急诊科最新回答
杨博
主任医师
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虾和西红柿中毒可以通过催吐、血液净化的方式解毒。吃虾和西红柿中毒就属于食物中毒，如果出现食物中毒的情况，可以通过催吐的方式进行改善，可以将吃进去的食物快速排出体外，减少毒素对于身体产生的影响。如果患者出现中毒情况比较轻，通过催吐的方式就可以得到缓解，但如果患者出现的催吐情况比较严重，就需要做进一步的治疗。如果中毒的情况比较严重，中毒后产生的毒素已经进入血液并逐渐的吸收，就需要通过血液净化的方式进行改善，一般情况下包括血液灌流以及血液透析，可以去除血液中的有毒物质，从而达到解毒的效果。如果患者出现食物中毒的情况，一定要及时进行治疗，避免引发严重的并发症，危及到患者的生命安全，在恢复期间也要戒烟戒酒，增强个人体质。
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赵平
主任医师
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首先我们消化性溃疡内科的治疗无效，而且它引起了腹腔脏器的穿孔、大出血，内镜下治疗也没办法使症状情况得到改善的时候，我们才选择进行手术，但这个手术是比较谨慎的，一般的都是选择毕式1式和毕式2式，毕式1式就是直接溃疡部的切除，跟十二指肠的吻合，毕式2式我们除了切除病灶以外，会把跟空肠进行吻合形成瘘端，但是我们现在主张的一般都是在做内镜下的微创手术，也只作为溃疡局部的切除。
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黄国栋
主任医师
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脑震荡是指头部直接或间接受到外力作用，瞬间出现短暂的意识障碍、逆行性遗忘以及自主神经和脑干功能紊乱的轻度创伤性脑损害。脑震荡形成机制中有多个学说，如：颅内压力学说、脑血管学说、脑脊液冲击学说、剪应力学说、生物化学学说等。其中生物化学学说认为脑震荡后有兴奋性神经递质如谷氨酸盐的水平增高和糖分解代谢增高。这些变化能持续7-10天。因此认为脑震荡一般10天左右才能恢复。
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赵家医
主任医师
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脑震荡不会第二天才发作。一旦出现了脑震荡，患者会很快出现意识混乱、意识丧失的症状。这一症状可持续几分钟到十几分钟，通常不会超过半个小时。待恢复意识后，患者可遗忘受伤时的经过，还会有头晕、头痛、耳鸣、心悸等症状。虽然脑震荡不会第二天才发作，但脑震荡的某些症状可能会在第二天出现。所以如果头部遭受撞击后第二天感到不适，还是建议到医院检查，明确颅内状况，排除出血等情况。一旦出现了异常就建议尽早接受治疗，不要拖延，以免引发严重的后果。脑震荡不会第二天才发作。一旦出现了脑震荡，患者会很快出现意识混乱、意识丧失的症状。这一症状可持续几分钟到十几分钟，通常不会超过半个小时。所以如果头部遭受撞击后第二天感到不适，还是建议到医院检查，明确颅内状况。
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方毅
主任医师
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胰腺的急性炎症，我们叫急性胰腺炎。现在越来越多的观点认为，急性胰腺炎会转变为慢性胰腺炎。根据ct和相关的影像学检查，以及相关的实验室的检查之后，病人的胰腺的组织有萎缩，同时出现了胰腺的管壁的僵硬和部分的胰腺管壁的钙化，甚至有胰腺结石的出现，在这种情况下也就出现了慢性胰腺炎的变化，因此如果说，急性胰腺炎的控制不当，会有可能发生为慢性胰腺炎的。
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杨博
主任医师
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有机磷农药中毒阿托品的使用原则如下：需要早期、足量、联合、重复、持续或者是快速的让患者用上阿托品，然后注意观察他瞳孔是不是散大的，还要看他的皮肤是不是多汗的。阿托品化就是皮肤上是少汗的，而且听诊肺部的啰音是减少的，这样才能够达到一个阿托品化。目前我们有一个替代阿托品的是长托宁，这种药相对来给药就比较简单一些，可以一天两次的给药，这样也是可以保证他的阿托品化。
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赵家医
主任医师
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预防消化性溃疡出血的复发的话，我们首先要从包括我们的饮食习惯的改变，调节良好的均衡饮食，清淡的，不要吃一些有刺激性的，包括带棱角的一些食物，过于寒凉的食物，我们要坚持锻炼，增强我们的身体素质，一个是改善；还有我们的精神状态也是非常重要的，精神状态现在的研究发现脑，肠，包括脑和胃的一些激素的一些分泌会引起溃疡的发生，还有是我们预防，注意个人的卫生，包括手卫生一些接触性的感染等等，可以减少幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌是我们一个主要的致病因素，就是我们对去除诱因治疗病因的基础上来预防溃疡的发生。
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杨博
主任医师
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轻症患者多可自行缓解，无需特殊治疗。症状明显者，可给予对症处理，如镇静剂对腹痛有效，抗菌药物对腹泻，特别是伴有肠道菌群紊乱者有效。如回盲瓣有严重的解剖异常，或症状严重，内科治疗无效，并发肠狭窄、肠梗阻、直肠大量出血，或与急、慢性阑尾炎不易鉴别时，可考虑手术治疗。对脱垂的回肠粘膜，可能盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤，亦可经纤维结肠镜高频电摘除。
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黄国栋
主任医师
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高原的特点是空气稀薄，大气压低、氧分压低。海平面地方温度0℃时，大气压为101.2kpa760mmHg，大气氧分压为21.2kpa159mmHg，正常人肺泡气氧分压为14kpa105mmHg，动脉血氧分压paO2为13.3kpa100mmHg。海拔增加至3000m时，大气压降至77.3kpa526mmHg，大气氧分压为14.7kpa110mmHg，肺泡氧分压为8.26kpa62mmHg，paO2和动脉血氧饱和度明显下降，人体产生缺氧现象。
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赵平
主任医师
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最佳时间段一般在8小时以内，最好是一两小时内马上开始，因为组织会坏死，时间长了以后坏死了，接上也无效。一般新鲜的损伤尽量争取在8小时以内解决，越快越好，超出这个时间段以后，患者如果强烈要求试一试，医生必须要跟患者交代清楚，可以试一试，但是失败率很高，患者接受的情况下可以进行手术。如果超出这时间段，有时候也可以试一试，那就要做更彻底的消毒清创，还有用药各方面更要慎重了，时间太长以后，断下的手指已经脱离血运8小时，可能处于变性坏死阶段，所以时间也是很重要的。
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黄国栋
主任医师
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屈肌腱损伤以后，早期主要是以制动为主，防止肌腱发生再断裂，三到四周以后开始进行肌腱功能锻炼，那我们就是减少周围组织症状，采取热敷理疗，可以帮助伤口减轻症状早期恢复.早期功能锻炼，热敷是效果比较好.也比较的简单、方便用热水泡使伤口症状减轻效果比较好，如果条件比较允许可以到专业医院，有理疗科做相应的理疗功能锻炼逐渐恢复。
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张伟
主任医师
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重症中暑需要关注的，就是热射病。重症中暑通常分为，热痉挛、热衰竭、热射病。热射病，因为有两个具体的分类，第一个分类，热射病它分为劳力性热射病，通常它发生在我们的青壮年群体，比如说日常训练，日常的工作，或者日常的高温环境下工作的，尤其是容易发生。通常因为高温环境下大量的体液的丧失，集聚的丧失电解质进一步去诱发，它常常发生在我们的士兵，参加锻炼的学生，或者在高温工作下的工人，特别容易发生劳力性的热病。
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赵家医
主任医师
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钡在于自然界以重晶石BaSO4和毒重石BaCO3的形式存在。金属钡主要用作制造合金;钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中也都可接触钡。钡化合物应用甚广，如硫酸钡用作白色颜料、胃肠造影剂，氯化钡用于制造其他钡盐或钢材淬火，碳酸钡用于陶瓷、搪瓷和玻璃工业。许多钡盐可用作分析试剂。职业性急性钡中毒多属生产和使用过程中的意外事故，如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程，淬火液爆溅灼伤皮肤，掉入硫化钡或氯化钡池内等。生活性钡中毒大多由误食引起，如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾等食入。
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赵平
主任医师
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最重要的一个问题，还是要脱离过敏原。首先来讲就是需要，您去停止输含有青霉素的液体，或者停止注射，含有青霉素过敏原的液体。这个问题也从药物上来讲过敏休克的药物，就是肾上腺素，就是皮下注射肾上腺素，来解救我们休克的状态。另外一个问题，除了休克相关的药物的拮抗之外，其他的就是要解开患者的衣服，然后保持气道的通畅，避免患者血液缺氧，缺氧这个相关的情况。然后紧急的就给患者做一些监测，相关生命体征的监测，包括病人的血压，她的意识状态，包括病人的整个一个血流的情况。有没有缺氧等等一系列的问题，作为这个治疗的过程中是非常关键的。
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赵平
主任医师
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良恶性的鉴别主要是通过内镜，如果做一个两种病人都来了，我们建议做胃镜，如果这个溃疡比较大两个厘米以上的，然后里面苔、污浊苔、比较脏的、比较厚的，周边黏膜的颗粒样增生的，然后这个溃疡的形态也不太规则的，它有时候就是取活检的时候特别脆、一碰就出血，像这种黏膜高度怀疑是恶性的；当然最终的取完活检以后良性溃疡，我们一般就会报这个就是慢性炎症反应，可能伴有一些嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞；如果是癌前病变就是低级别内瘤变、高级别内瘤变，如果马上是癌的，人家会给您报比如说硬件细胞癌、腺癌就可以明确诊断了；如果经常胃疼的，同时伴有最近有一些黑便出现、又有消瘦的，一定要去医院做个胃镜。
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