小儿血液科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿周期性正常血钾性麻痹是一种常染色体显性遗传病。患儿发病时会出现反复、自限性发作的骨骼肌迟缓性瘫痪或无力，可持续数小时或数周。如果此时给患儿氯化钾会加重病情，患儿在发作间歇期完全正常。发作时患儿一般剧烈运动后或清晨发作，发作时血清钾正常、发病时有面肌瘫痪、咀嚼无力、吞咽困难、声音低弱等症状。这个病的病因目前尚不明确，一般预后良好。该病的治疗是用氯化钠、氟氢可的松或者脱羧酶抑制剂可缓解症状，预防发作。得了这个病的患儿平时要避免吃含钾多的食物，如肉类、香蕉、菠菜、薯类等，避免过度的肌肉活动。
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卢成瑜
主任医师
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白血病可以出现四肢皮肤的出血点或者瘀斑，新生儿紫癜也可以有皮肤紫癜。多见于受压部位，比如足跟、骶部或者项部，以瘀斑多见。新生儿紫癜的病因是维生素K缺乏或者血小板减少引起的。白血病的原因是血液系统的疾病引起的出血。新生儿紫癜是新生儿期的出血性疾病，多见于早期新生儿。由于新生儿摄入的维生素K不足或者有慢性腹泻以及应用抗生素，影响了维生素K的合成，导致合成减少。维生素K缺乏有可能导致肝脏的凝血因子不足引起血液凝固障碍，血凝血时间、凝血酶原时间延长，可以通过补充维生素K以及输新鲜血液，来提高凝血酶原的浓度来止血。
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李芸
主任医师
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新生儿溶血症是会引起黄疸的，孩子黄疸会出现脸上皮肤发黄和身体皮肤发黄，严重的会引起眼球发黄，建议多给孩子喝一些葡萄糖水，能促进体内的胆红素排出，使皮肤快速恢复到正常水平，严重时建议选择照蓝光的方式来进行治疗使黄疸快速恢复。
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马保海
副主任医师
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新生儿溶血是可以吃母乳的。新生儿溶血主要是由于母婴血型不合，宝宝身体里产生了抗体去破坏自身的红细胞，从而导致黄疸的发生。发病机制和母乳没有多大关系，所以是可以正常母乳喂养的。但是有些孩子本身溶血，也可能并存有母乳性黄疸，尤其是七天以上的宝宝，黄疸可能会表现为持续不退，或者一过性增高。所以一般都是可以正常母乳喂养的，需要动态监测胆红素水平。如果黄疸比较重，必要的时候需要照蓝光治疗，应用阻断溶血的药物，暂停一下母乳。严重的还需要换血治疗，如果痊愈以后，再进行母乳喂养就可以。
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卢成瑜
主任医师
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本病分为原发性和继发性，原发性是遗传引起的;继发性可能是因为先天性代谢障碍、获得性疾病、药物损伤以及中毒等引起的。孩子的表现有骨髓衰竭、贫血、各种发育异常和肿瘤易感性增加。可以同时检查血象、骨髓象、激素水平、诊断性实验室检查等来确诊。本病治疗是对症治疗，可以给予碱性药物来纠正酸中毒，口服中性磷酸盐来纠正低磷血症。补充血容量、防脱水、纠正低钾血症。当发生全血细胞减少时，使用雄激素和支持治疗，还可以考虑造血干细胞移植。
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谢江强
副主任医师
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新生儿紫癜一般是先天性。是比较常见的儿科皮肤类疾病，是由于新生儿吸收困难或者身体发育不好引起体内缺少维生素K，肝脏合成凝血因子不够而发生血液凝固困难，使血液中血小板的含量减少，容易发生渗血出现紫癜的症状。发病以出血比较慢、血液渗出不间断为特征，常出现吐血或柏油样大便，在脐带周围、皮肤及皮下组织出血，以及在脚跟部、脖颈部等部位出现瘀斑。要及时做出诊断并治疗，由于病因复杂不同的人出血量不同。
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马保海
副主任医师
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新生儿溶血可以导致胎停。在早期妊娠引起胎停的比较少。新生儿溶血主要发生在母亲是O型、父亲是AB血型、胎儿A型或者B型。在产前检查IgG抗体的效价，在怀孕后的24~28周做首次检查，这时期查的抗体为基础水平，在孕28周至32周的时候每两周测一次，32周以上每一周测一次。如果达到了1:128，怀疑新生儿溶血。如果母亲有不良的孕产史，比如有早期自然流产，发生概率比较高，要尽早地做检查排除溶血引起来的原因。一旦溶血导致胎儿停育要马上做清宫手术，因为胎停育时可能导致阴道大出血或者凝血功能异常。
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谢江强
副主任医师
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新生儿出血症是有可能遗留后遗症的。新生儿出血症主要是由于维生素缺乏，从而导致体内某些维生素K依赖凝血因子，以及活性降低的一种自限性的出血性疾病。由于近年来对于刚出生的新生儿常规注射维生素K1以后，这种疾病的发病率明显减少，预后也明显地改善，遗留后遗症的可能性也减小。但是有一些小部分落后的地方有可能会存在严重的后遗症，比如头颅出血、脐带出血、消化道出血等，非常严重的情况有可能会出现失血性休克，甚至是严重的脏器功能衰竭，从而出现智力低下、癫痫、脑瘫等后遗症。
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谢江强
副主任医师
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新生儿ABO溶血病不会复发。新生儿ABO溶血是由于母子血型不合引起的免疫反应性溶血，多见于母亲是O型血，胎儿A型或者B型血的情况。因为母亲体内产生了抗体，在怀孕时抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血，患儿出现黄疸，严重的会出现贫血、肝脾肿大等于表现。ABO溶血症状要比Rh溶血程度轻，一般在生后2~3天出现，严重的24小时之内也可以出现。黄疸呈进行性加重，需要紧急的退黄治疗，可以通过光疗将血液中的胆红素转为水溶性的排出体外。经过治疗，患儿溶血不再发生，贫血症状也会得到改善。
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马保海
副主任医师
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引起新生儿紫癜的原因有很多，主要包括以下几种:第一、可能是由于体内缺少维生素K，肝脏产生的凝血因子量不足，从而导致的血液凝固障碍。第二、也可能是由于新生儿患有某些血液系统方面的疾病，导致血小板减少所致。第三、病毒、鲜花、动物毛发、药物、蚊虫叮咬等因素也会导致患儿出现紫癜。如果患儿发生新生儿紫癜，可能会出现皮下出血，表现为瘀点、瘀青、瘀斑。胃肠道出血，表现为呕血、黑便、颅内出血等等一系列症状。因此，一旦确诊应立即救治。
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李芸
主任医师
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新生儿失血性贫血是由急性失血或慢性失血引起来的贫血。新生儿失血性贫血是由于胎盘失血或者是脐带原因出血、胃肠道或者是有内出血等原因引起，经检测新生儿静脉血红蛋白低于130克每升就完全可以诊断贫血，严重情况可能会导致心力衰竭，危害新生儿的生命安全。发现急性失血性贫血一定要及时的治疗，失血恢复正常新生儿循环血量。不严重的贫血需要适当的给新生儿补充铁剂，必要可以输血治疗。怀疑有新生儿失血性贫血可以通过血常规和血胆红素检查等来辅助诊断确诊，及时治疗。
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马保海
副主任医师
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新生儿出血症是各种原因引起的体内维生素K缺乏，继而影响了Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成，导致体内凝血功能障碍引起出血性疾病。维生素K缺乏的原因可能和新生儿肠道的菌群没有建立，或者长期用抗生素导致的肠道细菌减少，维生素K合成减少。母乳中维生素K的含量减少，纯母乳喂养的孩子摄入量减少，慢性腹泻或者肝胆疾病可能影响到维生素K的吸收。最早表现为出生后二十四时内的脐带出血，有的会出现胃肠道、阴道或者皮肤，颅内出血，补充维生素K后症状明显缓解。
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卢成瑜
主任医师
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小儿血管性血友病，是由遗传因素引起的一种出血性疾病。患儿血小板功能异常或者血管异常，小儿表现为鼻腔自发性出血，还有牙龈、皮肤黏膜出血等症状。如果遇到外伤和手术容易出现出血不止，需要带小儿去医院进行检查，抽血化验小儿的血小板和凝血因子来进行确诊。治疗上，主要是对症治疗，出血时需要补充八因子来止血，小儿要尽量避免剧烈运动，以免磕碰出血。还要勤剪指甲，不要用手抠鼻子，家里的家具棱角要用软布包裹，避免磕伤造成出血不止。
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李芸
主任医师
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一岁小孩出现缺铁性贫血，首先要明确孩子平时是不是特别挑食，缺铁性贫血，根据贫血的轻重程度，一般轻度的贫血可以从食补，多吃富含铁的食物，如瘦肉，动物肝脏，黑木耳大枣，较严重的贫血可以吃硫酸亚铁口服溶液，配合维生素c片。
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谢江强
副主任医师
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1从血常规来看，不是典型缺铁性贫血的改变。但是红细胞体积偏小。2建议进一步查血清铁蛋白。仅供参考!，孩子被小儿缺铁性贫血所危害，因此，家人一定要带孩子马上就医治疗，避免盲目用药来缓解其症状，对于家长来说及时关注孩子病情情况，要尽可能的帮助孩子及时治疗疾病。
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