急诊科最新回答
杨博
主任医师
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老年人脱水的情况多考虑是因为腹泻、呕吐、高烧等原因引起的一种临床表现。脱水症状较为轻微，可以适当的让老人喝一些淡盐水，可以抑制脱水病情的发展。脱水情况比较严重，需要及时去医院进行电解质等检查，确诊后进行输液补液治疗。饮食方面可以建议吃一些较为清淡的食物，可以少食多餐。另外需要查明引起脱水的病因后同时进行对因治疗，多见于肠炎或其它原因引起的高烧，治疗期间还要注意保暖，毕竟老年人体质较弱，病程时间较长或者病情容易反复。
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黄国栋
主任医师
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肠绞痛发生于儿童和大人各个年龄阶段。大人肠绞痛可以通过以下方式缓解或者治疗:如果有肠绞痛的症状，首先需要卧床休息，不宜剧烈运动，清淡易消化饮食，保证充足的睡眠，以免病情加重。大人肠绞痛发生的原因也比较多见于情绪的波动，比如有暴怒或者是精神过度的紧张，另外就是使用了一些促进胃肠道蠕动的药物，也可以导致肠绞痛的发生。
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方毅
主任医师
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脑震荡是可以出现头痛的，脑震荡是临床上常见的颅脑外伤之一。它的主要临床表现有脑外伤后当时就出现昏迷，昏迷的时间一般不超过30分钟，患者有逆行性遗忘，中枢神经系统查体及颅脑CT或核磁共振检查，患者无异常。同时患者可以伴随出现头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退、出冷汗、走路不稳、胸闷、心悸、耳鸣等症状。上述临床表现随着进一步对症治疗，患者上述症状会逐渐的减轻或者是消失，大多数患者经过治疗以后都可以痊愈。因此，脑震荡的患者是可以出现头痛的。
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黄国栋
主任医师
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胸部食管穿孔的病因:食管穿孔病因复杂，有的比较明确，胸部食管穿孔的病因如医源性(器械、手术)、外伤性、异物性、腐蚀性、放射性、自发性等，其中常见病因为器械与异物所致。但是自发性、食管神经性病变或应激性食管穿孔、破裂，其发生原因和机制至今仍不完全清楚。
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方毅
主任医师
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脑震荡的临床判定标准有以下几个方面:有脑外伤的病史，脑外伤后患者当时就出现昏迷，昏迷的时间一般少于30分钟，患者可能伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、记忆力减退、耳鸣、走路不稳等临床表现。患者对伤时的情况不能完整地回忆，神经系统查体无明显的阳性体征，颅脑cT或颅脑核磁共振检查无明显阳性体征，腰椎穿刺脑脊液检查无明显阳性体征。上述情况即可判断为脑震荡，不过脑震荡的患者有迟发性颅内出血的可能。因此，脑震荡的患者应该在医院观察24~72小时。
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赵平
主任医师
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脑震荡与流鼻血是两码事，脑震荡是头部外伤引起的颅脑损伤，流鼻血是鼻粘膜或更深的组织发生撕裂。如果鼻血量比较大需要进行鼻内镜下止血治疗，尽可能明确什么原因引起的流鼻血。脑震荡一般保守治疗就可以，密切观察患者病情变化，及时复查头部ct。
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张伟
主任医师
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脑疝的患者引起心跳骤停，这种情况下要进行紧急的处理:首先，要进行心肺复苏的手术，要进行胸外心脏按压，按压的时候要注意按压的频率要达到每分钟100次以上。其次，按压的深度最好大于5厘米，按压有效的时候患者的缺血、缺氧的症状慢慢地就有可能会得到改善，脸色紫绀的情况也会得到缓解，心跳有可能会恢复，可以出现窦性心律，有些时候心跳骤停的患者，还需要电击除颤的方法使心率恢复。最后，在按压的同时要使用一些抢救用的药品，要建立静脉通道可以使用盐酸肾上腺素1毫克进行静脉推注，同时还要做一些相应的手术前的准备，必要的时候要进行手术治疗，才有可能挽救患者的生命。
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方毅
主任医师
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脑震荡的患者会出现恶心、呕吐的表现，但是往往这些呕吐相对来讲比较轻微，并不是非常的剧烈，而且也并不会出现类似于脑出血、蛛网膜下腔出血之后的喷射性呕吐。然后，再就是一定要复查头部CT，尤其是剧烈呕吐，一般情况下不稳定的患者很有可能会出现迟发性的颅内血肿、硬膜下积液等一些病情表现。对于脑震荡所引起的呕吐病人来说，必要时可以在医生的指导下使用止吐药物来进行治疗，并且在治疗期间要注意休息，不要过度劳累，一些幅度过大的运动不要做，当出现频繁呕吐的情况时，要确定是不有颅内出血等情况。
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杨博
主任医师
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脑震荡的护理措施主要为缓解患者紧张情绪，使用镇痛、镇静的药物，密切观察病情变化，日常生活饮食护理。多数脑震荡患者会有紧张、焦虑的情绪，常常还会伴有畏惧心理。因此，医生应详细给患者讲解脑震荡的相关常识，家属多宽慰患者，让患者消除紧张、焦虑的情绪。如果头晕、头痛较为明显，可使用镇痛、镇静的药物缓解患者头痛症状。脑震荡患者有可能会存在颅内血肿，所以应密切观察病情，出现意识不清或剧烈头痛症状，要及时送医检查，明确病情后对症治疗。此外，患者要保证充足的睡眠，卧床休息，近期避免下床活动。
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方毅
主任医师
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脑震荡通常是不会变成植物人的。脑震荡只是功能性质发生了改变，并不会产生器质性病变，不用进行外科手术治疗，因此一般不会变成植物人。脑震荡多数是由于头部受到暴力打击或外力撞击，而产生的暂时性的颅内压力变化。通常会出现短暂的意识障碍，一般不会超过半个小时，仅仅为数秒或数分钟，可表现为恶心、呕吐、心慌、意识混乱、头晕、头痛等症状。通过多卧床休息、避免劳累即可恢复，不用进行特殊治疗。患者可留院观察三天左右，如果生命体征和意识状态完全正常可办理出院，回家后近期要尽量减少和避免体力及脑力劳动。饮食上注意清淡，避免吃刺激性食物。
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黄国栋
主任医师
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肝功能衰竭按发病的快慢，可以分为以下几种:1、急性肝衰竭。病毒性的感染、败血症、重症细菌感染，可以造成急性肝衰竭。2、亚急性肝衰竭。它发展速度没有急性肝衰竭那么快，是在慢性肝炎的基础上发生的。3、慢性肝衰竭。慢性肝衰竭是在肝硬化的基础上发生的。患者有肝功能衰竭时，一定要在医生的指导下，选择合适的治疗方式，控制病情，避免严重并发症的发生。
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方毅
主任医师
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肝性脑病的治疗，临床上主要还是改善肝脏代谢、脱氨的治疗方法为主，但是临床中会发生很多的病例，就是大量的患者会出现合并腹水的情况，利尿的过程当中会出现肝性脑病的加重，因为长期或者大量的利尿，会造成体内电解质的紊乱，而体内电解质紊乱会造成我们血管容量的改变，血管容量的改变又会加重肝脏的负担。这时候我们肝脏负担更加呃明显，也就不能够负担更多的血氨，所以说临床当中电解质的紊乱是造成肝性脑病加重的一个非常重要的原因，而不规则的或者过度的利尿、利腹水也会造成电解质紊乱。
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赵平
主任医师
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脑卒中患者的日常注意事项包括控制高危因素，调整日常的生活饮食习惯。高血压、糖尿病、高尿酸血症等疾病都是引发脑卒中的重要因素，为了防止脑卒中再次复发，应当及时的控制这些因素，定时服用降糖降压的药物。对于心房颤动患者，应当进行抗凝治疗，防止脑栓塞的出现。患者也要调整好日常的生活饮食习惯，不要吸烟、喝酒，不要过度劳累，心理压力不要过大，饮食应当以低脂低盐为主，肥胖者应当严格控制体重，适当的做一些有氧运动。脑卒中患者，只有加强日常的护理，避免一些高危因素，才能够防止脑卒中的再次发作。
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方毅
主任医师
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肝衰竭主要就是靠检查肝脏功能和凝血功能这些指标，化验指标来进行判断，这是主要诊断肝衰竭的一个主要依据，如果检查肝功能，胆红素明显的升高，转氨酶也明显的升高，这个时候就是肝功能非常的异常，这是帮助判断是否存在肝衰竭的一个重要依据。当然还需要一些其他的指标，比如查一查凝血功能的情况，因为肝脏是产生纤维蛋白原这些凝血物质的一个器官，所以肝功能衰竭，凝血指标也会变得非常差，所以这些指标结合在一块，就可以帮你诊断是否存在肝功能的衰竭。所以肝功能检查是诊断肝衰竭的一个重要指标，是最重要的诊断依据。
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赵平
主任医师
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脑震荡的患者有些时候会伴有肢体抽搐癫痫发作的现象出现，但是这种情况相对来讲还是比较少见的。脑震荡的患者因为头部的神经系统会受到一些伤害，但是这种伤害往往是一些短暂性的、暂时性的损害，一般来讲不会伴有大脑实质性的损伤，比如说脑挫伤脑水肿等等的情况，这样一般不至于导致出现异常的脑部放电，出现癫痫抽搐的情况。当然也有一些时候脑震荡的患者比较严重，损伤比较重，或者有一些大脑的挫伤，那么这种情况下也有一些人脑震荡以后会出现有自己抽搐的表现，出现抽搐的时候要想尽一切办法进行治疗处理，要及时的复查CT，有些时候要使用一些抗癫痫的药物治疗，才能够有效的改善症状。
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