小儿风湿免疫科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关。得了风湿性关节炎，去大型病院风湿病专科就诊，采取抗风湿的药物进行对症治疗，临床上常用的激素类的药物配合中成药联合进行对症治疗，有效的控制症状，也可以结合中医理疗，红外线照射，热敷，针灸等有助于改善。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。平时要留意保暖，避免受凉，远离湿润的环境，加强体育锻炼。风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。
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李芸
主任医师
回答了该问题
过敏性紫癜是一种微血管过敏性出血疾病。表现为皮肤瘀点，主要发生在下肢关节和臀部周围，呈对称分布，呈不同大小和颜色深浅的批量出现。它可以融合成斑块，并在几天内逐渐消退，但它可以反复出现。患者可能有胃肠症状。多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
解答此问题，要先明确患者是类风湿关节炎，还是儿童比较常见的风湿热。那么这个类风湿关节炎，它是没有饮食禁忌的，什么东西都可以吃，只要吃了不过敏就可以吃。据此问题，医生认为，患者初衷应是问类风湿关节炎。
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李芸
主任医师
回答了该问题
过敏性紫癜是出血性疾病的一种常见类型，是机体发生过敏反应引起的广泛性、无菌坏死性小血管炎，使血管壁通透性和脆性增加，导致渗出性出血和水肿。一般以儿童和青少年较多见。其渗透性和脆弱性增加，以至于造成血症状，疾病前一到三周，往往有上呼吸道感染史，表现为皮肤瘀点多出现于下肢关节周围，及臀部，紫癜呈对称分布分批出现大小不等，颜色不宜经常反复发作。还有肠胃炎的症状如腹部阵痛，持续性椎痛，关节疼痛，尿蛋白，等多见于儿童，治疗包括积极找出过敏原因并加以避免使用抗组织胺药积极治疗。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
高免疫球蛋白E综合征与异位性皮炎的鉴别为前者有严重复发性葡萄球菌性脓肿和肺炎。一些原发性免疫缺陷病也伴有血清IgE增高，如胸腺发育不良、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征WAS、某些严重联合免疫缺陷病如Omenn综合征和所谓的Nezelof综合征、慢性肉芽肿病和选择性IgA缺陷病，应予以鉴别。高IgE综合征与Job综合征的关系尚不清楚，亦应予以区别。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿过敏症它出现的症状可轻可重，轻度的就比如一些轻微的荨麻疹或者轻微的湿疹，轻微的鼻炎或者是轻微的哮喘，当然严重的也可以是致命的，比如说急性的过敏反应综合征，可以出现过敏性的休克，如果抢救不及时，可以致命；有些疾病随着年龄的增长，他可以达到耐受缓解，比如说食物过敏当中的牛奶蛋白过敏，他一般两三岁之后，他机体就可以得到耐受，就是两三岁之后，一般很少对牛奶蛋白过敏的，就可以吃了，但是有些像花生过敏的，他可能持续到终生，这种就是不能治愈的。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
我们在日常生活中要尽量避免小儿发生过敏反应，首先要注意要分析比如这个孩子有过什么病史，比如他曾经吃过虾，后来发生过敏了。那以后在吃虾的时候要慎重比如这孩子以前用过哪种药比如青霉素或者是头孢类，曾经发生过过敏那把这个药也要记住，下次在就诊的时候要跟大夫讲我们这孩子以前用这个药发生了过敏这是要注意的。另外要注意一个是要避免其他的比如说床单，枕巾上面的灰尘等等。因为过敏原存在其中这个过敏一旦发生有的时候就会发生连续的严重的持续的反应，难免有的时候引起过敏性休克就是严重的过敏症，所以大家要特别注意要避开，要忌讳要代替，要转移这些引起小儿过敏的东西。
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李芸
主任医师
回答了该问题
食物之后出现了过敏反应，比如皮肤瘙痒出现皮疹或者是结膜水肿等等的，那么家长要特别注意了就要赶快带孩子到医院去就诊，在就诊之前要注意把您认为可疑的引起过敏的药物或者食物看清楚，到底是哪一种。另外如果出发前该吃第二次药了或者是又要接触含有过敏原的东西了，就先不要吃了。不要把这次药再吃下去再去了，可以把可疑过敏的药或者是食物带上到医院给大夫看一看，是不是这种药物引起的过敏，另外要回忆以前这个药是不是吃过家里头有没有这种药，以前吃这个药是不是有类似的反应。而且当时不严重后来也没有去医院，自己就缓解了把这个过程要好好的回忆一下，以便到了医院告诉医生提供病史。
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李芸
主任医师
回答了该问题
引起小儿过敏的药物有很多种，但是要特别注意，凡是注明要做皮肤过敏试验的药物都是容易引起过敏的药物，所以一定要注意这些药物，使用之前，一定要按照规则进行皮肤过敏试验。还有一些药物要看它的说明书，比如有些药物说明书上讲它过敏的几率并不高，但是在某些病人也容易引起过敏症、皮疹等，也要注意。某些中药在小儿服用后也会出现过敏反应，所以，家长要注意。不同的人对药物的过敏的反应不一样，对于曾经发生过药物过敏的小孩儿家长要注意了，他可能就是一个比较高的敏感性的体质，这个孩子在用药用药之前一定跟大夫讲清楚，用药过程中也要特别注意密切观察，如果用药之后发生了小儿喉头发紧，说话声音发哑、吸气困难或者出现了皮疹，出现了皮肤的肿胀，一定要及时就医，到急诊去看病，不要在家拖了。
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李芸
主任医师
回答了该问题
肌肉萎缩并不是风湿性关节炎临床表现的。能够导致肌肉萎缩的因素会有很多，比如长期卧床或者存在一些慢性疾病，导致活动受限制，长期不能活动以及局部的一些病变所造成的肌肉炎症，都有可能出现肌肉萎缩的症状。而风湿性关节炎的临床表现，主要是出现游走性大关节的病变，表现为关节红、肿、热、痛和活动受限，但是经有效治疗后，这些症状都会完全消退，关节功能也可以完全恢复，不遗留任何后遗症和畸形的，所以一般也不会导致肌肉萎缩的发生。
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谢江强
副主任医师
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艾灸是以中医理论为基础治疗疾病的一种方法，所以必须选择中医穴位才能有效治疗疾病，缓解症状。如果膝盖疼痛，我们可以先灸涌泉穴、足三里穴，这些穴位能很好地缓解腿部疼痛的症状，在治疗过程中一定要注意避免保暖，不要着凉，不然的话可能会导致病情加重，引起腿疼症状也加重的情况发生。风湿性关节炎患者要注意:饮食有节、起居有常，劳逸结合。要防止淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
虽然过敏性紫癜以小血管炎为主要病变的系统性血管炎症。其实目前病因非常的不明确，就目前的研究来说，还是有过敏为主。所以如果患儿反复的过敏，我们一定要给孩子测定过敏原以及食物耐受的检测。根据这两项结果给孩子避免他过敏的东西。只有避免接触才不容易反复会诱发。人体相对于而言体质比较弱的时候，这种过敏体质才会反复。所以一定要增强孩子抵抗力，饮食尚多吃一些含有维生素c的食物。比如土豆、橙子、猕猴桃、番茄。菌类的食物、金针菇、杏鲍菇都是可以增强抵抗力的。同时患儿在治疗期间有胃肠道不舒服、胃肠粘膜充血水肿，用激素类的药物容易引起患儿胃肠道损伤。一定要清淡饮食牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉这些肉类的尽量的不摄入。等患儿好了之后，再给他补充上也是一样的。
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马保海
副主任医师
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老年人得了风湿性关节炎不会引起半瘫，风湿性关节炎考虑和乙型溶血性链球菌感染引起的结缔组织炎症有关，也可能和免疫、遗传等有关，具体病因不详。患者表现为对称性、游走性疼痛，伴有关节的红肿、皮肤温度增高。血液检查抗链O明显增高、血沉增快、C反应蛋白增高。急性期静滴青霉素或头孢类抗生素，口服非甾体类消炎止痛药物、水杨酸制剂，一般2周到4周缓解，不会留下关节变形。平时要注意预防感冒，做好保暖、避免受凉、潮湿。
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马保海
副主任医师
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膝关节炎和风湿性关节炎是有区别的。膝关节炎常见于中老年人，常是由于膝关节的退变，或者是膝关节在创伤之后导致的继发性的膝关节炎。膝关节炎可以表现为膝关节的疼痛、肿胀以及活动受限，严重者会有关节的畸形、关节间隙的变窄、骨赘的形成。风湿性关节炎常见于青年人或者是中年人，常是由于链球菌感染之后而导致风湿性的关节炎，可以有风湿结节以及环形红斑等关节外的表现。膝关节炎常需要口服药物治疗，关节腔内注射药物治疗，后期需要关节镜的手术或者是关节置换的手术治疗。而风湿性关节炎如果经过早期的积极的治疗，绝大多数都能够治愈，而膝关节炎一般是不能够治愈的，往往在晚期可能需要进行关节的置换。
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李芸
主任医师
回答了该问题
老年人再次出现了风湿性关节炎一般用盐包冷敷有一定的帮助，这样的冷敷一般可以缓解局部的浮肿和疼痛。必须要根据病情及时的仔细检查。绝大多数情况下风湿性关节炎并没有特殊的治疗方法，可以根据病情需要有口服阿司匹林片实施治疗，同时可以做针灸按摩物理治疗。
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