急诊科最新回答
赵家医
主任医师
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脑震荡在治疗过程中仍需注意复查，目前治疗因无法排除迟发性脑出血可能，故仍以CT为主，如在治疗过程中出现剧烈头痛、频繁呕吐或意识障碍逐渐加重，则有可能已发生迟发性脑出血，需要立即复查CT。如检查无任何问题，则继续对症治疗，一般症状可短期内恢复，一般时间约在一到两周内，当仍有部分患者恢复时间较久，甚至达数月之久。
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黄国栋
主任医师
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肝性脑病的危害有哪些，肝性脑病的危害还是比较多的。以往我们多数时候会注意到显性肝性脑病的危害，出现兴奋躁动，比如说之前我们会碰到一些病人，像精神病一样地发作打人、悔悟这样一些情况;还有一些再重一点的可能会出现昏迷，出现脑水肿会直接导致患者的死亡。以往我们特别关注，这些所谓显性的肝性脑病的一些危害。近些年来我们的团队，也致力于一些隐性的肝性脑病，我们现在叫轻微型肝性脑病，这些肝性脑病看似不太重要，但实际上有很大的潜在危害。比如说患者一旦存在轻微型的肝性脑病，他的计算力意识的清晰程度，对速度或者是逻辑的一些判断，他会产生一些障碍。因此从事类似驾驶，特殊的一些经验操作活动时，会产生很多的潜在的危害。所以说如果已经确诊，肝硬化的患者，最好不要开车，或者从事一些高危的活动，否则不管对自己还是对他人，都会产生一些危害。
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张伟
主任医师
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在脑震荡的症状期间，不要进行饮酒，如果有疼痛，可以使用疼痛缓解药物，包括乙酰氨基酚和布洛芬。如果在您的脑震荡后，发生以下任何情况，请及时联系医生或护士:1、呕吐超过3次;2、剧烈头痛或头痛加重;3、癫痫发作;4、行走或说话困难;5、视力的改变;6、感觉部分身体无力或麻木;7、无法控制排尿或排便;8、患者无法被唤醒。专家提示:1、让身体休息，务必保证充分的睡眠;2、避免剧烈的运动或过量的体力活动;3、让脑部休息，避免需要专注或大量注意力的活动。
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赵平
主任医师
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脑卒中包括出血性疾病和缺血性疾病，急性脑梗死是缺血性疾病，缺血性脑梗死是脑子的供血动脉阻塞了，阻塞以后发生局部脑组织坏死。急性脑梗死有很病因，归结起来可能有五大类:1、动脉粥样硬化型，老年人发生的动脉粥样硬化性的疾病造成了血管堵塞。2、心源性栓塞型，心脏来的血栓或其他来源的栓子，这些往往存在于有冠心病或有房颤的病人，还有一些儿童的先心病病人，也可能会发生心源性栓塞事件。3、小动脉病变，小动脉病变常常老年人做磁共振或CT检查发现腔隙性脑梗死，这些病人往往就是小动脉病变造成的脑梗死。4、其他原因，比如熬夜、很胖的人，育龄期的女性，这些可能有一些其他的病因，比如育龄期女性服用避孕药，一些很胖的病人有三高，长期熬夜的病人过度的疲劳神经紧张，这些病因可能是造成脑梗死的病因之一。5、不明原因，可能是比较少见或罕见的疾病导致的脑梗死。所以总的来说脑梗死是卒中的一个类型，而脑梗死也有很多原因造成的。
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赵平
主任医师
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肺爆震伤患者出现咯血是因为肺爆震伤的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿有时伴肺破裂。肺出血可由斑点状至弥漫性不等，重者可见相当于肋间隙下的相互平行条状的肺实质出血。肺实质内血管破裂可形成血肿，甚至可出现血凝块堵塞气管而迅速致死。肺水肿轻者为间质性或肺泡腔内含有少量积液，重者可见大量的水肿液溢至支气管以至气管内，常混有血液，呈血性泡沫液。肺出血和水肿可致肺不张。肺气肿可为间质性或肺泡性，重者在胸膜下出现含有血和气的肺大疱，发生肺破裂时可引起血胸或血气胸。
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方毅
主任医师
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肺爆震伤如果出现胸痛应先吸除呼吸道内分泌物，保持气道通畅。应用抗生素预防肺部感染。如有肺功能不全行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流等处理。对肺爆震伤病人应给予特别护理。为预防肺部感染，在急诊室即开始静脉给予抗生素。肺爆震伤病人的小支气管和肺泡因破裂与肺小血管沟通，禁忌做人工辅助呼吸，否则可能引起严重的全身性气栓。也有人认为:由于肺爆震伤后，肺泡内充满血、液体和肺阻力增大，为治疗呼吸衰竭和使萎陷的肺复张，即使给予正压辅助呼吸，产生气栓的危险并不大而疗效显著。病人应收住加强治疗病房，在有条件时应送入高压氧舱进行治疗。
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赵平
主任医师
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脑卒中患者出现抑郁、焦虑问题的处理办法如下:一、做好功能的恢复，如病人的行动障碍在大夫的精心治疗下和康复师的精心的康复下，病人的穿衣、吃饭、如厕能力都越来越好，那么病人随着肢体功能的好转，情绪肯定会得到好转;二、做好心理上的疏导，要给患者信心，因为病人得了病之后本身就很焦躁，有的时候病人可能走路慢、流口水、说话不清楚、上厕所尿裤子、拉裤子，这时不要嫌弃病人，也不要用不好的语言去诋毁或嫌弃病人。要给病人树立生活的信心，要鼓励病人;三、做焦虑、抑郁的量表给病人评分，如果病人达到程度可以适当加抗抑郁和抗焦虑的药物进行干预。脑卒中的病人患病后就与正常的时候完全不一样了，会出现偏瘫、行动障碍、言语障碍、意识障碍、理解障碍，病人会非常痛苦，所以病人的心理也会出现一系列不正常的反应。通过功能的锻炼、心理的疏导、正规的抗抑郁和抗焦虑的药物治疗，相信病人的焦虑和抑郁会得到一个良好的改善。
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赵家医
主任医师
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脑卒中患者行走的时机如下:患者要行走，必须具备一定的条件，首先，下肢要有能够支撑躯体重量的力量。第二，要有控制关节的能力。第三，要能够保持躯体稳定，也就是具备平衡协调的能力。总体来说，脑卒中患者要想具备行走的能力，就要评估下肢肌力能不能承担身体的重量，躯干稳定性、平衡性、协调性。当具备这些能力的时候，就可以让患者练习站立和行走的能力。
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杨博
主任医师
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肠绞痛是可以趴桌睡觉的，但是趴着睡觉并不能够缓解肠绞痛的发作，以及并不能够缓解肠绞痛的疼痛情况。肠绞痛的患者应该是屈膝体位，可以得到稍微的缓解。同时，也可以轻轻的按摩腹部，或者是用热毛巾、热水袋等等热敷腹部，以促进肠道的蠕动缓解肠绞痛，肠绞痛的发生，也有可能是一些器质性病变所导致的，比如不完全性肠梗阻，结肠恶性肿瘤等等。所以，需要尽早到医院去完善CT等等相关检查，明确诊断。
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方毅
主任医师
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脑震荡的患者出现呕吐以后，一般情况下有一周左右的时间基本上都能够恢复正常，呕吐的症状会明显的改善消失缓解，但是具体要结合病人的实际情况来分析判断。有些时候脑震荡的症状不是非常的厉害，只是轻微的，那么呕吐的时间可能会持续比较短。有些时候一两天就能够明显的改善症状，当然也有一些患者脑震荡相对来讲比较严重，是重度的脑震荡，这种情况下呕吐持续的时间可能会比较长，有个别的病例有些时候会持续半个月以上的时间，还会有恶心、呕吐方面的症状出现。恶心呕吐我们可以使用一些药物来缓解症状，但是最主要的是进行自我的调理，另外要复查头部的CT，了解颅内的病变情况。
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方毅
主任医师
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脑损伤的高危因素往往就是母亲怀孕以前及怀孕以后有各种疾病，或孩子出生的时候有难产、围生期有缺氧、窒息的病史，如胎心不好或生以后孩子不会哭、阿普卡评分比较低或产后孩子有严重的感染如败血症、化脓性脑膜炎或有严重的黄疸或是有持续性的低血糖，还有出生以后先天发育不足、早产、多胎或低出生体重这些因素都可能使孩子发生脑损伤，有这些高危因素的孩子要早期进行神经系统随访。因为1岁以内是小儿神经系统发育突飞猛进的的时期，小儿大脑的可塑性是非常强的，是孩子越小可塑性越强，早期进行神经系统随访，早期发现这个孩子神经系统方面发育有偏离、干预、早期康复，孩子预后就会比较好，可以预防伤残的发生或者是伤残的程度降到最低。
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张伟
主任医师
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脑卒中又称中风，是指各种原因所导致的脑血供的异常，所产生的神经功能的缺损引起的临床症状。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，出血性卒中又包括脑出血和蛛网膜下腔出血。如果脑卒中没有得到及时的救治，就会导致严重的神经功能缺损，表现为瘫痪甚至死亡。
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杨博
主任医师
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脑震荡而言，并不存在什么不能吃的水果。水果作为日常生活当中一个非常常见的进食形式，都是很好的。而且脑震荡一般而言也并不会存在患者昏迷、吞咽呛咳等一些异常情况发生，所以，只要是当地当季的水果都是很好的。而且对于一些食物的选择，可以采取榨汁机打成汁、泥的方式，更有利于患者的进食和吸收，所以并不存在不能吃的水果。像平常日橘子、桃子、苹果、梨、西瓜等等，这些都是非常好的水果，只要患者大小便没有特殊的问题，都是可以吃的。
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赵家医
主任医师
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脑震荡是最轻微的脑损伤，往往是轻微的暴力作用于头部，引起一过性的脑功能的障碍，脑震荡的病人往往他那个在解剖上没有什么异常，CT检查也没颅内出血和脑挫裂伤，往往我们诊断脑震荡是看他的症状，第一个是受伤以后有短暂的意识丧失，也可以是昏迷也可以是意识恍惚，但持续时间都不超过半小时，这类病人出现了逆行性的遗忘，往往伴有头疼，恶心，呕吐，乏力，失眠，注意力和记忆力的下降，严重点的可以出现，心快抑郁等心理方面的一些问题，所以说只要出现了这类症状而CT检查又没有颅内出血，或者是脑挫裂伤，也没有梗塞，我们根据这些症状，我们诊断他是脑震荡。
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杨博
主任医师
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脑卒中患者要检查心脏的原因是，因为心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭，扩张性心肌病，先天性心脏病均为脑血管疾病的危险因素，尤以心房纤颤最为重要;心房纤颤因为心房在无秩序的颤动的情况下会引起附壁血栓，附壁血栓会随着血流然后通过动脉系统而到达脑部，引起一栓塞性脑血管病出现偏瘫，甚至最严重的偏瘫失语，危及生命;先天性心脏病引起的脑血管疾病，在临床上也见到过年轻人因为卵圆孔未闭而出现了栓塞性脑卒中，所以说入院的时候一定要进行常规的心脏检查，这样才能够检查出来病因为患者的脑血管情况做出准确的判断;冠心病患者常常合并脑血管病的异常，在临床上经常心脑同治，冠状动脉粥样硬化血管彩超的时候，比如说颈动脉彩超，椎动脉彩超，常常会发现患者的颈部血管会出现斑块，随着血流的不稳定或者是血压的升高，会脱落，随着血液系统上升到脑部，从而引起栓塞性脑疾病或者是脑血栓形成性脑卒中。
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