小儿血液科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
新生儿低钙血症不仅仅要补钙，新生儿低钙血症在补钙的同时尽量要坚持母乳喂养或者配方奶喂养，用牛奶喂养可以搭配维生素D制剂或者鱼肝油一起，还可以多晒太阳，这样也有助于维生素D的产生，从而帮助钙的吸收和利用。另外低钙血症的患儿会有神经系统和肌肉的兴奋性提高，出现惊厥、手足抽搐、烦躁易激惹的表现，必要时可以给予地西泮止痉治疗。同时注意监测血镁的含量，对于伴有低镁的患儿，单纯的补充钙可能止痉效果不好，血镁的含量正常后，血钙也可逐渐的恢复正常。
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李芸
主任医师
回答了该问题
新生儿弥漫性血管内凝血发生时，主要的临床症状是有出血、溶血、栓塞、休克等。宝宝体内的凝血因子被大量的消耗，血小板急剧的下降，进而出现了继发性的纤溶亢进。凝血障碍时，宝宝的皮肤表面出血，出现淤血、瘀斑，严重的甚至出现消化道、呼吸道、泌尿系统的出血，进而出现全身性的广泛出血。宝宝血管内发生微血管病性溶血，黄疸指数升高，皮肤黄染，出现了溶血性体温升高，溶血导致血红蛋白尿。由于宝宝体内微循环内广泛地形成了血栓，导致了重要脏器的缺血、缺氧，出现了多器官功能衰竭。微循环的血栓可以阻塞血液循环，出现了循环障碍，严重的出现了休克等症状。
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李芸
主任医师
回答了该问题
半乳糖血症为血半乳糖增高的中毒性临床代谢综合征，半乳糖代谢当中有三种相关酶的任何一种酶先天性缺陷均可导致半乳糖血症。半乳糖血症均为常染色体隐性遗传的先天性代谢性疾病。半乳糖血症的临床表现根据病情和病型有很大的差异，可以没有临床症状，也可以呈现爆发性的发作。急性病程:多数患儿在出生后数天，出现拒乳、呕吐、恶心、腹泻、体重不增加、肝大、黄疸、腹胀、低血糖、蛋白尿等。轻型病程:多无急性症状，但随年龄增长逐渐出现发音障碍、白内障、智力障碍及肝硬化等。尿中葡萄糖水平正常而班氏试验阳性者应疑为半乳糖血症，结合红细胞内半乳糖代谢酶缺乏通常可确诊。
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马保海
副主任医师
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小儿血清病，是一种由于外来抗原性物质，如异体动物血清和某些药物如青霉素、磺胺等，进入体内而引起的具有特征性的自身免疫性疾病，主要是在注射异体抗原后的七到十二天，或既往有过同样异体抗原接触的，则症状以快速方式出现。在注射后一到三天即出现症状，主要有发热、皮疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大和关节酸痛。大多数患儿一般状况好，立即停用异体动物血清或有关药物，避免大量新抗原的再次刺激，症状与体征都能逐步自行性恢复正常。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿缺铁性贫血饮食方法如下:第一，培养良好的饮食习惯，如不挑食、不偏食、不食用膨化食品等垃圾食品。第二，调整饮食结构，保证充足的奶量供应同时，及时为宝宝添加辅食，适当给予含铁丰富的食物，如大豆、红枣、菠菜、芹菜、香蕉、核桃、黑芝麻、瘦肉、猪肝、猪心等。可根据宝宝的具体年龄，将以上食物做成适合宝宝食用的泥状、碎末，或碎块状等，以方便宝宝食用。第三，合理搭配食物，应多食用富含维生素C的食物，如西红柿、猕猴桃、橘子、橙子、葡萄、草莓等，避免进食咖啡、浓茶等，以利于铁剂的吸收。
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谢江强
副主任医师
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小儿纯红细胞再生障碍性贫血的症状最主要的还是表现是贫血。大多数小儿出生时就有贫血，出生后2到3个会出现明显的贫血，有的小儿于出生后数天内发病，但也有的在1周岁时，甚至在6周岁时开始出现症状。绝大部分小儿常于出生后2周至2年可以确诊，早产儿的发病率相对较高，还合并先天性畸形，如拇指三指节畸形、先天性心脏病、尿道畸形、斜视等，对于有原发性获得性纯红再障的小儿病情一般进展缓慢，贫血程度轻重不一，应该使用补铁治疗是没有效果的。
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谢江强
副主任医师
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出生72小时后，出现低钙血症的主要原因之一是人工喂养。因为牛奶中的磷含量是900～1000mg/L，人乳中磷的含量是150mg/L。牛乳明显高于母乳中的磷含量，钙、磷比例不适宜，人乳中钙的比例是2.25:1，利于吸收。同时，新生儿肾小球滤过率低，肾小管对磷的吸收强，血磷浓度高，血钙沉积于骨骼发生低钙血症。所以人工喂养的孩子，更容易出现低钙血症。所以，如果母亲条件允许，尽量在出生后6个月之内坚持母乳喂养。如果必须人工喂养，可以选用钙、磷比例适当的配方乳。
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谢江强
副主任医师
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小儿热带嗜酸性粒细胞增多症，主要是由于热带寄生虫感染、病毒或细菌感染、灰尘、花粉等因素引起的嗜酸性粒细胞增多的一种疾病。轻症的患病小儿可无明显临床症状，重症者可以表现出全身不舒服、体温升高、疲乏无力、头痛、咳嗽，伴或不伴有痰、气急气喘、呼吸费力一些等症状。一旦小儿确诊为此病，应立即在医生指导下明确病因，然后需要进行对症性治疗，促使病情更快恢复。此外，还要注意养成良好的卫生习惯，勤洗手，多吃洗干净的新鲜蔬菜、水果。
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谢江强
副主任医师
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小儿血清病可以通过直接免疫荧光检查、白细胞计数、还有X线胸片、心电图等检查来进行诊断。本病是指由于输注了异种血清，导致的变态反应。孩子会表现为荨麻疹样风团、紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等。在注射部位首先发生，可能会有体温变化或者伴有全身淋巴结肿大，以及有面部、眼睑以及手足末端水肿、关节疼痛、肿胀等。一般本病的症状不重，具有自限性。所以可以使用对症治疗为主，比如使用阿司匹林和抗组织胺治疗。对于关节炎、肾脏或神经系统合并症比较严重时，可以考虑激素治疗等。
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谢江强
副主任医师
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继发性血小板增多症，是指某些原因刺激血小板生成增多，破坏减少，导致血小板在血管内囤积的现象。一般情况下不会导致患儿出现临床症状，大多数在患儿因其他不适就诊时，查血常规发现的。感染因素以及脱水导致血液浓缩，是此病最常见的病因，去除病因后，脾脏功能会破坏增加过多的血小板，7~14天一般均能恢复正常。如果长时间血小板增多，可能导致血液黏稠、血小板聚集，导致血栓形成，血栓好发于心脏及下肢，导致冠心病、下肢肿胀等情况。
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马保海
副主任医师
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小儿遗传性球形红细胞增多症，是一个遗传性的溶血性贫血性疾病，它主要是由染色体的显性遗传造成，偶尔可为染色体的隐性遗传，它主要表现的是红细胞膜的改变，导致红细胞的渗透性增加所出现的溶血。它三大主征，也就是表现为贫血、黄疸和脾脏肿大。目前治疗没有特殊的办法，可采用脾切除，有的小孩会伴随有微小病毒感染会出现一个再生障碍性危象，所以说它这个病是由遗传性的染色体的显性遗传，或者是隐性遗传性疾病。
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马保海
副主任医师
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新生儿溶血病和败血症是两种完全不一样的病。新生儿溶血病是由于母亲和宝宝的血型不合引起了宝宝体内发生了溶血，常见的是ABO溶血，少见的是RH溶血。临床表现为黄疸出现时间早、进行性加重、持续时间长，需要使用阻断溶血的药物治疗。新生儿败血症是细菌或者真菌由于各种原因进入到了血液循环当中，并且生长繁殖，产生毒素，从而导致全身感染。治疗主要是选用敏感的抗生素，并对症处理出现的相应问题。两种病的治疗方案完全不一样，如果溶血有感染，也需要抗感染治疗。溶血一般1周左右，个别严重的可能需要换血治疗，时间就会更长一点，而败血症的治疗周期一般是2周或者更长。
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马保海
副主任医师
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低钙血症可以治愈，不会留有神经系统后遗症。新生儿惊厥是低钙血症最常见原因之一，多数原因暂时性的甲状旁腺功能低下。由于在孕晚期母亲的甲状旁腺激素水平升高，分娩时脐血里的钙离子浓度也高于母血，使胎儿或者新生儿甲状旁腺功能受到抑制，出生以后停止钙的供应。如果外源性的钙摄入不足，比如人工喂养奶粉中的钙磷比例不适宜，后天摄入不足导致的。新生儿甲状旁腺激素水平低，骨骼里的钙不能进入血液导致低钙血症出现，也有少部分是因为永久性甲状旁腺功能不全引起来的。患儿可以表现为烦躁不安、惊厥或者肌张力高，多数通过补充钙剂或维生素D能够缓解症状。
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卢成瑜
主任医师
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新生儿弥散性血管内凝血血液呈高凝或者低凝状态，是一种凝血状态在变化的过程。多见于一些严重疾病的后期表现，主要表现为出血、溶血或者微循环障碍、血栓形成。可以见于多种病毒感染、缺氧或者颅内出血等疾病引起的机体缺氧、酸中毒。红细胞破坏引起的内源性凝血以及产科的一些因素、羊水栓塞、血管内皮细胞受损也引起DIC的发生。患儿可以出现出血，主要表现为消化道出血、皮肤瘀斑，穿刺部位出血也可以出血，最严重的有肺出血、微循环障碍，可以光表现为静脉血管里面的血栓形成、各器官的灌注不足，出现休克的表现，血压下降，心排血量不足。如果血管内广泛血栓形成，组织缺血、缺氧进一步加重，可以出现组织器官的坏死、肾衰竭。当微血管内广泛凝血是急性溶血，可以见血红蛋白尿、黄疸、发热等表现。
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李芸
主任医师
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本病的病因多在一次性注射较大剂量一种血清或球蛋白后，在一到两周内发生。少数患者尤其是过去有同样经历史的患者，可在一到2天甚至15分钟后发生。它的临床表现症状发生与程度与接种途径和住宿血腥的剂量等因素有关。因注射的血清发生的血清病临床表现一般较轻常在3到5天内，随一起血清水平量逐渐下降，换成也逐渐消失。皮疹是最明显和常见的症状，主要为荨麻疹样分团指点要披着麻药分神，常在注射部位后，首先发生多热建起高达38度到39度，伴有全身性淋巴结不，不同程度的肿大，智者而稍有有痛感部分患者还可有面部、脸颊及手足末端水肿，极少数有猴头，有的患者在发热的同时，上有腹痛、恶心、呕吐等症状。由于血亲或球蛋白，对锁药物所致在皮疹内出现两天后，还有关节疼痛、肿胀等关节炎的症状，肠类及多杰关节呈对称性。少有多发性神经炎肾小球炎、心肌炎等重要的症状。
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