小儿心内科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
出现先天性心包缺损，如果心包缺损比较小或者是完全缺损，一般是不需要通过外科手术来进行治疗的。如果是部分心包缺损，有可能会引起胸部不适、呼吸困难、头晕、晕厥等症状，甚至有猝死的可能性，可以考虑通过外科手术来进行治疗。先天性心包缺损属于一种比较少见的心脏病，主要是因为先天性因素所造成的，大部分心包缺损的病人是没有明显症状的，此时也不需要特殊治疗。如果一旦引起身体不适，需要及时去医院做检查，及时配合医生治疗。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
先天性心包缺损是一种比较少见的心脏病，发病率一般男性多过女性，比例在三比一左右，发病的年龄小到十来岁，大到七十多岁。大多数有心包缺损的患者症状一般很少，少数患者可能有一些非特异性症状，最常见的症状是胸部不适，偶尔的呼吸困难、头晕和晕厥。左侧心包的部分缺损可能会危及生命，这是由于缺损处的一部分心脏疝气嵌顿。心包缺损在右侧的部分是非常少见的，在吸气的过程中可能伴有右胸痛，这是由于右心房或右心室疝或者肺疝进入心包腔所导致的这种情况的出现。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
先天性心包缺损对心脏的影响主要是使心脏泵血功能受损，影响呼吸系统。出现反复上呼吸道感染，劳累后心促、气急、胸痛等症状，严重者可以危及生命。如果只是心包小缺损或完全性缺损，没有临床症状，一般不需要外科手术治疗。如果因为先天性心包缺损导致头晕、晕厥、呼吸困难等症状或有猝死的可能性时，可以考虑通过手术的方法进行治疗。手术方式有左心耳切除、粘连松解、心包整形或者扩大缺损等。定期复查，防止缺损复发。如有不适，需要及时就医。
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谢江强
副主任医师
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先天性心包缺损多见于男性，左侧相对比较多，是一种比较少见的先天性畸形。心包在生理上并无重要的意义，并不是维持生命功能所必需的，但是心包对心脏具有一定的保护作用。有先天性心包缺损，如果是左侧心包完全缺如，一般是不需要治疗的。但如果部分心脏经心包破损的地方疝出，容易发生嵌顿，从而导致心绞痛的发作，必须进行手术。右侧缺损如果引起上腔静脉阻塞，也需要通过手术治疗。在做剖胸手术的时候，如果发现胸包有缺损，可以根据缺损的大小，来决定是否需要进行修正。
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马保海
副主任医师
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先天性心包缺损，要注意饮食均衡，多吃水果、蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品;注意饮食清淡，禁吃辣椒、大蒜、洋葱、葱白等刺激性食物，也可吃含铜丰富的食品。患者宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担;不要抽烟、喝酒，可进行适量的运动，合理安排运动量，严禁突然用力运动。增强身体的抵抗力。怀孕期间提倡优生、优育，加强孕期保健、定期孕检，及早发现问题，及时干预，指导合理妊娠
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马保海
副主任医师
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先天性心包缺损的预防，需要在孕期做好健康、保健工作，要提倡优生优育，在孕期要做好全方位的保健。比如注意避免近亲结婚，做好一些遗传性疾病的咨询工作，还有产前诊断，孕妇尽可能避免酒精、药物、二手烟、甲醛等有毒有害物质、环境等，可以避免胎儿先天性畸形的发生。先天性心包缺损治疗方面，如果是心包小缺损的，一般不需要进行外科手术治疗。对于部分心包缺损的患者，出现有症状、猝死可能性等情况的，需进行外科手术治疗，在手术结束后，还应该按时、按量服用药物。
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李芸
主任医师
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先天性心包缺损的诊断方法。1.通过超声心动图，查看左心室轮廓是否出现局限性膨出和心包回声衰弱。而通过CT和磁共振检查会显示右侧心包清晰可见，而左侧心包是缺如的。2.通过胸部X线检查，是本病最重要的方法。胸部X线上的心脏形态，取决于有没有心脏组织从缺损中疝出。如果有，在透视下会显示其波动强烈。3.可以通过心电图检查，会有电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞的现象出现。所以一旦出现这种情况，应该及时就医。
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李芸
主任医师
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先天性心包缺损一般如果没有其他心脑血管疾病，无需服药。先天性心包缺损是一种非常少见心脏病，一般人通常无症状，少数可出现较常见的症状如胸部不舒服、间断出现呼吸困难、头晕和晕倒，一般不需要外科手术治疗。部分先天心包缺损者，有出现症状和有猝死的可能性，如果反复发作的肺部或上呼吸道感染的先天心包缺损者，则需要进行手术的治疗。平时要饮食均衡，多吃水果、蔬菜等高纤维食物。
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卢成瑜
主任医师
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心衰昏迷能否醒来需要明确昏迷的原因以及是否进行积极治疗，如果是由于呼吸心跳骤停引起，心跳不能恢复就无法苏醒。如果是因为电解质紊乱引起昏迷，比如低钠低钾血症，通过积极的纠正低钠低钾，往往能够苏醒。心衰的患者出现昏迷，建议行颅脑CT检查，排除脑出血，脑梗塞等器质性的病变。另一方面，需要给予强心利尿血管扩张剂，严格的记录出入量，密切观察病情。
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马保海
副主任医师
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急性心力衰竭的处理主要包括立即给予心电、血压、血氧监测，同时给予吸氧，使患者取半坐位或者坐位，给予强心、利尿、扩血管及对症支持治疗。心力衰竭的患者平时一定要注意避免感冒，饮食要以清淡易消化的为主，尽量不要摄入高钠、高脂肪、高胆固醇的食物，比如说红烧肉、粉蒸肉、羊杂碎等。另外一定要保持心情的舒畅，切忌暴饮暴食。
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马保海
副主任医师
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急性心力衰竭的预防，患者首先要控制好血压，血糖和血脂，平时要避免劳累和熬夜，避免情绪的激动，要注意保暖，防止感冒防止肺部感染。排便的时候不要太用力，可以吃一些促进通便的食物。心力衰竭的患者平常要规律的服用药物，以免出现急性心力衰竭，常用的药物主要有利尿剂、洋地黄类的药物、硝酸酯类药物，β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，醛固酮受体拮抗剂。
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李芸
主任医师
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急性左心衰竭典型发作为突发性严重呼吸困难，端坐呼吸，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咳出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫痰液。结合患者病史，体征，辅助检查如心电图、胸片、血浆利钠肽水平、血气分析可明确诊断。避免出现急性心功能衰竭，平时就要对基础性心脏疾病进行治疗和控制。一旦出现心衰情况，需尽快就医诊治，严格卧床休息，吸氧，给予利尿强心扩血管药物，纠正心衰，减轻心脏负担。低盐低脂饮食，清淡宜消化，防止便秘。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损首先要明确房间隔缺损的严重程度，如果是属于5毫米以上的话，是需要进行手术治疗的，但是如果是属于两三毫米的话，要注意饮食也是能够自行愈合的。当然患了这种病症，平时一定要注意避免感冒发烧，而且要给孩子注意良好的营养以及良好的睡眠环境。
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李芸
主任医师
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主要的副作用就是低钾血症，可能诱发心律失常或洋地黄中毒，所以应该监测有没有乏力，腹胀肠鸣音减弱等低钾血症的表现。建议要多补充含钾丰富的食物，比如红枣、香菇类、豆类等。必要的时候，遵医嘱补充钾盐，注意口服补钾，应该在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻加盐对胃肠道的刺激性。应用利尿剂的时候以早晨或白天为宜，以免夜间过频排尿而影响病人休息和睡眠。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损是一定会导致右心大的，因为一般来说左心房的压力就比右心房的压力要高，然后房间隔如果出现缺损的话，那么血液是一定会出现分流的情况。当房间隔缺损时，右心不仅要接收上下腔静脉来自的血液，还要接受左心房流入的血液，所以是一定会导致右心房变大。
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