结核病科最新回答
苏藤良
副主任医师
回答了该问题
您好。尽量避免剧烈运动。必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核 ,一般采用异烟肼 (INH) , 利福平（RFP) 或利福喷汀（RFT-L) ,吡嗪酰胺（PZA) , 链霉素（SM) , 乙胺丁醇（EMB) 联合化疗。部分病例是血行播散性结核病的结果 , 为了防止机体其他部位(肺内、肺外) 残存结核分枝杆菌 , 全身化疗极为重要。疗程以 12个月为宜。强化期 2-3个月 （4 -5种药物 ) , 巩固期 9-10个 月 （2-3种药物 ) 。治疗期间注意药物的不良反应。经过 2-3 周治疗一般患者体温可恢复正常 , 其他结核中毒症状如全身不适、盗汗、纳差、乏力等明显改善。及时和充分的治疗对结核性胸膜炎的痊愈尤为重要。抗结核治疗及时充分 , 有利于缩短病程和提 高治愈率。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肠结核，是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。
肠结核好发部位：
1、肠结核不管发生在什么部位，一般都有个共同点：低热、盗汗。
2、肠结核主要的感染途径是经口感染。最常见的总位是回盲部（即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠），其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，胃，食管。其治疗时间较长，治疗需有耐心。
3、肠结核是常见结核病的一种。人体的许多器官都可以得结核病，最常见的是肺结核，其次是肠结核，所以肠结核是仅次于肺结核的常见结核病之一。
加强支持治疗，建议服用苗药肠结核方，成功治愈肠结核，同时要提供幽静、清新的休息环境。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
您好：
常见于盲肠和升结肠。初期局部水肿、淋巴管扩张。慢性期有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生，主要在粘膜下层，呈大小不等的结节，严重者呈瘤样肿块突入肠腔并形成肠狭窄，甚则引肠梗阻。病变的肠段变窄增厚，或与周围组织粘连，形成肿块。回肠往往因盲肠慢性梗阻而扩大。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
您好：
1.肠梗阻 是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核。溃疡型肠结核由于邻近腹膜粘连使肠曲遭受牵拉、束缚和压迫，或因肠溃疡愈合而有瘢痕收缩，可使肠腔狭窄引起梗阻。梗阻多系慢性进行性，常为部分患者，程度轻重不等，迁延时间较长，可严重地影响患者营养状况。少数可发展到完全性肠梗阻。
2.肠穿孔 发生率次于肠梗阻，居第2位，主要为亚急性或慢性穿孔，可在腹腔内形成脓肿，溃破后形成肠瘘。急性穿孔较少见，常发生在梗阻近端极度扩张的肠曲，或见于有多段肠狭窄造成的闭锁性肠梗阻。溃疡型肠结核虽有肠曲周围组织粘连，溃疡一般不穿破进入游离腹腔，但在病情发展快，机体反应差时，溃疡可向深部穿透，引起急性穿孔。
3.其他 有腹膜炎、肠粘连、肠套叠和收缩性憩室等。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
您好：
90％以上肠结核由人型结核杆菌引起，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及所致。结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果，经上述途径获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
你好，结核性胸膜炎一般是需要积极抗结核治疗的，常用利福平、异烟肼口服的，为做到安全用药，建议在当地临床医生指导下使用。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
核病首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
骨结核可导致瘫痪
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林燕
副主任医师
回答了该问题
您好！
结核性支气管狭窄是支气管内膜结核治愈后管腔瘢痕性狭窄和闭塞，属于不可逆性病变。如狭窄到原管腔直径2/3以上或呈一裂隙状、闭锁状时，远端肺组织可产生阻塞性炎症，并反复发作至肺纤维化、支气管扩张、肺不张等改变。因此，一旦形成严重瘢痕性狭窄、是手术的绝对适应证，建议您尽快手术治疗！
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
人在半夜体温是接近最低的，如果基础体温是36.5度，这时应在36.5以上。但这时的体温受当时的状态影响，如刚吃过夜宵，运动。上网等影响。所以没办法准确说出具体温度。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
您好：
一、血象与血沉 白细胞总数一般正常，红细胞及血红蛋白常偏低，呈轻、中度贫血，以溃疡型患者为多见。在活动性病变患者中，血沉常增快。
二、粪便检查 粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。
三、X线检查 X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。
四、纤维结肠镜检 可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样作细菌培养。
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刘亚铃
主任医师
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病理变化
真皮上部有结核样浸润，不易发现巨细胞，亦无干酪样坏死，颇似结节病的浸润。
诊料及鉴别诊断
根据皮疹特点，结合病理变化诊断不难。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
您好：
引起全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。体征：无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时，只表现为右下腹以及脐周有压痛。
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