小儿肾病科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
孕13周时胎儿血中甲胎蛋白会达到高峰，因此可以通过检查母体血清中甲胎蛋白浓度等指标，帮助进行产前筛查。当胎儿有蛋白尿排出时，甲胎蛋白也会随尿蛋白进入胎儿羊水中，故产前诊断一般借助于羊水穿刺，可以检测羊水中的甲胎蛋白浓度。先天性神经管发育不全，在羊水中也有甲胎蛋白水平增高的情况，但是这个病胆碱酯酶水通常同时增高，可做进一步的鉴别，这个检查建议在18-20周前做最好。大部分先天性肾病综合征患者有阳性家族史，已经明确先天性肾病综合征，是一种常染色体隐性遗传性疾病，因此孕妇应重视遗传病咨询和产前诊断。
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谢江强
副主任医师
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小儿肾病综合征可以吃面包。面包里面主要是淀粉成分，淀粉分解以后主要是转变成糖分，糖分可以为人体提供能量，并不会影响到小儿肾病综合征的病情。小儿肾病综合征主要是以低盐、低脂、优质蛋白为饮食原则，优质蛋白主要包括肉类、奶类、蛋类以及豆制品类，同时还要多吃新鲜的水果和蔬菜。不要吃过咸的食物，如果盐分摄入过多，就会导致血压的升高，从而加重对肾脏功能的进一步损害。肾病综合征患儿要多晒太阳，能及时补充维生素D，同时要补充锌钙元素，还要适当体育锻炼，但应避免剧烈运动。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
肾小球肾炎患者能否运动主要是与患者的病情轻重程度有关系。如果患者肾小球肾炎是处于疾病的稳定期，各方面指标控制良好的情况下，患者可以进行适当体育运动。患者在病情稳定期时进行适当的运动，可以在一定程度上增强患者体质，有利于患者病情恢复。肾小球肾炎患者在病情急性期时，不建议患者进行运动，运动有可能会导致病情进一步加重。这个时期建议患者要注意休息，最好是卧床休息，积极配合治疗，待病情稳定以后，再做适当的运动。
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马保海
副主任医师
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临床上部分肾小球肾炎患者可以治愈，肾小球肾炎主要分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。如果是急性肾小球肾炎，主要是由溶血性链球菌感染而引起的，患者一般有前驱感染史，如上呼吸道感染、扁桃体炎等。急性肾小球肾炎一般预后良好，通过卧床休息、利尿、降压、抗感染等规范治疗后，绝大多数患者可以治愈，也不易复发。而慢性肾小球肾炎的病情发展缓慢，肾功能会出现损害，一般很难治愈，只能通过药物治疗进行控制，延缓肾功能的进一步恶化。随着疾病进行性进展，最终可能会发展成肾功能衰竭。
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谢江强
副主任医师
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小儿急性肾功能衰竭会影响身体发育。到了肾功能衰竭期，肾小球滤过率严重下降，会引起一系列的并发症和水电解质平衡紊乱、蛋白质代谢异常、肾性贫血、肾性骨病等，所以会严重影响孩子的身体发育。平时一定要积极的接受相关的治疗，减少并发症，积极的控制病情的进展，无限延长发展至尿毒症的时间，严格的控制优质蛋白饮食，保证必需氨基酸的摄入，监测肾功能、电解质及微量元素等指标，保证孩子健康发育，注意休息，避免劳累、感染，避免接触肾毒性的药物。
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卢成瑜
主任医师
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继发性肾小球肾炎会引起高血压。继发性肾小球肾炎是一种肾小球疾病，特点是继发于全身性疾病之后，而产生的一些肾损害。肾损害的主要表现是蛋白尿、血尿、水肿，还有高血压。继发性肾小球的高血压还要需要与原发性高血压引起的肾小球的损害相鉴别。当然不论是什么原因引起的高血压，都需要及时的把血压降到一个正常的水平，来保护肾脏，减少高血压对肾脏的损害。出现继发性肾小球肾炎高血压的疾病以后，还要注意饮食上进行一些低盐、低钠的饮食。因为北方人通常口比较重，吃的盐分比较多，可以引起高血压的加重、加剧。在一些特殊的疾病上，比如糖尿病肾病引起来的高血压，还需要加压的程度比正常人更要稍低一些，这些需要患者到正规医院专科进行治疗，遵医嘱服用降压药。
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李芸
主任医师
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继发性肾小球肾炎严重的可以发展为尿毒症。继发性肾小球肾炎是一种由肾小球病变引起的肾病，特点是继发于全身系统性疾病之后，引起的肾脏损害，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜。还可以是代谢性疾病，比如糖尿病、淀粉样病变，还有多发性骨髓瘤。也可以是血管性疾病，比如血管炎、溶血性尿毒综合征。这些疾病表现在肾小球上，一般会出现肾小球肾炎的症状，就是血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等症状，还可以伴发或者不伴发肾功能的衰竭。但是慢性肾脏病的这些症状损害，如果得不到及时的治疗，或者经过药物治疗以后效果并不理想，可以逐渐进展为慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭，随着再一步的进展，肌酐尿素氮功能产生的毒素进一步增多，还会进展到慢性肾功能衰竭的终末期，也就是尿毒症期。
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马保海
副主任医师
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继发性肾小球肾炎，不会使尿液发生特异性的变黄。尿液呈黄色或者深黄色有几种原因，原因之一就是尿液的浓缩，就是喝水太少的原因。之二，可以是食用一些胡萝卜素或者食用一些核黄素等中药这些过程当中，可以出现尿液变黄。而且一旦停止了这些药物以后，尿液变黄这个情况就随即消失，不用多虑。第三，还有一种情况，小便变黄是像浓茶色，是肝脏或者是胆囊发生了病变。此外还有一种尿液变黄，而且浑浊，是脓尿一种表现，这是泌尿器官发生了炎症、化脓的表现。继发性肾小球肾炎尿液的主要表现是蛋白尿和潜血，可能会有尿液的起泡、泡沫，可能会有些肉眼血尿，会出现红色，但不会发生一些特异性的尿液变黄的情况。
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李芸
主任医师
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继发性肾小球肾炎，如果就诊的话，挂哪个科室，要看疾病的发展过程当中处于一个什么阶段。如果在初期的时候，肾损害并不严重，而表现还是以原发病为主要矛盾的时候，需要挂原发病相应的科室，比如继发于系统性红斑狼疮，需要挂风湿免疫科。比如继发于糖尿病，需要挂内分泌科。当原发的系统性疾病进一步进展，肾损害比较明显，出现严重的肾脏的症状，比如重度的浮肿、大量蛋白尿，还有高血压，甚至出现了肾功能衰竭的时候，这个时候就需要挂到肾病科，到肾病科就诊。当然双方科室也可以互相沟通，在不同的方式治疗疾病，在共同作用下保护肾功能。在原发病的治疗也是对肾功能保护的一个重要的治疗方式。原发病如果一直不能得到缓解，肾功能会持续进展。如果原发病得到很快的控制，比如血糖控制稳定，肾脏的进展也会很缓慢。所以挂不同的科室要看疾病的不同阶段、不同表现。
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谢江强
副主任医师
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尿常规不能检查出是否继发性肾小球肾炎。尿常规可以查出是否有慢性的肾脏病，是否有一些肾损害。但是不能根据尿常规来鉴别是否是原发，还是继发的肾小球肾炎。继发的肾小球肾炎是一种由肾小球病变引起的肾病，特点是继发于全身性疾病之后而发生的肾损害。可以是继发于免疫复合物引起的疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。还可以是代谢性疾病，比如糖尿病、淀粉样变等等。还可以是血液系统疾病，比如多发性骨髓瘤。还可以是血管性疾病，比如血管炎。尿常规可以检查出的常规的肾脏病变，比如蛋白、潜血，都可以在通过尿常规来检查反映出肾脏已经出现了一些肾脏的损害，进入了慢性肾脏病期。但是因为这些尿常规可以检查出来的潜血也好，蛋白也好，是一些常见的肾脏病的损伤，不能根据这一项检查，就鉴别是原发性还是继发性的肾病。
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马保海
副主任医师
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肾小球肾炎是常见的肾脏病，分为原发性肾脏病和继发性肾脏病。继发性肾脏病是继发于体内其他系统疾病引起的肾小球肾炎，见于代谢性疾病，比如糖尿病肾病、尿酸(性)肾病。第二，见于自身免疫性、风湿性、结缔组织病，比方狼疮性肾炎、安卡相关性小血管炎等。第三种，常见于副蛋白性肾病，比方多发性骨髓瘤、肾淀粉样变性、轻链肾病。第四种情况，见于感染性的疾病，比方乙肝病毒相关性肾炎、丙肝病毒相关性肾炎等等。
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卢成瑜
主任医师
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治疗轻微肾小球肾炎一般是药物治疗。通常是使用糖皮质激素以及免疫制剂进行治疗，例如肾上腺皮质激素类的药物，还要针对疾病的发病机制进行治疗，比如高血压，高血脂，高血糖等，这样才能有效防止肾病发展。在当地医生的指导下用药的。注意用药不良反应，过敏体质的人要慎用。肾病的患者，不要吃太咸的食物。日常避免劳累，不要接触有肾毒性的药物或者毒物，不能抽烟，还要适量进行运动，控制个人情绪，避免生气或过度兴奋。
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马保海
副主任医师
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继发性肾小球肾炎确诊的金指标，还是要靠肾穿的病理诊断。继发性肾小球肾炎是一种由肾小球病变引起的肾病，特点是继发于全身性疾病以后，对肾脏的损害。比如可以继发于系统性红斑狼疮，继发于过敏性紫癜的肾损害。可以继发于糖尿病以后的糖尿病肾病，可以是肾淀粉样变。还可以继发于血液系统，多发性骨髓瘤以后的肾损害。还可以是继发的血管性疾病，比如血管炎的肾损害。有这些系统性疾病以后，同时出现了肾脏的一些临床症状，比如血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等症状，可以临床诊断是继发性的肾小球肾炎。但是具体是哪一种的病理分型，还要靠肾穿做病理来进行诊断，这是肾小球病理诊断分型的金指标。如果继发性肾小球肾炎诊断不是很明确，可以依据肾小球一般的诊断治疗方式，来进行排水、排毒、排尿、降低蛋白尿、降低血压治疗。同时要针对原发性疾病的治疗，比如糖尿病肾病，要保持良好的血糖水平。比如有多发性骨髓瘤，可能需要合并应用放、化疗药物的治疗。
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谢江强
副主任医师
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尿频尿急不一定是肾小球肾炎，泌尿系统很多疾病都有尿频尿急的现象，具体是什么原因引起的应该做进一步的检查才能更好的确诊病情。出现这种情况的疾病大多数是尿路感染或者是前列腺炎所造成的，患病后的主要症状表现为尿频，尿急，排尿困难严重的情况下，还会使患者的尿道出现疼痛感，可以吃针对泌尿系统感染类药物看是否有疗效，如果患者过于担心，可以去正规的医院进行确诊检查。
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李芸
主任医师
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继发性肾小球肾炎能否应用激素涉及两个概念。激素指的是糖皮质激素，是体内重要调节身体的因子，可以影响生长、发育、代谢和免疫反应，是临床上常用的抗炎和抗免疫作用的药物。继发性肾小球肾炎是指继发于其他疾病的肾小球肾炎，常见的原因有糖尿病肾病、淀粉样变性、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等等。继发性肾炎是否可以应用激素，看病因上是否存在炎症和免疫反应。对于糖尿病肾病不主张应用激素，对于狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎是要应用激素的。
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