小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
吃辛辣的食物对于房间隔缺损患者会有影响，房间隔缺损患者不能吃辛辣以及刺激性大的食物，也不能吃油炸的食物，不能抽烟、喝酒，不能做剧烈运动，需要多休息。房间隔缺损属于先天性心脏疾病的一种，患者如果吃辛辣的食物会导致心率加快，还有可能会引起心肌缺血，对于房间隔缺损患者是非常不利的。房间隔缺损的患者平时注意不能做体力活，也不要让自己过于劳累，需要多放松自己，保持良好的心态。另外，注意定期到医院做复查，如果房间隔缺损比较严重，需要马上手术治疗。
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李芸
主任医师
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四毫米的房距离缺损不重要。心腔当中的压力比心室当中的压力要小很多，因而血活动力学的作用也要小很多。但是四毫米的房距离缺损天然闭合的大概性不是特殊的大，更何况这种孩子已经两周岁了。提议：家长维持心态、勤观察宝宝自己现象、注重防寒保暖、按时体检等。
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马保海
副主任医师
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分流量视瘢痕的大小和两房间压力差有所不同。其实房间隔缺损反复出现的严重并发症，就是脑脓肿和矛盾性血栓，引发脏器动脉栓塞。房间隔缺损最基本的血液动力学发生改变是心房水平的左向右分流。分流量视瘢痕的大小和两房间压力差有所不同。病人得了这个并一定要及时治疗，不要耽误病情。
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谢江强
副主任医师
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剧烈运动时会加重房间隔缺损。房间隔缺损对运动的要求是比较高，病人可以适度的进行运动，但不能运动量过量以及运动时间过长。一旦运动比较剧烈的时候可伴发缺氧，很容易导致血管痉挛。如果肺小动脉持续痉挛可导致右向左分流，体循环中为混合血，导致组织器官缺氧缺血。会出现很多不适的症状，比如气短、发绀、呼吸困难、头晕、乏力等，但是适度的运动是可以提高身体的抵抗力以及心肌收缩能力的。所以根据自身的情况，适度的运动、控制运动的强度以及运动的时间。一般患者以轻度运动20分钟左右就可以了。
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谢江强
副主任医师
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出生婴儿是可以查出房间隔缺损的。房间隔缺损是一种先天性心脏病，出生后通过心脏彩超就能明确是否患有房间隔缺损的。如果房间隔缺损比较大，是会影响孩子的发育及导致营养不良的，这样就容易导致呼吸道感染的。根据房间隔缺损的大小及孩子的年龄，选择内科保守治疗或者手术治疗。一般情况下，孩子不满3岁是不适合手术的，只能选择保守治疗，让孩子平时注意保暖，避免发生感冒及上呼吸道感染，以免发生感染性心内膜炎，平时避免让孩子剧烈哭闹。
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李芸
主任医师
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因为房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，如果患者先天性心脏病非常严重，需要手术治疗。房间隔缺损对于生长发育还是有一定影响的，因为先天性心脏病可以导致患者出现一些感染，或者是肺部炎症，这样会影响小儿出现发育迟缓的问题。个人建议，如果是一种先天性心脏病，特别是房间隔缺损还是早期做手术比较好，因为这样可以不影响生长发育，手术完之后是没有什么后遗症的，对于生长发育是没有影响的，但是如果不做手术对生长发育有影响。
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谢江强
副主任医师
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出现黄疸偏高并不是因为房间隔缺损所造成的。黄疸偏高是由于胆汁分泌所造成的，孩子出生之后出现黄疸偏高是一个正常的生理现象。孩子在出生之后就会出现这种黄疸了，一般需要半个月左右才会逐渐的消退，但是如果超过半个月黄疸还没有消退的话，就是属于病理性的。这个时候需要使用一些药物来促进黄疸的消退，或者是多带孩子出去晒晒太阳，促进它的消退。
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谢江强
副主任医师
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发生急性心力衰竭是不可以输血的，这时候输血容易加重心脏负荷，使心力衰竭进一步加重，从而对病情产生严重的不良影响。在急性心力衰竭发作时，要积极地给予利尿的药物促进水钠的排出以减轻心脏前负荷，输液时不能输得太快和太多。还要给予扩血管的药物进一步减轻心脏的负荷，给予正性肌力药物增强心肌的收缩能力，尽快使急性心力衰竭的病情得到有效的控制，防止病情进一步加重导致严重的后果。当急性心力衰竭经过治疗病情稳定后，如果患者有输血的适应证，可以给予输血，但一次输血量不能过多，避免速度过快。
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马保海
副主任医师
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右心室梗死也可以引起急性心力衰竭。一般单纯的急性右心室梗死比较少见，通常合并有急性下壁心肌梗死。而且右室心肌梗死时会出现血压的下降、心率变慢。所以治疗是首先需要进行大量的补液，补液的同时会增加右心室的舒张压。通过心室间相互作用可以影响左心室的功能，左室快速的容量扩张可以造成肺毛细血管楔切压过高，引起肺淤血甚至肺水肿。如果右心室同时合并有下壁心肌梗死，这在大量补液以后更容易导致左室功能的严重受损，不能耐受快速的容量扩张，可以加重肺淤血导致肺水肿，就可以出现急性心力衰竭的表现。会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等表现。
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马保海
副主任医师
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发生急性心力衰竭的时候，最好的体位是端坐位，双腿下垂，如果患者体力不支也可以取半坐卧位。如果自行不能坐位可在家属的协助下尽量取坐位，因为端坐位双腿下垂，可以使静脉的血液在下肢积聚，可以减少回心血量，减轻心脏的前负荷，减轻心脏的负担，也就可以减轻肺水肿，再采取镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗，心力衰竭的症状会逐渐的好转。所以对于在家中突然发作急性心力衰竭的患者，一定要将患者扶到坐位，避免平躺，因为平躺可以增加回心血量，增加心脏的负担，以免病情加重，甚至导致猝死的发生。
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马保海
副主任医师
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发生急性心力衰竭时要给予高流量吸氧，可以经鼻导管给氧，也可以给予面罩给氧。如果一般的给氧措施仍然不能使血氧恢复，可以采用无创呼吸机辅助通气或者气管插管呼吸机辅助给氧。当然发生急性心力衰竭时，单纯地通过吸氧很难使病情得到控制，还要积极地给予强心、利尿以及扩血管的药物等进行综合治疗。在平时要积极地对容易引起急性心力衰竭的疾病进行有效的控制，避免各种诱因使这些疾病急性加重。一旦发生急性心力衰竭，要积极地治疗，避免延误，导致病情发生急剧的恶化。
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谢江强
副主任医师
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发生急性心力衰竭该怎么护理:急性衰竭发生的时候，如果手边有一些供氧设施，要紧急地给开放这供氧设施让病人吸入氧气，一般慢性病人，他们基本上家里都会有这样的制氧机，或者说氧气瓶氧气筒可以供开放。另外有条件把病人就是要坐起来，坐起来把下肢抬高，减少回心血量的增加让病人镇静，同时最主要的是要呼120，将病人转移到医院来。
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谢江强
副主任医师
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发现有症状，可以自己看下心脏，因为胸壁薄，拿手摸胸脯观察心脏跳动是否整齐。持续时间比较长，会表现为精神不好、烦躁、不正经吃奶。借助穿指套，小指套套在手上观察脉搏跳多少，可以帮助检测有没有心律失常的存在。
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李芸
主任医师
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如果孩子出生以后就有房间隔缺损的话，应该是先天发育的原因。不过有的轻微的房间隔缺损，随着孩子的长大，会慢慢的自行愈合，有的严重的就需要做手术了，如果孩子现在没有什么症状的话可以，继续观察一段时间，如果到了两三岁还没有好转，没有愈合的话就，应该考虑做手术了
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
多数情况下，小儿预激综合征对小儿不造成生命危险，但是如果在发生严重的心动过速或者是房颤，有生命危险。小儿预激综合征是心房激动，通过异常房室旁道提前到达心室，患儿常无器质性心脏病变，但容易反复发作阵发性室上性心动过速等心律失常，未发作时多无症状，阵发性室上性心动过速发生时，可有心悸、胸闷、头昏、出汗等症状。发生心房颤动或者是心房扑动时，心室率可快达每分钟220~360次，导致休克、心力衰竭甚至猝死。无症状或者是偶然有快速心律失常，不伴有明显症状的，一般不需要治疗。如果有频繁的快速心律失常并引起明显的症状，应给予心律平、β受体阻滞剂、胺碘酮等治疗。
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