小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
如果患有重度心肌致密化不全的话是心脏出现了问题。我建议的话年纪比较大的患者应该及时去医院就诊，配合医生积极治疗，然后通过服用药物抑制，这种病变主要危害是引起心脏功能下降，结构异常以及血栓的可能性，需要积极看目前心脏彩超情况，评估心脏结构和功能，只能进行对症治疗，没有根治性的方法，需要积极就诊心内科建议在治疗期间一定要密切观察病人的心理反应，要多关心病人满足病人需求，平时的饮食也要清淡一些，少吃一些生冷辛辣等刺激性的食物
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李芸
主任医师
回答了该问题
根治性外科治疗的原则是关闭室间隔缺损和房间隔缺损，恢复心脏的二尖瓣而无狭窄和回流，避免损坏传导束。成功手术的关键是左房室瓣成形术。以避免左心室流出道狭窄。心脏内膜垫缺损的手术费用，这要看个人的情况来进行决定，而且和您选择的医院也有关系，和地域的消费水平有一定的关系。如果病情比较严重的情况下，相对收费也就高一些，正常情况下应该是20000元到80000元之间的。手术后要多吃营养丰富易消化的食物比较好。
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李芸
主任医师
回答了该问题
房间隔缺损是成人中最常见的先天性心脏病，因为小孩的房间隔缺损在儿童时期症状比较轻，往往发现不了，到成人期才会出现症状。房间隔缺损分为继发孔型、原发孔型以及腔静脉窦型、冠状静脉窦型，它会有不同的部位。房间隔缺损根据房水平的左向右分流多少，而决定症状的轻重。如果分流量比较小，它就往往没有什么明显的症状，如果分流量比较大的话，它就可以出现反复呼吸道感染和生长发育迟缓，但房间隔缺损不如室间隔缺损症状那么明显。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
房缺封堵术存在的弊端一般包括：首先，手术治疗以后心脏血流动力学，以及症状往往改善不够明显，以致有可能需要接受二次手术治疗。其次，个别患者有可能会出现房性早搏或者传导阻滞，需要接受抗心律失常药物治疗。最后，有可能会引起严重并发症，发生空气栓塞以及心房穿孔。有可能会致命，或者致残。所以，建议房间隔缺损患者术前有必要完善心电图检查、心脏彩超检查，以及凝血系列化验检查，需要充分评估是否适合接受封堵手术治疗。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿心力衰竭是指小儿心脏功能下降，心输出量相对或者绝对不足，不能够满足机体代谢需要。引起心力衰竭的原因很多，如先天性血管畸形、心肌炎、重症肺炎、阵发性室上性心动过速、川崎病、风湿热等等，它主要临床症状有：孩子心率增快、呼吸增快、不能平卧休息、心脏超声、拍片显示心脏扩大。一但发现孩子有心力衰竭的情况，要立即去医院，如果就医及时，抢救成功率高达95％以上，治疗上，要严格遵照医嘱行，孩子应卧床休息、减轻烦躁，必要时可给镇静药，可采取半坐卧位，持续低流量吸氧，严格按医生医嘱给药治疗等。
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马保海
副主任医师
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新生儿持续性肺动脉高压的预防：1、饮食要提倡母乳喂养，增强体质；2、保持呼吸道通畅，采取合理体位，及时清理呼吸道分泌物，以免出现呼吸道感染；3、注意保暖，维持体温在正常范围；4、注意预防身体其他部位的感染；5、定期复查。新生儿持续性肺动脉高压是指出生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使从胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重和难以纠正的低氧血症等症状。
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马保海
副主任医师
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预激综合症患者一般需要做以下检查项目：第一抽血，该类患者需要抽血检查血常规、血脂、肝肾功能、心肌酶、血糖等相关项目，上述项目可以帮助医生确定合理的治疗方案。第二影像学检查，该类患者需要在医生指导下结合心电图、心脏彩超、胸部X线等影像学检查确定病情的严重程度。第三体格检查，该类患者需要在医生指导下结合问诊、听诊、触诊、血压等项目综合分析后明确诊断。
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李芸
主任医师
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加速性房性逸搏心律和加速性房性心动过速是不一样的。逸搏心律的出现是在窦房结功能障碍的情况下，心房的节律占了主导地位。而一般逸搏心律是指每分钟心跳次数在40次~60次之间，而加速性的房性逸搏心律是指每分钟的心跳次数超过了60次，甚至达到100次，可以出现有心慌的症状，部分人没有任何的症状。而加速性的房性心动过速是指每分钟的心跳次数在100次以上，甚至可以达到每分钟200次，可以有心慌、胸闷，严重的可以出现血压的下降，出现头晕、黑蒙，甚至晕厥的发作等等。
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谢江强
副主任医师
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患有本病的宝宝饮食，要注意避免辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化等食物，注意饮食清淡，营养均衡。本病是由于心房与心室之间存在附加传导束，这个附加的传导束使部分心室提前激动导致。有时表现为无症状；也会表现为心动过速。有时突然发病，突然消失。临床也有休克、心力衰竭，甚至突然死亡。对于预激本身不需特殊治疗，一般伴有具体的疾病时按照对应疾病来治疗。一般药物治疗有：利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮等。必要时可以采取经皮导管射频消融技术，绝大多数患者可以取得良好的治疗效果。
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谢江强
副主任医师
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小儿房颤的治疗首先应寻找出患病小儿引起心房颤动的病因或诱因，根据病因及诱因进行治疗。病因包括甲亢、甲减、先心病导致心脏扩大等，需积极通过药物或手术封堵等手段来治疗；诱因包括肥胖、急性肠胃炎导致电解质紊乱、植物神经紊乱等，需积极予以处理。若原发病或诱因控制后，还有房颤的发生，则可以考虑应用抗房颤的药物，若药物控制效果欠佳，进一步可以考虑导管消融治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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马保海
副主任医师
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急性心力衰竭的处理，有诱因治疗以及对症治疗急性心力衰竭两个方面：第一，积极纠正心力衰竭的诱因，比如有肺部的炎症，及时地选择合理的抗生素治疗，纠正炎症。如果有心律失常急性发生，必要的时候可以给予盐酸胺碘酮一类的药物纠正心律失常。随着诱因的控制，这种心力衰竭也会相应好转。第二，对症治疗急性心力衰竭。如果低氧血症严重，可以给予高流量吸氧治疗或者辅助呼吸机通气治疗，改善低氧血症，并给予静脉利尿药物治疗减轻心力衰竭的症状。如果急性心力衰竭合并血压急性升高，可以临时给予硝普钠或者硝酸甘油静脉泵入治疗控制血压。
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李芸
主任医师
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小儿的过早搏动又称为心律失常。治疗心律失常首先要明确心律失常的性质，还要查明病因以及诱因，给予纠正。心律失常的性质，小孩也常见有一些偶发的早搏，这些不需要治疗。还有一些早搏经过运动试验以后，早搏明显减少这一类的早搏，也不需要治疗。另外，经过运动试验，早搏明显增加这一类性质的早搏需要治疗。还有一些心律失常是阵发性的、室上性的，或者是完全性房室传导阻滞，这样的影响血液动力学的，这种心律失常是要积极治疗的。还有一些心律失常是伴随心脏的疾患的一个方面，所以要在医生的指导下，根据心律失常的性质进行用药治疗。用于心律失常的药物也非常多，大概有这四大类：第一，是钠通道的阻滞剂。第二，是β肾上腺素能阻滞剂。第三，是动作电位时程延长剂。最后一种就是钙通道的阻滞剂。这些药物都可以纠正心律失常，但是具体如何应用，应该是在医生的指导下，在心电监护的应用下，进行治疗比较安全。
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马保海
副主任医师
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小儿心房扑动是一种快速型的房性心律失常。引起此病的原因，主要是小儿患有先天性的心脏病、心脏本身炎症、药物中毒、电解质紊乱等等所造成的。它的临床表现：轻的有头晕、心悸、乏力，严重者可发生呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、不能平躺，会有抽搐、口唇青紫、皮肤湿冷，出现紫纹、烦躁、甚至昏迷或猝死等一系列的症状。一旦小儿患病，应立即去医院。首先接受药物治疗。如果临床症状严重的，无法等待药物起效的患儿，可同时采用同步直流电复律、食道调搏术等等来控制症状。
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谢江强
副主任医师
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对于急性心力衰竭的诊断：1.应该询问患者是不是有能够引起心力衰竭的原发疾病，比如心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病、各种类型的心肌病、心肌炎、先天性心脏病、甲亢性心脏病等。2.要观察患者的症状，如果在短时间内出现心慌、气短、胸闷、呼吸困难，甚至出现咳粉红色泡沫样痰等症状，一般情况下就可以考虑发生急性心力衰竭。3.查体时如果有肺部大面积的细湿啰音，也考虑有急性心力衰竭的可能。4.做进一步的检查，比如心电图、胸片、心脏超声、化验心肌酶或者心衰标志物等，这些检查对于急性心力衰竭的诊断都有很高的价值。
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卢成瑜
主任医师
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引起右心室收缩力下降和前后负荷增加的疾病均可引起，如急性右心室大面积梗死，由于急性右心室收缩力下降右心房压力增高，高于左心室舒张期末压，心排血量减低，出现右心衰竭的临床表现。急性肺血栓塞，栓子阻塞肺动脉及其分支达到一定程度，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩，导致肺血管阻力增高，肺动脉压力升高，右心室后负荷增加，右心室壁张力增高，右心室扩大，出现急性右心室衰竭。右心扩大致室间隔左移，使左心室功能受损，导致心输出量下降，进而引起体循环低血压，甚至休克。三尖瓣的病变如关闭不全或狭窄也可出现右心功能不全，另外，大量快速的静脉输血或输液，使前负荷增加，也可以出现急性右心衰竭的临床表现。
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