小儿血液科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
4岁儿童的贫血主要是缺铁，贫血的可能性很高。做血常规检查。如果是轻度贫血，你可以服用补充剂。如果是中度贫血，你应该服用补贴药物。大多数补铁剂对胃有害。你必须在饭前或饭后服用。在日常生活中，你应该给宝宝添加富含铁的食物，如猪肝、猪血、鸭血、红枣、黑木耳等。多饮茶能补充叶酸，维生素B12有利于巨细胞性贫血的治疗，但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收，适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收，忌食辛辣生冷不易消化的食物，平时可配合滋补食疗以补养身体，还要注意带着孩子多运动锻炼。
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卢成瑜
主任医师
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(一)治疗1.透析速度减慢人工肾透析速度，特别是多次透析时更宜减慢，但影响透析疗效不易被采纳。2.防止血浆渗透压减低有人主张加用高张果糖、葡萄糖、或径加入透析液中，以弥补因透析而发生的血浆渗透压减低的反应，但此法易导致高血糖渗透压血症，因而不易掌握。3.对症治疗。(二)预后本病征一般预后良好，如忽视了本病征的发生，又未做积极合理的处理，能招致严重的后果，可发生昏迷甚至死亡。
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李芸
主任医师
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1.避免接触有害因素避免接触有害化学物质、电离辐射等引起白血病的因素。接触毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施;避免环境污染，尤其是室内环境污染;注意合理用药，慎用细胞毒药物等。2.大力开展防治各种感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病，做好预防接种。3.做好优生工作，防止某些先天性疾病，如21-三体、范可尼贫血等。加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力。
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李芸
主任医师
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(一)发病原因透析失衡综合征是一个特殊的医源性疾病。(二)发病机制Gililand等(1963)与Sitprija等(1964)从脑电图和颅内压变化以及动物实验等不同角度，对本病征进行了多方面研究，认为本病征是一个特殊的医源性疾病。至今本病征病因机制未最后明确，认为透析后引起电解质紊乱而诱发本病征的说法未得到证实。
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马保海
副主任医师
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患儿溶血后继之出现程度不等的贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。严重的溶血表现为出生时全身水肿、胸腔积液、苍白、皮肤瘀斑、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫，严重者可危及生命。
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卢成瑜
主任医师
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1.Rh血型不合Rh血型不合引来的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不符合，并引来溶血，一般第一胎不病发，而从第二胎起病发，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾理解过Rh阳性的做手术，则第一胎也可病发。2.常规药物血型不符合本病以常规药物血型不符合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。
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谢江强
副主任医师
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1.产前检查。既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查。血型不合可进一步做相关抗体的检测。2.出生后检查。如有母子血型不合，新生儿出生后应该及时监测胆红素。如果新生儿黄疸出现早，而且程度进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs，游离抗体测定，抗体释放试验，其中一项阳性即可诊断。
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李芸
主任医师
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1.避免接触有害因素避免接触有害化学物质、电离辐射等引起白血病的因素，接触毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施;避免环境污染，尤其是室内环境污染;注意合理用药，慎用细胞毒药物等。2.大力开展防治各种感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病。做好预防接种。3.做好优生工作，防止某些先天性疾病，如21-三体、范可尼贫血等。加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力。
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谢江强
副主任医师
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1.光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。2.药物治疗(1)静脉克克常规药物早期应用临床效果较好。(2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。3.换血当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。常规药物溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。4.纠正贫血早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。5.其他预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。
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马保海
副主任医师
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1.避免接触有害因素避免接触有害化学物质、电离辐射等引起白血病的因素。接触毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施;避免环境污染，尤其是室内环境污染;注意合理用药，慎用细胞毒药物等。2.大力开展防治各种感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病。做好预防接种。3.做好优生工作，防止某些先天性疾病，如21-三体、范可尼贫血等。加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力。
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李芸
主任医师
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多种原因可以导致新生儿低钙血症，通过晒太阳不能完全的缓解症状。新生儿低钙血症的原因有可能和母亲在宫内缺氧，导致的红细胞破坏增多，钙磷结合引起的血钙离子浓度降低。也可能和人工喂养牛乳中钙磷比例不适宜，孩子吸收钙比较差。肾小球滤过率低，对磷的吸收增强，导致的钙在骨骼中沉积增加引起的低钙血症。也可能和母亲甲状旁腺功能亢进，导致的孩子甲状旁腺功能暂时抑制，引起来的低钙有关系。所以，针对不同的病因，治疗方法也不一样。如果没有出现抽搐，主要以补钙为主。甲状旁腺功能不全的患儿，还要补充维生素D2，同时要监测血钙离子浓度。单纯的通过晒太阳，不能完全缓解低钙血症。
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谢江强
副主任医师
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小儿雅克什综合征又称雅克什贫血、婴儿营养感染性贫血。多为6个月至2岁的婴幼儿。营养缺乏，主要是造血物质缺乏、佝偻病及长期慢性或反复感染，如:呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤化脓性感染等为主要的致病因素。临床主要为营养性贫血及肝脾肿大等骨髓外造血的表现，起病缓慢，面色逐渐苍白或呈蜡黄色，瘦弱、精神萎靡、常有不规则发热。体检可见肝脾明显肿大，尤以脾大明显甚至可达骨盆，质地较硬，全身淋巴结可轻度肿大，有时可见皮肤出血点或水肿。预后良好，经去除病因、改善营养、治疗贫血后可痊愈。
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李芸
主任医师
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再生障碍性贫血，是骨髓造血功能衰竭所引起的全血减少综合征，在小儿时期比较常见。主要临床表现为发热、出血、反复感染、全血细胞减少、无肝脾、淋巴结肿大等。目前病因尚不十分明确，一般认为与以下原因有关:一，造血干细胞缺乏或者是缺陷，造血干细胞数量减少或者是质量异常，不能增殖、分化，免疫细胞也存在不同程度的异常。二，造血微环境缺陷，再生障碍贫血患儿骨髓组织中毛细血管减少、血流降低、间质有水肿。三，免疫异常，T淋巴细胞分布异常，T4和T8细胞比例倒置，造血负调节因子增加。四，一些外面的有毒的抑制骨髓造血的物质，如有毒化学物质、放射性物质、各种细胞毒药物的应用等。
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李芸
主任医师
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白血病可以出现四肢皮肤的出血点或者瘀斑，新生儿紫癜也可以有皮肤紫癜。多见于受压部位，比如足跟、骶部或者项部，以瘀斑多见。新生儿紫癜的病因是维生素K缺乏或者血小板减少引起的。白血病的原因是血液系统的疾病引起的出血。新生儿紫癜是新生儿期的出血性疾病，多见于早期新生儿。由于新生儿摄入的维生素K不足或者有慢性腹泻以及应用抗生素，影响了维生素K的合成，导致合成减少。维生素K缺乏有可能导致肝脏的凝血因子不足引起血液凝固障碍，血凝血时间、凝血酶原时间延长，可以通过补充维生素K以及输新鲜血液，来提高凝血酶原的浓度来止血。
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卢成瑜
主任医师
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小儿范科尼综合征多数与遗传有关，该病分为原发性和继发性。原发性是遗传的，继发性可能因先天性代谢障碍、获得性疾病、药物损伤及中毒导致的。原发性的临床表现有骨髓衰竭，各种发育异常和肿瘤易感性增加。可以同检查血象、骨髓象、激素水平、诊断性实验室检查等来确诊。对症治疗是给予碱性药物纠正酸中毒、口服中性磷酸盐以纠正低磷血症、补充血容量、防脱水、纠正低钾血症。当发生全血细胞减少时，给予雄激素和支持治疗，还可以通过造血干细胞移植治愈本病。
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