生儿，需要根据具体的病情，通过药物治疗或者手术治疗的方式，来控制病情的发展。
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谢江强
副主任医师
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原因包括先天性因素和后天获得性因素。先天性的因素主要包括基因突变导致红细胞膜、红细胞内的酶或者是血红蛋白发生异常，导致患者出现溶血性贫血。红细胞酶缺乏导致的溶血性贫血包括丙酮酸激酶缺乏症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。此外，常见的血红蛋白异常也可以导致溶血性贫血的发生，包括地中海贫血、异常血红蛋白病或者是镰状细胞病。其他后天获得性因素包括自身免疫性溶血性贫血，机体产生抗红细胞的抗体导致红细胞破坏过多。另外，还包括阵发性睡眠性血红蛋白尿。还有药物导致红细胞被过多地破坏。
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李芸
主任医师
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高免疫球蛋白E综合征一般经有效治疗后是可以改善症状的，如果能够进行骨髓移植也是能够治好的，但是这是一种遗传性疾病，所以往往可能会有一定的遗传倾向。另外，也要针对病人的容易感染的一些症状，积极的应用抗感染治疗，还要调节免疫治疗。也要注意休息，注意保暖，避免各种感染，尽量减少与病原体的接触。大多数的病人经有效治疗后，是可以得到病情缓解的，但是也可能由于反复感染，造成败血症或者菌血症的发生，还可能出现严重的感染并发症。
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谢江强
副主任医师
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没有规律可循，根据病情的轻重来确定。一般比较轻的时候频率不会太高，白血病比较严重的时候流鼻血的频率会比较高。所以儿童白血病流鼻血的量是比较大的，因为他凝血机制发生了障碍，所以一般止血是非常困难的。最好及时到正规的专科医院耳鼻喉科进行治疗，可以局部进行填塞止血。如果有确切的出血点，可以应用低温等离子进行电凝止血进行治疗。同时饮食一定要合理搭配，合理营养，避免吃辛辣刺激性食物，有助于身体抵抗力的增加，减少血管破裂的次数。所以，白血病引起的鼻出血，合理治疗是非常必要的，否则易引起患者出血性休克的危险甚至可危及生命。
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谢江强
副主任医师
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白血病是起源与造血系统的恶性肿瘤性疾病，当得了这种疾病的时候需要配合医生通过药物的方法来进行治疗，也可以通过放疗或者化疗的手段来进行治疗，会导致病人出现淋巴结肿大或者贫血，还会引起病人出现肝、脾方面的病变。
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谢江强
副主任医师
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营养性贫血单纯靠补血是很难治愈的。营养性贫血根据引起的病因，分为缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血，是由于体内需铁量摄入不足、铁吸收障碍或者是铁丢失过多，而引起的一种贫血；而巨幼细胞性贫血，则是由于体内缺乏叶酸，或者是缺乏维生素B12，而引起的一种贫血。两者引起的病因不同，治疗方面也有所不同。缺铁性贫血的治疗，主要是找出原发病，根除病因以及补充体内的铁为主。而巨幼细胞性贫血的治疗则是，治疗基础疾病且去除病因，还有要补充叶酸或维生素B12，可口服或注射。
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谢江强
副主任医师
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如果怀疑孩子患有白血病，可以带孩子去医院通过实验室的检查进行明确的诊断。可以做一个血液常规的检查，看看患者的白细胞有没有出现异常增高或者降低，或者是血小板有没有出现减少的症状。另外，也可以做一个骨髓的检查，必要的时候可以通过骨髓的活检来进行明确诊断。不管是急性淋巴细胞性白血病，还是急性髓系白血病都是比较重要的，同时也可以进行细胞遗传学的检查，看染色体的数目，还有染色体的核型有没有出现特征性的改变。
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