急诊科最新回答
张伟
主任医师
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炎症反应就像咳嗽一样是一种自我保护机制，由于胰腺炎患者胰腺分泌功能紊乱，假如不禁食，食物就会刺激胃肠和胰腺，使他们功能亢进，这样就加剧了炎症反应。胰腺炎禁食的重要性排在首位的，同时还要胃肠减压。治疗以抑酸，补液，营养支持为主，还要经验性抗感染治疗。这种病很恼火的，可能要命的，治疗费用很昂贵，最少都要10几天以上才能拔出胃肠减压、吃东西。人们对食物的视、听、嗅、食，均可通过神经及体液的调节，刺激胰腺的分泌增强，其中以进食的刺激最强。胰腺炎时，由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进食。必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高；使胰腺损伤加重，病情恶化。因此胰腮炎病人要禁食。
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方毅
主任医师
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急性胰腺炎不是每个患者，都能够通过内镜来治疗的。通过内镜治疗急性胰腺炎，也是有指征的，这是适合那些胆道疾病，引起的急性胰腺炎。比如说急性化脓性胆管炎、胆总管结石、胆管的压力特别高。我们现在要赶快解除胆管的压力，可以通过内镜直接插到胰腺和胆管，在12指肠的一个开口。通过这个地方插管，把胆管里面的结石取出来，把化脓的胆汁排出来，这样减轻对胰腺的刺激，才能治疗急性胰腺炎。轻型的急性胰腺炎，治疗的效果还是非常好的，一般一周左右就可以痊愈。但是重性的急性胰腺炎，死亡率相对比较高，大概可以达到15％左右。
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赵家医
主任医师
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急性胰腺炎的治疗原则主要有以下几点：第一个是患者有急性胰腺炎病史或者有胆管结石和胆囊结石的病史，要及时就医；第二要经过正规治疗，按照胰腺炎的治疗手段规则用药；第三治疗要适当，病人需要什么治疗，需不需要手术，需不需要进行腹腔冲洗等，都要进行合理安排和评估；第四原则就是我们急性胰腺炎有过体化发展方案，根据病因是结石或者饮酒或者是高脂血症等，进行病因的疗；第五是急性胰腺炎时间不能太短，不能好一点就把药停了。
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黄国栋
主任医师
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轻度中毒肯定的肌张力增高;肌张力增高虽不肯定，但手指有明显震颤，腱反射亢进;并有容易兴奋、情绪不稳定、对周围事物缺乏兴趣等精神情绪改变。重度中毒具有以下情况之一者，可诊断为重度中毒：明显的锥体外系损害表现为帕金森氏综合征：四肢肌张力增高，伴有静止性震颤，可引发出齿轮样强直;并可出现对指或轮替试验不灵活、不准确，闭目难立征阳性，言语障碍，或步态异常、后退困难等运动障碍!中毒性精神病有显著的精神情绪改变，如感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等。
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方毅
主任医师
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脑疝术前要快速完成相关检查。因为脑疝发生病情进展迅速，如果不及时经过手术干预，那么患者会有生命危险，对于这样的患者术前要快速完成相关检查，包括剃头、备血、抽血交叉、相关的离子化验单准备以及找麻醉师评估，患者术前状态给予ABC疗法，最主要是保持术前患者呼吸道通畅、严密监测生命体验，包括血压、脉搏、呼吸等。
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杨博
主任医师
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患者腹部出现痉挛性的疼痛，一般是指胃肠道出现痉挛性的疼痛，其中，最常见的原因是受凉或者吃了刺激性强或者辛辣以及不洁的食物而导致的。一般如果患者是由于受凉导致的腹部痉挛性疼痛，则可以使用热水袋热敷腹部，并且注意保暖，很多患者腹部痉挛的疼痛便可以缓解。而如果患者是由于饮食不当而导致的，并且形成急性肠胃炎，除了注意纠正以前不良的饮食习惯以外，必要时可以吃一些药物进行对症治疗。如果患者腹部痉挛性的疼痛持续时间比较长或者反复发作，还需要进一步的检查来明确是否是由器质性的病变而导致的。
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赵家医
主任医师
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脑疝这个概念首先得给大家讲一讲，什么叫脑疝，所谓的疝就是通过一些正常的孔道组织异位了，离开它原来正常的位置去到另一部分了，所以如果是脑疝一般最常见的就是叫小脑幕疝，也叫颞叶钩回疝。还有一个就是枕骨大孔疝，还有一个就是大脑镰下疝。那么脑疝的病人看他发生的时间长短、发生的过程、治疗的过程及时不及时，如果大脑镰下疝的病人，一般都是大脑半球中间的扣带回向对侧疝入，这样的话如果通过及时地手术减压，病人可以是恢复到正常的。但是小脑幕疝，就是脑组织的颞叶钩回疝入了小脑幕，挤压了脑干，如果在短时间内的挤压，通过手术的方式减压病人是可以恢复正常。如果挤压时间太长，引起了这种脑干的局部的梗死，或者是这种血液的缺失，脑干纤维的破坏，这样的病人恢复起来可能就比较困难。
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杨博
主任医师
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食物中毒输液几天能好需要根据情况而定，如果食物中毒的症状较为轻微，一般输1-2天液能好;如果食物中毒的症状较为严重，一般可能输7-14天液才能好。食物中毒是指进食有毒食物，或是受到细菌、细菌代谢物或其他毒素污染的食物而导致的急性感染中毒性疾病，可导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可引发全身症状，甚至可能导致死亡。患者出现食物中毒，首先要用压舌板、筷子按压舌根进行催吐治疗，若中毒比较严重，应立即进行洗胃，以清除消化道内残留毒物，脱水、电解质紊乱的患者需补液维持体内水分、电解质和酸碱平衡，呕吐、腹痛明显者可口服溴丙胺太林片等。另外在治疗的同时还应实时监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图等基础生命体征。定时检测患者体温，注意保暖。
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赵家医
主任医师
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感染休克应该是目前全世界范围内，严重危急患者生命的是非常重要的，排序排在非常首要的这样一个地位。大量的感染性患者死亡，感染性休克发生是因为细菌产生的，毒素和因子很多，不仅仅是细菌直接的对人体的攻击。细菌的毒素独立到达一定程度，和我们人体的免疫系统产生一些反应，直接攻击血管内皮细胞。血管内皮细胞全身无处不在，就是对全身进行攻击。这个时候我们就会发现感染性休克它常常伴有的，就是多器官功能障碍。比如说病人出现黄疸、无尿、少尿、出现意识障碍、全脑病等等一系列的问题。
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方毅
主任医师
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婴幼儿肠痉挛后可以用药物治疗，但由于体质较弱，许多药房内单独出售的药物可能含有激素或其他成分，盲目使用也可刺激婴儿的胃肠道，甚至可能加重病情，因此疾病不能盲目用药，最好带婴儿到专业医院就医，并采取治疗措施。
婴儿的胃肠道比较弱，所以要在平时合理喂养，最好不要吃辛辣刺激的食物和冷食，否则会刺激宝宝的胃肠道，甚至可能引起不适。当患有肠痉挛时，除了使用药物进行治疗外，还可以给宝宝多喝水，多喝热开水，可以减轻肠痉挛引起的疼痛。饮用温热水时，也可以用手轻轻按摩腹部，有效缓解不适。当季节凉爽时，婴儿的身体素质会很弱，必须在换季时做好防护措施，有效的避免不适的发生。
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方毅
主任医师
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过敏性休克与感染性休克的区别如下：1、病因不同，过敏性休克是由于机体接触了致敏原，从而产生过敏反应，最终导致休克。而感染性休克指的是机体遭受了严重的感染，从而引起的休克。2、处理方法不同，过敏性休克的患者首先要脱离致敏原，给予抗过敏、抗休克的治疗，其中最主要的药物就是激素类药物的使用。而感染性休克的患者治疗的重点是需要进行积极的抗感染治疗，明确致病菌的种类，然后选择敏感的抗生素进行治疗。抗感染治疗的同时，也需要积极地进行休克，进行液体复苏，包括补液以及血管活性药物的使用等等。3、临床表现不同，过敏性休克的患者一般机体是处于湿冷的状态，而感染性休克的患者多有发热的情况。
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黄国栋
主任医师
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安眠药中毒出院以后的注意事项：第一、对于安眠药中毒的病人，要进行宣教，主要是以后如是长期吃安眠药的人，一定要严格按照剂量来服用，第二、家人和朋友监督，防止患者超量误服；第三、安眠药也要在发放和保存及服用过程中，要另外进行特别标示，标示随意拿错，对有自杀倾向安眠药中毒的，要做好思想工作，要让患者放弃轻生的想法，尽量的让患者不再接触安眠药。
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赵家医
主任医师
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首先我们气道开放的问题，通常严重的电击伤，可能他的呼吸会非常微弱，会造成一定的呼吸困难。这个过程，我们应该做的就是，要检查患者的呼吸状态，可以从胸廓的切线面，去观察患者的起伏，应该五到十秒钟是需要的。患者有没有是否有呼吸，在这个观察的过程中，一定要保持，我们上气道的开放状态。另外一患者口腔是否异物，要及时进行清除，来保持我们呼吸通畅，这一点也是非常重要。
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方毅
主任医师
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食物中毒的判断方法是：第一、食物中毒引起的相关临床症状，常见的临床症状有消化系统的症状及神经系统的症状。消化系统症状有恶心、呕吐、腹部疼痛、腹部不适、全身乏力、头痛以及拉肚子，严重的患者会出现脱水、电解质的紊乱以及畏寒、发热等情况。神经系统会出现头晕、头痛、视物不清、浑身乏力等症状。第二、与进食的有毒物质存在相关性，一般都是在进食了相关不洁食物后，一定的时间内发病，与进食食物有相关性。第三、食物中毒后造成的是群发性事件。一般来说，人体对食物中毒具有普遍易感性，进食了这种不洁食物后，有群体性发病的特征。第四、可以结合相关的血液等检查，排除其它引起相关临床症状的病因。
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方毅
主任医师
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食物中毒恢复的快慢和时限，一般是跟食物中毒的严重程度以及有没有合并并发症有关联的。如果是轻度的食物中毒的话，一般经过补液、利尿，然后促进毒素的代谢，然后两到三天之内一般就能够完全恢复正常。而如果要是食物中毒比较严重，出现了严重的并发症，比如说肝肾功能的损害，或者是血液系统损坏，甚至中枢神经系统都已经受影响的话，那恢复起来就比较慢了，具体的时间要根据每一个病人的具体情况来分析。食物中毒恢复的快慢和时限，一般是跟食物中毒的严重程度以及有没有合并并发症有关联的。如果是轻度的食物中毒的话，一般经过补液、利尿，然后促进毒素的代谢，然后两到三天之内一般就能够完全恢复正常。
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