小儿血液科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
本病的病因尚不明确，可能是由抗磷脂抗体引起，是一种非炎性自身免疫性疾病。临床表现为水肿和疼痛、血小板减少、网状青斑、心瓣膜赘生物以及溶血性贫血等症状。本病可以进行B超、超声心动图、脑CT等进行检查。可能会并发黄疸、肝脏肿大、癫痫、脑血栓、肠梗死等。治疗主要是抑制血栓的形成，可以使用阿司匹林和双嘧达莫等等。而对于已形成血栓的，在急性期一般采用溶栓治疗，使用肝素和华法林，也可以根据具体情况采用介入治疗以及使用外科取栓等等。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
新生儿出血症的检查项目有哪些。一般我们临床上要确诊新生儿出血症，它的实验室检查主要包括以下三种。一是凝血功能检测，反映凝血功能的检查。包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间或白陶土部分凝血活酶时间以及凝血酶时间等。二是PIVKA-II测定。PIVKA-II是无凝血活性的凝血酶原前体蛋白，其半衰期长达60到70小时，维生素k缺乏时可升高，一般＞或＝2ng/L为阳性。三是维生素k测定。维生素k测定可采用高效液相层析加荧光法，维生素K水平一般小于200ng/L。
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李芸
主任医师
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1.血小板减少，程度不一，常在30109/L以下，偶可低于10109/L。个别患儿血小板数可不降低。骨髓巨核细胞数正常或减少，白细胞正常。出血后可有贫血和网织红细胞数升高，间接胆红素升高。2.在同族免疫性患儿母亲的血清中可查到患儿血小板的抗体。
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卢成瑜
主任医师
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母儿ABO血型不合，如果是病情比较轻的时候，是可以母乳喂养的。母乳当中含有很多的营养成分是奶粉当中所不具备的，而且母乳喂养并不会影响黄疸的消退。当然，如果是发生母儿ABO血型不合，新生儿溶血病特别严重的时候，需要积极地进行治疗，比如需要使用激素、血浆、葡萄糖等药物进行治疗，有的时候还需要进行换血疗法等。这个时候小孩有可能会出现食欲减退、母乳进食少，或者母乳喂养不方便，也可以暂时停止母乳喂养，静脉使用一些营养剂进行治疗，补充新生儿所需要的能量。发生母儿ABO血型不合时，要积极进行治疗。
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李芸
主任医师
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小儿血管性血友病是一种复杂的止血功能缺陷的出血性疾病。症状表现为有程度不一的皮肤黏膜出血倾向、血小板黏附性降低、出血时间延长。治疗目的即纠正出血时间和凝血异常。患儿需加强护理避免外伤，禁用阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药物，慎用抗凝药及溶栓类药物。体表局部出血可压迫止血或局部配合冷敷。替代治疗首选冷沉淀物，常用的还有新鲜血液、新鲜血浆及新鲜冰冻血浆。注意补充体内的营养，蛋白质。
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谢江强
副主任医师
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小儿发生血管性血友病的病因主要是由于遗传所导致的。病人有可能会存在着血管性血友病因子的基因突变，从而小儿有可能会出现血管性血友病因子数量减少，也有的时候患者有可能会出现血管性血友病因子质量的异常。血管性血友病的发病往往是有家族史的，和临床上常见的血友病A和血友病B不同，血管性血友病它是属于常染色体遗传性的疾病，无论是男孩或者是女孩，都是可以发病的。而且出血症状也不完全相同，往往是以皮肤黏膜出血比较多见一些，关节、软组织出血、内脏出血相对比较少。
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李芸
主任医师
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小儿血管性血友病是由于血管性血友病因子基因突变，血浆血管性血友病因子数量减少或者是质量异常，导致的血小板功能异常，或者是血管异常的一种出血性疾病。可以通过抽血、凝血检查、血浆中凝血因子检查、血小板功能检查等来进行诊断，孩子会表现为有皮肤黏膜出血的倾向，比如流鼻血、牙龈出血，在拔牙或者其他小手术后出血不止等。可以使用药物治疗，包括精氨酸加压素、含因子Ⅷ与血管性血友病因子的血浆制品等。孩子应尽量避免创伤与手术，对有局部轻微创伤、流鼻血与牙龈出血的可以使用明胶海绵填压。
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马保海
副主任医师
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营养性贫血顾名思义是由于营养物质缺乏所导致的贫血。有很多营养物质是红细胞生成过程当中非常重要的原料，比如铁、叶酸、维生素B12等。如果是发生营养物质的摄入减少或者是发生一些胃肠道的疾病，导致营养物质吸收障碍时，通常情况下有可能会导致贫血的发生。营养性贫血临床上比较常见的是两大类，第一类是缺铁性贫血，主要是由于铁剂缺乏所导致。第二类是巨幼红细胞性贫血，主要是由于叶酸或者是维生素B12缺乏所导致。除了按照医生的指导使用药物进行治疗以外，还需要及时地补充营养物质。铁剂往往存在于动物的内脏以及动物的血液当中。维生素B12在动物的肝、肾、瘦肉当中含量比较多。叶酸则主要存在于新鲜的绿叶蔬菜当中。
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李芸
主任医师
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4岁儿童的贫血主要是缺铁，贫血的可能性很高。做血常规检查。如果是轻度贫血，您可以服用补充剂。如果是中度贫血，您应该服用补贴药物。大多数补铁剂对胃有害。您必须在饭前或饭后服用。在日常生活中，您应该给宝宝添加富含铁的食物，如猪肝、猪血、鸭血、红枣、黑木耳等。多饮茶能补充叶酸，维生素B12有利于巨细胞性贫血的治疗，但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收，适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收，忌食辛辣生冷不易消化的食物，平时可配合滋补食疗以补养身体，还要注意带着孩子多运动锻炼。
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谢江强
副主任医师
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没有明确的报道饮料有可能会导致儿童白血病。但是饮料当中往往会含有很多添加剂、防腐剂等，也有可能和儿童白血病的发生有着一定的关系。另外，饮料当中往往糖分的含量是比较高的，如果是长期喝饮料，也有可能会导致儿童的营养不良。所以儿童最好是不要长期喝饮料，可以适当的喝一些鲜榨的果汁，也可以喝一些温开水，对于儿童的身体往往是比较好的。另外，儿童患者还需要注意尽量的不要使用一些不合格的文具或者是玩具，也不要多吃一些含有添加剂的小零食，这些物品也有可能会导致儿童白血病的发生。儿童免疫力比较低下，容易受到外界因素的侵袭，做好预防是非常重要的。
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卢成瑜
主任医师
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一般的营养不良可导致儿童身体素质就不好，因为毕竟各项指标低于正常。营养性贫血是指由于营养缺乏，比如他的血红蛋白或红细胞数量低于正常值的情况。营养性贫血可分为两类：缺铁性贫血和叶酸、维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血。贫血会导致免疫力下降，精神健康不佳，面色苍白或暗黄色，身体健康肯定会比正常儿童差。这种情况下您通常可以给您的孩子提供一些更有营养的食物和水果，然后可以适当补充钙、锌铁也可以改善孩子身体状况。
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李芸
主任医师
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小儿贫血的注意事项主要是在饮食方面、作息方面、运动方面。1.日常饮食：在患有贫血过程中要做到一日三餐，按时吃饭，不可挑食和偏食，以免导致营养不良，影响到病情的后期治疗。2.作息：建议养成早睡早起的好习惯，不要经常熬夜，更不要在黑暗的地方看手机或者是电脑，以免导致自身抵抗能力大大下降。3.运动：可以根据自身的实际情况进行体育锻炼，例如散步等，也可以适当的出门晒太阳，促进体内钙元素吸收，增强自身的免疫能力。
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卢成瑜
主任医师
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预防新生儿溶血症需要注意以下几个方面：1.既往有过ABO溶血症宝宝的孕妇或者是母子存在有RH血型不合的情况，一定要做好产前的检查，定期的测量孕妇体内的抗体，如果抗体的效价上升，并且经过B超检查提示胎儿已经出现了问题，可以对孕妇进行血浆置换或者是进行宫内输血治疗胎儿等。如果胎儿已经发育成熟，可以考虑提前终止妊娠，将胎儿及时取出。2.对于RH阴性的女性，在流产了以后或者是生了RH阳性的婴儿以后，可以选择在三天之内肌内注射抗D球蛋白，可以预防下一胎发生溶血病的问题。3.等到新生儿出生以后，积极的监测黄疸，早发现、早治疗。
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谢江强
副主任医师
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苦菜可以补充铁，但是并不是认为预防小儿缺铁性贫血。铁是血红蛋白合成所必须的微量元素，如果机体缺铁可能导致血红蛋白合成受阻，红细胞的寿命降低，机体内的细胞和组织供养不足从而引起贫血。苦菜中有丰富的维生素C，还含有丰富的微量元素，如锌、铁等。吃苦菜可以补充铁元素，维生素C具有还原性可以维持二价铁的形式，而二价铁容易被人体吸收。所以对于小儿缺铁性贫血，苦菜有较好的补充铁元素的作用，但是食补并不认为有预防、治疗的作用。
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李芸
主任医师
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小儿丙酸血症主要是通过检查血尿中丙酸以及代谢物、白细胞、成纤维细胞中丙酰辅酶A羧化酶的活性来诊断此病。丙酸血症可以造成机体神经系统、骨骼等多系统的损害。还可以通过脑电图、头颅核磁共振、腹部彩超以及X线片等相关检查辅助诊断；对于有家族史的情况，还可以通过产前检查来预防患儿，比如检测羊水细胞绒毛膜毛细胞酶活性。小儿丙酸血症是一种遗传代谢疾病，属于常染色体隐性遗传性的疾病。由于丙酸代谢异常，引起的临床酮症酸中毒、蛋白不耐受等临床症状。
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