小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
加速性房性逸搏心律和加速性房性心动过速是不一样的。逸搏心律的出现是在窦房结功能障碍的情况下，心房的节律占了主导地位。而一般逸搏心律是指每分钟心跳次数在40次~60次之间，而加速性的房性逸搏心律是指每分钟的心跳次数超过了60次，甚至达到100次，可以出现有心慌的症状，部分人没有任何的症状。而加速性的房性心动过速是指每分钟的心跳次数在100次以上，甚至可以达到每分钟200次，可以有心慌、胸闷，严重的可以出现血压的下降，出现头晕、黑蒙，甚至晕厥的发作等等。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
先天性肺动静脉瘘属于肺动静脉畸形部分患儿早期可无明显症状，仅体检时偶然发现心脏杂音，也可出现呼吸困难、发绀等临床表现。虽然先天性肺动静脉痿发病率很低，但其危害大。部分患儿可能出现猝死，部分患儿可因早期出现肺血管阻塞性病变而丧失手术机会。早期诊断和正确处理对大部分患儿的临床预后将产生积极影响。
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李芸
主任医师
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先天性肺动静脉瘘患者确诊后应尽早治疗，治疗的目的是改善其缺氧症状，预防脑栓塞、咯血、胸腔内出血等严重并发症。肺动静脉瘘的患者治疗方法有外科手术、经导管栓塞治疗及药物治疗三种。外科手术是根治性治疗措施，方法包括结扎、肺段切除、肺叶切除、局部或全肺切除等等。经导管栓塞治疗是目前治疗先天性肺动静脉瘘患者的首选方法。而药物治疗是外科手术及经导管栓塞治疗的辅助手段，可选的药物包括雌激素、奥曲肽、去氨加压素、达那唑等等。
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谢江强
副主任医师
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先天性肺动静脉瘘确诊后应尽早治疗。治疗的目的是改善其缺氧症状，预防脑栓塞、咯血、胸腔内出血等严重并发症。外科手术是根治性治疗措施，方法包括囊瘘摘除、肺楔形切除、肺段或肺叶切除和全肺切除术，手术原则应尽可能多的保留正常的肺组织。先天性肺动静脉瘘血管变异较大，血管较粗，但管壁较薄，且往往位于脏层胸膜下，很容易破裂出血。所以术前一定要将瘘的部位、形态、大小、数目及相关血管的数量、粗细、走形、位置等先了解清楚。外科手术治疗的缺点主要是对患儿的创伤大，不利于儿童的胸廓发育。
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李芸
主任医师
回答了该问题
肺动静脉瘘是一种良性的病变，但它是一种进行性发展的疾病。特别是在青年患者体内常常会随着时间发展而又明显增大，难以自行减少，特别是多发性肺动静脉瘘。并且肺动静脉瘘的存在会形成心脏以外的右向左分流，分流较小时症状不明显，分流多时可出现从活动后胸闷气急到发绀、杵状指乃至肺动脉高压、心力衰竭。并且由于病变处缺乏毛细血管床，其正常的滤过功能消失，可能使空气或者栓子通过，导致体循环栓塞，出现脑梗死等严重后果，甚至危及生命。一般认为对于肺动静脉瘘的患者，均需积极考虑行手术治疗。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
从血管的形态发生来看部分中胚层细胞分化成为血管细胞。成血管细胞聚集形成初级血岛，血岛内部细胞进一步分化为造血干细胞。而外部细胞则分化为血管的前内皮细胞，继续分化形成初级毛细血管丛。，动脉及静脉起源于同一时间发育的初级毛细血管丛。如果两者之间的毛细血管网发育不全或退化，聚集融合，则形成先天性的肺动静脉瘘。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
一般认为肺动静脉瘘是因胚胎发育时肺动脉支和静脉丛间的血管间隔形成发育障碍，使毛细血管发育不全或退化，肺动脉支直接与肺静脉支相通，从而形成动静脉短路。肺动静脉瘘的患者早期常常处于隐匿状态，待病变进展，心外分流增加，则出现一系列的分流、低氧所致的症状。如气促、头晕、心悸和发绀等等，其可能引起咯血、胸内大出血及脑栓塞等严重并发症，分流量大于20％甚至可出现心力衰竭。临床上有30％到56％发生异位栓塞或脑血管意外，5％到14％发生脑脓肿。因此对于肺动静脉瘘患者确诊后应尽早治疗，治疗的目的是改善其缺氧症状，预防脑栓塞、咯血、胸腔内出血等严重并发症。
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马保海
副主任医师
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先天性肺动静脉瘘或称肺动静脉畸形是一种肺内血管畸形，多发生在肺动静脉之间。由于肺动静脉瘘造成肺动脉血液未经毛细血管氧合，导致血氧饱和度降低，引起一系列临床症状。如心慌气短、全身无力、紫绀、杵状指以及心肺脑功能受损等等。先天性肺动静脉瘘一般诊断后建议尽早行手术治疗，可以前往医院的心胸外科就诊。
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卢成瑜
主任医师
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肺动静脉瘘是一种良性的病变，它是一种进行性发展的疾病。特别是在青年患者体内常常会随着时间发展而又明显增大，特别是多发性肺动静脉瘘，且难以自行减少，且病变存在破裂出血或引起脑梗死、脑脓肿、心力衰竭等严重的并发症的可能。死亡率据统计可达15％，而手术后患者的死亡率可降到3％以下，所以肺动静脉瘘的及时手术治疗是极为重要的。不管肺动静脉瘘患者是否有临床症状，对于在胸片上病变直径大于2厘米的患者都需要积极行手术治疗，以改善缺氧同时预防并发症。
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卢成瑜
主任医师
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先天性肺动静脉瘘的发病率很低，但危害大部分患儿可以出现猝死。临床最常见、早期出现的症状包括呼吸困难、咳血、胸痛、咳嗽、乏力活动后气短、头晕等。当分流量超过20％到30％时，可以出现心力衰竭。由于肺动静脉瘘的患者静脉血不经过肺泡毛细血管直接进入体循环可以发生异位血栓栓塞，如脑缺血、脑梗死、脑脓肿等，而表现出相应的症状及体征。8％的患者可以应畸形的血管破裂发生咯血，严重的患者可以危及生命。
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卢成瑜
主任医师
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若是得了先天性心包缺损，这种疾病的死亡率还不是很高的。但这种疾病属于一种少见的心脏病，最常见的症状还是为胸部不适，以及偶尔也会出现呼吸困难、头晕或晕厥的现象。在一般情况下，先天性心包缺损都不需要进行手术的治疗，只要在专业的医生治疗下，这种疾病就可以得到有效的治疗。部分的心包缺损者，可能会出现一些症状和有猝死的可能性，伴有左方耳通过缺损出绞窄的证据时，就需要实施外科手术治疗了。在平时少吃一些含钠丰富的食物，就比如香蕉等，以免引发水肿。
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卢成瑜
主任医师
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先天性心包缺损，大多数情况下是没有明显症状的，并且对身体也不会有太大的影响。有少数先天性心包缺损的患者，有可能会出现头晕、气短、胸痛、出汗等身体不适感，而且还有可能出现反复上呼吸道感染。先天性心包缺损是一种比较少见的心脏病，是因为先天性的原因造成的。如果是心包完全性缺损或者是心包小缺损，是不需要处理的，对正常生活并没有太大的影响。如果是部分心包缺损或者是已经出现了身体的不适感，可以考虑通过外科手术进行治疗，才能更快恢复健康。
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谢江强
副主任医师
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先天性心包缺损有一定的遗传倾向，总体遗传的几率比较小并且先天性心包缺损不是遗传病。先天性心包缺损主要是由于在宫内发育时没有发育好导致的。正常胚胎发育过程中，心包发育不全而产生了心包大小不一的缺损。一般情况下，大多数心包缺损的患者会没有症状或者症状不明显，不容易发觉。但是少数患者会有呼吸困难、呼吸加快、头晕、晕厥，胸部不舒服。如果有出现症状的患者，建议到医院检查后，进行积极的治疗。日常注意规律休息，做好定期复查，根据复查的结果，及时调整治疗的方案。
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卢成瑜
主任医师
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先天性心包缺损如果程度比较轻，宝宝吃奶正常，生长发育也没有受到影响，可以暂时不用手术治疗，定期复查就可以了。对于先天性心包缺损严重，而且宝宝出现明显的呼吸不畅、厌奶等临床症状。建议及时去正规医院进行治疗，必要时及早进行手术治疗，缓解症状。术后注意营养的摄入，少食多餐，不要暴饮暴食，保持皮肤清洁，注意保暖防止宝宝感冒。还有遵医嘱用药，定期到医院去随访。如果宝宝出现任何不适，要及时送到医院检查，以免延误病情。
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马保海
副主任医师
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先天性心包缺损的患者是没有什么症状的，只有极少数人会有反应。比如说头晕、恶心，体力活动以后会有呼吸不畅以及胸口闷痛，也可能伴有反复的上呼吸道感染。先天性心包缺损很难发现，一般都是做手术偶然能发现。先天性心包缺损男女都有可能发病，而且男性居多。有先天性心包缺损的要注意平时不要有太过剧烈的运动，注意平时自己身体的护理。如果身体症状加重，建议尽快到医院接受检查，可以拍下心电图，咨询主治医生是否需要手术治疗。
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