胸外科最新回答
郑志峰
副主任医师
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血气胸，指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。因循环血量骤减，患者甚至可出现血压下降等低血容量休克症状，脸色苍白，出冷汗，脉搏细速。患病年龄以青少年多见。多在用力过度，剧烈咳嗽后出现，少部分患者诱因不明显。因惊喜过度而出现血气胸者确属罕见。一般来说自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷。大量血胸或血气胸压迫肺脏，使纵隔移位产生与气胸相同的病理生理变化外，主要表现为内出血征象。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
血胸一般是全血积存在胸腔内，而血不凝固主要需要血小板、血细胞、凝血因子几个成分。胸膜及肺脏会分泌释放大量纤溶酶原激活物，激活纤溶酶，导致继发性纤溶亢进，使胸腔血中开始产生的血凝块中纤维蛋白被降解。血胸的病理改变不仅由于血容量减少和内出血征象，而且随着积血增多，可压迫肺塌陷，并将纵隔推向健康一侧而导致积血不凝固。血胸应使用抗生素预防感染，同时患者应以清淡、高蛋白、易消化饮食为主，合并消化道损伤者应暂禁食。
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蒙岭
主任医师
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趴着睡觉是不能够改善鸡胸的，趴着睡的时候受力点会比较集中，会容易出现胸闷气短等不适的症状，不利于患者休息。如果鸡胸的患者是幼儿，可以使用支具进行治疗，鸡胸的改善是一个长期的过程，一般需要2~3年胸廓才能够形成，鸡胸的形成主要是由于缺钙导致的，治疗鸡胸可以在平时的生活中积极的进行补钙，并且要注意多晒太阳。
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张玲
主任医师
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血胸穿刺是临床上常见的一种手术。之后，人们也会有一定的反应。凝固性血胸出现时不易抽血或抽血量很小，内出血症状加重，x光检查增加了渗出量。当血液临床症状严重时，根据体检，可先通过胸腔穿刺直接确诊，然后在医生的指导下进行治疗。小量血胸（500ml以下），如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。大量血胸（1000ml以上），且出血速度较快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。
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叶奎
副主任医师
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血气胸一般无肺结核，肺气肿等基础病变，大多数用力负重，剧烈咳嗽，屏气后出现，一般没有明显的表现，像方某这样因惊喜过度而出现血气胸者确属罕见，自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷，大部分的肺泡壁结构较为薄弱，当肺内压力毫无征兆升高，致肺泡破裂，可造成自发性气，平时应在补液、输血、纠正低血容量休克的同时，及时胸腔镜或开胸探查，查找出血部位，给予缝合止血。血量较多，应尽早行胸穿或胸腔闭式引流术，排净积血，促使肺复张。应用抗生素，预防感染。
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张玲
主任医师
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血胸最常见的原因，就是外伤所导致，外伤包括车祸伤，挤压伤，高处坠落伤。除了这些原因以外还可以因为生理因素出现红血丝，比如居住在高原地区的居民颜面部可以出现红血丝称为高原红，不需要处理的。面部红血丝是由于面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置表浅引起的面部发红发热的现象，这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动、温度突然变化，都会使面部出现潮红。
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兰军良
副主任医师
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补钙是可以帮助孩子在一定程度上预防鸡胸，因为鸡胸是由于孩子体内维生素D导致的，属于佝偻病的表现。但是建议在补钙期间，适当的让孩子晒太阳，或者适量的补充维生素D，能够有效的促进钙剂的吸收，达到最佳的预防效果。
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叶奎
副主任医师
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要完善心电图、心肌酶谱，肌钙蛋白检查、排外冠心病心绞痛、心肌梗塞的发生，也有可能是胆囊炎胆囊结石出现的放射痛，行B超检查可以明确。胸闷后背疼疼，不一定是肺病，有可能是心绞痛，也会出现这种情况。当然，肺癌、肺结核、肺部感染也会出现胸闷、后背疼痛的症状。
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夏长军
主任医师
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轻度鸡胸长大能恢复。小孩鸡胸主要是由于身体缺乏维生素D，在孩子三岁以前可以通过饮食疗法慢慢调节。多给孩子吃一些鱼肝油，多补充维生素D，适当地补充一些钙，孩子长大后鸡胸会慢慢恢复。但是如果孩子慢慢长大，在三岁以后还患有鸡胸，这时候建议采用医疗手段进行治疗，平时在生活中让孩子适当进行体育锻炼，对鸡胸恢复也有帮助。
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郑志峰
副主任医师
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诊断急性脓胸最可靠的依据是到正规的医院做一个胸部X线检查。还可以通过根据自身的疾病史，身体状况配合诊断。引起这种疾病的原因主要因为葡萄球菌，克雷伯杆菌等感染患者胸膜腔。可能会出现胸部疼痛，经常出汗，胃口不好，经常咳嗽等症状。应该及时到正规医院就医。平时生活中，患者可以适当进行一些体育锻炼，比如说散步，慢跑，打太极拳，做广播体操等等。通过体育锻炼来增强患者自身体质，增强患者自身对一些疾病的抵抗力和免疫力，同时患者还应该注意调整好自己的心态，正确的看待疾病，积极的接受相关的检查与治疗。
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叶奎
副主任医师
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起鸡胸最常见的原因是佝偻病（俗称缺钙），可以按佝偻病给予补充维生素D和钙剂治疗。佝偻病经过治疗后一般轻度骨骼畸形随体格生长会逐渐消失，鸡胸加强体格锻炼，如扩胸运动、俯卧、抬头等运动，一日两到三次，可加速畸形的矫正。平时注意加强营养，补充维生素D及钙剂，平时注意多晒太阳，这并不影响外观，别人肯定注意不到的，不过你们做家长的可千万不要过于关注这个问题，甚至抚摸孩子的胸骨叹气等等，这样一点小毛病反而会让孩子有心里阴影，自卑等等。如果病情过于严重的话建议您尽快带孩子去正规的三甲医院儿科去做一个详细的检查。
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夏长军
主任医师
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血气胸，指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。临床上，自发性血胸常合并自发性气胸。自发性血气胸一般无肺结核，肺气肿等基础病变，患病年龄以青少年多见。多在用力负重，剧烈咳嗽，屏气后出现，少部分患者诱因不明显。血液同时进入胸腔，就是血气胸。建议患者最好是在疾病治疗好之后再去运动，治疗的原则是肺功能衰竭，消除出血。主要治疗方法是在相应位置进行胸腔闭式引流或胸腔穿刺。平时需要多注意休息，多吃一些新鲜的蔬菜水果，近期不要吃辛辣刺激油腻生冷的食物。
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叶奎
副主任医师
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血胸常见的病因，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。还有肺炎及肺癌，肺癌是恶性肿瘤，恶性肿瘤会侵犯肺部的组织，会导致胸腔积血，血胸的临床表现因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同，急性失血可出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。出现了血胸建议及时的做胸腔穿刺闭式引流术。应该严密的住院观察患者的生命体征监护，持续的吸氧治疗。
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叶奎
副主任医师
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血胸指的是出现了胸膜腔积血，持续大量出血所致胸膜腔积血称为进行性血胸。一般是由于创伤或外科手术导致的，进行性血胸应及时做开胸探查手术，凝固性血胸应早手术，清除血块，剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜。感染性血胸应保证胸腔引流通畅，排尽积血、积脓。一般情况下，出现小量血胸是可以不需特殊处理的，对于这种情况，应该是大量出血，所以建议要及时处理，及时做胸腔闭式引流术，排净积血，促使肺的复张。建议使用抗生素，预防感染。
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亢晓冬
主任医师
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行房间隔封堵术后左胸隐痛，一般是由感染和心肌缺血引起。1、感染：如果病人在手术后出现了局部的感染，会导致病人左胸口出现疼痛的情况，还可能会伴随着感冒、咳嗽的情况出现，此时可遵医嘱服用利巴韦林、更昔洛韦之类的药物进行治疗。2、心肌缺血：如果病人患有冠心病，也可以使心肌供血不足而导致心肌缺血，那么就有可能使患者左胸痛，建议行冠脉支架植入术及冠脉搭桥术。病人在手术后应注意避免剧烈体育运动，尽量避免打球、跳蹦蹦床和搬运重物等，6个月后封堵器的表面会逐渐心内膜化，使封堵器更平稳，能逐步参与剧烈运动，并坚持1个月、3个月、半年及1年的复查工作。
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