小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
如果是婴幼儿的紊乱性房性心律失常，需要积极查找病因，做心电图、动态心电图和心脏超声，评价房颤的程度以及对心脏有没有产生影响。最常用的药物是地高辛，可以减慢心室率，还可以扭转房颤。如果没有禁忌症，可以应用小剂量的倍他乐克，因为β受体阻滞剂对心房的兴奋性还有对房颤的转复，都有良好的积极作用。如果合并心动过速性心肌病，必要时可以加用胺碘酮，控制心律失常的发生。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
二尖瓣是一种单向瓣膜结构，左心房血流进入左心室。它包括瓣膜、环和瓣膜下结构，如肌腱和乳头肌。血流通过二尖瓣从左心房进入左心室；心室收缩时，二尖瓣关闭，左心室血流不能通过二尖瓣流回左心房。，二尖瓣小叶没有紧闭，左心室的血流通过二尖瓣流回左心房。它引起左心房和左心室扩大，心脏功能受损，甚至心力衰竭，危及生命。一般情况下，轻中度二尖瓣关闭不全没有什么特殊症状或仅有轻度不适感。中重度二尖瓣关闭不全的常见症状有活动后呼吸困难，易疲劳，端坐呼吸等，耐力明显下降。
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卢成瑜
主任医师
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这种疾病只有在发作的时候用药物来缓解心慌、心跳快的症状，在没有发作的时候，一般是不需要特殊治疗的，而且这种疾病没有什么特别好的治疗手段。建议到医院心血管内科就诊，完善一些相关检查，进一步明确诊断，从而对症治疗，注意休息，不要劳累，保持乐观的心态，避免情绪受到刺激。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
新生儿心肌炎可以通过患儿的症状表现，以及辅助检查来进行判断。新生儿心肌炎可表现为拒奶、呼吸困难、手足发凉、面色苍白、哭声无力等症状表现，但是通过新生儿的症状表现并不能够确诊为心肌炎，还需要结合血常规、心肌酶等实验室的检查。如果出现心肌酶升高的现象，对于早期的心肌炎诊断有一定的意义。还可以结合心电图出现早搏、房室传导阻滞等改变，以及X光检查进行判断。必要时也可以进行心内膜心肌活检，这是确诊心肌炎的一个金标准。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
新生儿心肌炎危害比较大。新生儿心肌炎是在新生儿期由于许多致病因素引起的，心肌间质炎症性的渗出、变性、坏死导致了不同程度的心肌功能障碍和全身症状的一个疾病，常常临床表现不典型，一般较难早期发现，常常会延误治疗，引起病死率相对较高。新生儿心肌炎早期的表现常常会发现有一些发热、咳嗽、嗜睡、腹泻、皮肤苍白等，重症会表现为呼吸窘迫和发绀，心脏听诊会有一些不同程度的心律失常，有的也会出现神经系统损害，比如惊厥或者昏迷。如果发现孩子出现上述的症状，需要立即就医，针对性的明确病因对应治疗，积极的保护心肌治疗，如果能够早期诊断早期治疗，多数患儿可能顺利地完全康复，而如果是疾病比较隐匿、发现比较晚，相对来说会出现病程比较长，或者会有严重的并发症，就会出现病死率相对较高的情况。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新生儿心肌炎多久能好，需要根据心肌炎的病情轻重程度来进行判断。如果新生儿心肌炎病情比较轻微，一般情况下，两周左右患儿的病情就能够好转。如果病情比较严重，好转的时间就会比较长，有可能会需要一个月左右，甚至会需要三到六个月左右才能够完全好转。新生儿心肌炎。多是由于病毒感染而引起的一种疾病，如果能够及时的诊断和治疗，预后情况是比较好的。期间父母需要注意做好新生儿的护理工作，室内要注意通风，保持适宜的湿度和温度。
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卢成瑜
主任医师
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小儿预激综合征应该挂小儿内科或者小儿心内科。小儿预激综合征是一种由于房室间异常通道导致的兴奋提前到达心室，而导致的心室提前兴奋，也就是预激，与儿童自身发育也有关系，可以通过心电图、心电向量图明确诊断。单纯的预激综合征可以没有症状，合并有室上性心动过速时与一般室上性心动过速的症状相同，临床也多不需要特殊治疗。如果是合并室上性心动过速，可以针对室上性心动过速进行治疗，也可以给予射频消融等微创治疗方式进行治疗。
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卢成瑜
主任医师
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小孩心房扑动，是指心电图上有典型的锯齿样心房波，快波规则的异位房性心率失常，其心率婴幼儿约在350到600次每分钟，儿童期为250到350次每分钟。新生儿心房扑动可发生在正常心脏的小儿，多见与婴儿新生儿甚至是胎儿。可能因为心房机及传导系统发育不完善冲动在新房鸡和螃蟹。跑路的反射引起的它的临床症状是心衰允许。抽搐和休克等本病病情严重。一导致严重严重的血流动力，改变，甚至是死亡。及时发现，及时治疗。诊断可以根据心电图检查确诊，常规心电图。诊断不明时，可采用动态心电图。经食管心房。不会柏树记录使馆批驳。高度怀疑时还可以介入性心内生理检查。在母婴情况允许时，提倡母乳喂养，鼓励早吸乳，按时按点提供给新生儿足够的能量。
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马保海
副主任医师
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小儿感染性心内膜炎的诊断需要结合病史、临床症状、超声心动图及血培养综合判断。对于原本有先天性心脏病的孩子，出现一周以上不明原因的发热，心脏杂音呈现鸥鸣样或音乐样改变，超声心动图发现心瓣膜、心内膜及大血管内膜，附着疣状感染性赘生物，血培养阳性可以确诊此病。但是，临床上血培养常常有假阴性的情况出现，先天性心脏病患儿伴发热一周以上，均需要反复进行血培养检查。以提高血培养阳性率，协助诊断此病。
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李芸
主任医师
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小儿高血压可以吃鸡蛋。鸡蛋可以提供儿童时期的比较全面的营养，鸡蛋清里含有较多的蛋清蛋白，鸡蛋黄里有一些卵磷脂，还有维生素B2，还有一些微量元素，所以营养比较全面。而且卵磷脂可以帮助血压的降低和维护血管的弹性，适当的吃鸡蛋，对孩子的高血压是有一定帮助。儿童时期的高血压大多都是继发性的高血压，当一些比较严重的肾脏疾病出现了肾功能不全，这个时候吃鸡蛋的多少，就要根据医生的医嘱来进行，这样会比较好。肾功能不全的时候，有的时候要限制一些蛋白质的入量。所以鸡蛋是可以吃，在一些比较严重的肾功能不全的情况下，要根据医生的医嘱来决定。
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马保海
副主任医师
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新生儿持续性肺动脉高压的发病原因有原发性的因素和继发性的因素。原发性因素也称先天性的因素，目前在临床上继发性的肺动脉高压更常见。比如新生儿可以出现肺透明膜病、严重的先天性心脏畸形，以及肺动脉瓣疾病、肺血管疾病等，都可以引起胎儿出现肺动脉高压，从而引起持续的低氧血症以及呼吸困难等相关的并发症。在治疗方面主要是根据引起肺动脉高压的具体疾病，进行治疗方案选择。如果新生儿肺动脉高压引起心功能衰竭，首先是需要控制心衰，帮助患儿渡过危险期。
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李芸
主任医师
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小儿充血性心力衰竭的死亡率较高，如果患者诊断明确，没有积极治疗时，死亡率更高，引起该疾病可能是因为原发性的心肌病变，也有可能是继发性的疾病导致。如果患者有先天性的室间隔缺损或者主动脉关闭不全，导致患者的心室容量负荷增加时，会导致患者出现充血性心力衰竭的临床表现。该疾病常表现为心动过速，并且伴有烦躁不安、哭闹、口唇发绀，同时伴有呼吸急促、呼吸困难以及鼻翼扇动等症状，部分患者还可能会出现进行性的肝肿大以及黄疸。
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谢江强
副主任医师
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主要是依靠心电图，进行鉴别。同时，根据患儿的临床表现以及相应的其它实验室检查诊断。心律失常包括室上性阵发性心动过速，心电图显示心率240-260次/分，P波消失等。多源性房性心动过速比较少见，心电图表现为频发的房性早搏，P波形态多样性，心室律不规则。房室传导阻滞分为三度，分度越高，疾病的程度越重，心室率大多在40-80次/分，心房率在70-200次/分。偶可见心房扑动，可见室性早搏、Q-T时限延长、QRS波增宽，提示合并束支传导阻滞。
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李芸
主任医师
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小儿大动脉炎不都是基因问题，因为导致本病的病因与宝宝免疫功能低下、体内受到细菌或者病毒感染以及结核菌感染有关。基因问题导致的小儿大动脉炎只是占一部分比例，该病不完全属于遗传病。建议家长如果宝宝被确诊为小儿大动脉炎，一定要及时地住院进行治疗，注意监测患者生命体征变化，如果体温升高要及时地给予物理降温或者遵医嘱给予退热药。另外，还要注意应用对症的抗感染药物和肾上腺皮质激素类药物，控制患儿病情，防止病情继续发展影响患儿的生长发育。
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谢江强
副主任医师
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新生儿心律失常可是由各种器质性的心脏病、新生儿感染、窒息，或者电解质紊乱以及新生儿先天性心脏传导系统没有发育成熟所引起的。心律失常多为功能性及暂时性，但是如果合并有其他的疾病症状，也可以见于其他疾病所引起。主要是因为心肌自律性、兴奋性和传导性的改变，引起了不同于正常心脏搏动节律的异常心律，包括心脏的频率、节律、心脏搏动的部位和心电活动顺序异常。心电图可以表现为窦性心律失常、异位波动及异位心律、传导异常。心律失常是由于房室收缩不协调引起的血流动力学改变。如果心脏功能不能代偿，可以出现心悸、乏力。头晕严重的会出现休克、心衰。患儿可以表现面色苍白、呕吐、嗜睡。
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