小儿肾病科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
继发性肾小球肾炎，也可以发展成为肾衰竭。继发性肾小球肾炎是一种由肾小球病变引起的肾病，特点是继发于全身性的疾病之后出现的肾损伤，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。也可以是个代谢性的疾病，比如糖尿病、淀粉样病变，还有多发性骨髓瘤等等。也可以是血管性的疾病，比如血管炎、溶血性尿毒综合征等等。这些疾病的临床表现，在肾脏上表现为肾小球肾炎的表现。这些肾小球肾炎的症状，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压以后，治疗如果不及时，或者经过药物治疗，效果并不理想。持续性的蛋白尿、高血压、水肿不能消散，肾功能可以逐渐丧失，引起慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的预后是跟原发病相关的，和原发病的治疗情况有关。原发病的治疗如果比较好，可以缓解慢性肾功能衰竭的进展，可以保护肾功能。如果原发病疾病比较重，患者的年龄比较大，发展为慢性肾功能衰竭的可能性就比较大。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
通常看到的尿血，首先需要区分是一个真性的血尿，还是一个假的血尿。如果是肛门的出血，或者是女性的阴道出血，也可以混在尿里，造成一个假性的血尿。如果确实是尿里有红细胞是真性的血尿，还要区分是肾小球源性的和非肾小球源性的。如果是患者有膀胱的疾病，比如膀胱结石、泌尿系感染，或者是用了过多的抗凝药，也可以引起非肾小球源性的血尿。还有就是膀胱的或者是尿道，还有输尿管的肿瘤、肾脏的肿瘤，也可以引起血尿，这些都是非肾小球源性的血尿。需要做一个尿相差的检查，看看尿里细胞的形态，如果尿里红细胞形态是异常的，可能就是肾小球源性的血尿，就可能是肾小球肾炎引起的。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
继发性肾小球肾炎的饮食注意，一般是有两个原则，一、是肾小球肾炎饮食的一般原则就是低盐、低脂、优质蛋白饮食。还有一个，就是根据原发病，不同的原发病它的不同的饮食原则。比如肾小球肾炎，一般的症状是水肿、高蛋白血尿、高血压，就需要饮食上注意要低盐饮食，要服用一些降压药物，服用一些能导致血压下降的食物，不要服用辛辣刺激的食物。如果是水肿，还要控制饮水的摄入量。相对于原发病来说，不同的原发病，不同的饮食注意事项是不一样的。比如糖尿病肾病，如果有糖尿病的原发病，要进行糖尿病的饮食，就是低糖的饮食。平常的时候多吃一些蔬菜，少吃一些含糖多的水果，多吃一些糖利用率比较高的水果。这是不同的原发病，饮食注意事项是不一样的。
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马保海
副主任医师
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隐匿性肾小球肾炎患者，不需要进行肾脏穿刺，因为这种疾病不伴有其他异常症状表现，是通过进行尿常规等检查来确诊的，建议患者要定期到医院进行复查，根据症状表现来进行用药治疗，避免盲目使用对身体造成不良影响。
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李芸
主任医师
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单纯异位肾的临床表现和肾脏的位置有很大的关系。发生异位肾是肾脏的位置，出现在异常的解剖位置，临床上异位肾最常见的位置就是盆腔异位，有些患者肾脏还可以位于胸腔。肾脏的位置出现异常，就会导致输尿管的发育和异位的肾脏相适应，患者可以表现为输尿管的过长、过短、扭曲畸形等。但是有些患者可能不会出现输尿管的病变，临床上可以没有表现，输尿管有病变的患者，可以出现泌尿系的感染结石，有些患者可以表现为尿道梗阻。
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卢成瑜
主任医师
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单纯异位肾属于泌尿系的畸形表现，发病的主要原因在于胚胎时期。胚胎发育至第8周时肾脏已经达到了正常的解剖位置，如果在肾脏上升的过程中出现了异常的表现，比如发育异常、供血不足等，就会导致肾脏的发育出现停顿。肾脏本身的发育可以继续进行，但是位置可能会在异常的位置。肾脏的位置异常会导致配套的输尿管系统发生异常，可能出现过长、过短、旋转异常等表现。胸腔的异位肾可以无明显的症状，但盆腔异位肾可以出现输尿管的反流。容易导致泌尿系感染、泌尿系结石等症状。
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马保海
副主任医师
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反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流，反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征，以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。病程中常见高血压，反复发作性尿路感染遗尿、多尿、夜尿、高血压、肾功能不全、双肾大小不等或明显缩小等，摄入足够的水分避免便秘，定期排空膀胱，如果尿路感染应该及时的治疗，减少肾疤痕的产生。积极对症处理治疗，生活中注意休息避免劳累，合理饮食加强营养补充维生素微量元素等，及时给予消炎保护肾，按时复查。
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马保海
副主任医师
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肾小球肾炎和肾上腺素分泌过多并没有直接的联系，没有明确的证据表明肾上腺素分泌过多会引起肾小球肾炎。肾小球肾炎是各种因素导致肾小球受到损伤，同时伴随异常炎症性病变所造成的一种肾脏疾病。该疾病的病因暂时还没有完全明确，但是一般考虑是遗传因素、免疫因素、肿瘤因素、感染因素、接触某些有机化学溶剂、一些药物的使用等原因。自身在出现疑似肾小球肾炎症状的时候，建议及时去医院进行诊治。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
隐匿型肾小球肾炎患者大部分愈后非常良好，病情能够长期稳定，肾功能一般也能长期维持稳定。所以对于隐匿性肾小球肾炎患者，也不需要给予特殊的预防或者治疗，但应该注意避免加重肾功能损害的危险因素。比如要避免劳累、感染以及使用肾毒性药物，此外要动态监测尿蛋白的情况。如果尿蛋白明显增多，尤其是24尿蛋白定量大于1克的患者，建议可以使用普利类或者沙坦类药物治疗，并且监测血压，必要时也可以行肾穿刺活检，明确病理类型。
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卢成瑜
主任医师
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理论上讲，小儿紫癜性肾炎是可以自愈的，但是大多数自愈后的孩子容易复发。由于皮疹反复复发，尿改变会逐渐加重或突然加重，出现急进性肾炎表现，导致血尿、蛋白尿大量增加，同时伴有肾功能不全或急性肾功能衰竭。所以小儿肾炎应该进行系统性的规律性的治疗，尤其是肾病综合征可以采用原发肾病的治疗方案，进行激素短期的治疗。此外，应该注意肾功能的治疗，如严重的肾功能不全，可以进行透析替代治疗。
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李芸
主任医师
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反流性肾病的病因是膀胱输尿管反流，反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征，以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病病程中常见高血压，反复发作性尿路感染遗尿、多尿、夜尿、高血压、肾功能不全、双肾大小不等或明显缩小等，摄入足够的水分避免便秘，定期排空膀胱，如果尿路感染应该及时的治疗，减少肾疤痕的产生。积极对症处理治疗，生活中注意休息避免劳累，合理饮食加强营养补充维生素微量元素等，及时给予消炎保护肾，按时复查。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
反流性肾病是间质性肾病的一种，以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征，以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病的病因是输尿管、膀胱反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理状况下，输尿管最后一段的活瓣机制能防止这种反流。当该机制解剖功能完整性受损，即可导致原发或继发性膀胱输尿管反流，从而引起反流性肾病。及时进行消炎工作，保护肾功能。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
小儿急性肾小球肾炎的治疗，以对症为主。首先利尿，改变尿量少的症状。利尿还能消肿，常用的方法是口服呋塞米或者是氢氯噻嗪。其次，为了矫正和平衡电解质紊乱，可以同时联合应用保钾的利尿药，如螺内酯。但不能长期使用，可短时间应用三五天或间断应用。还要口服降压药，控制高血压。因为血压升高时易引起抽风、高血压脑病，所以积极控制血压非常重要。
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谢江强
副主任医师
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返流性肾病是一种间质性肾病，肾表面有规则的厚瘢痕，杵肥大，受累肾盏扩张变形，受累皮脂腺萎缩，膀胱输尿管返流。常见表现包括尿频、尿急、尿痛、血尿、尿痛等。尿常规、静脉肾盂造影、排泄性膀胱尿道造影等。它通常被检查。应该注意休息，预防感冒，增加营养，少吃辛辣食物，避免吸烟和饮酒。血液测试显示系统性感染症状，如白细胞增多和细胞核向左移位。Tam-Khost抗体阳性，IgG升高。当发生急性肾功能减退时，氮质血症和血清肌酐水平可能升高，而当浓缩能力降低时，可能发生高钠血症。
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马保海
副主任医师
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慢性反流性肾病(CRF)，以前被称为"慢性萎缩性肾盂肾炎"，是由肾脏表面不规则的厚瘢痕、肾脏肥大和扩张、皮质萎缩和膀胱输尿管反流(VUR)引起的肾脏表面不规则增厚，其特征在于当检测到瘢痕或VUR消失时，VUR可能不清楚。有些病例的特点是反复尿路感染(UTI)。由于疤痕形成的程度，肾损伤可能是有限的。原发性膀胱输尿管返流是最常见的临床表现。这在儿童中更常见。它是先天性膀胱粘膜下输尿管异常，如先天性膀胱粘膜下输尿管过短、膀胱三角肌组织发育不良等。随着儿童的成长，膀胱底部发育良好，大多数反流将消失。
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