结核病科最新回答
林燕
副主任医师
回答了该问题
乳房结核绝大多数是继发于肺或者是肠系膜淋巴结结核，的血源性播散所导致的。或者是的临近结核病灶经过淋巴管逆行波散，或者直接蔓延而引起。乳房结核好发于20岁至40岁的妇女。病程相对缓慢，在早期的时候乳房内会有一个或者数个结节，没有明显的疼痛感以及触痛。对于乳腺结核的治疗，首先是要注意休息，增加营养，以及机体的免疫力，全身应用抗结核的药物。当病变局限时可以切除病灶，费用较低。如果切除病灶较大，做全乳房切除时，费用会会相对较高。医院级别不同，费用在数千元至数万元左右不等。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
乳房结核一般不会出现血性溢液。乳房结核可分为两类:一级和二级。它可由直接接触、血液学感染、淋巴系统感染等引起。乳腺结核的早期病变相对有限，随着病变的进展，切口肿块可见中央坏死，并形成多个脓肿，导致乳腺组织的广泛破坏。除了合理而丰富的营养，适当的休息。在整个过程中，全身都可以使用足够的抗结核药物。仅局限于一个部位的乳房结核切除是可行的，如果病变范囤较大，则应将整个乳房与腋窝淋巴结一起切除。手术效果与原发性肺结核的病情有关，一般情况良好。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
乳房结核一般多发生于20～40岁的妇女，通常是由肺或肠系膜淋巴结结核血源性散播所导致。一般多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，是经血行传播至乳房所引起的结核，临床一般特别少见，很少有全身结核病变的症状。主要的表现是乳腺有肿块，以一侧者居多，双侧性少见。初期多为孤立结节、边界不清楚、疗程长、进展缓慢。逐渐会形成一个至数个肿块，触痛不明显，与四面组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧的腋淋巴结变得特别的肿大。平时也可以多进行按摩，理疗和热敷。
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刘亚铃
主任医师
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乳腺炎症有急性乳腺炎和慢性乳腺炎之分，乳腺炎可以没有乳腺增生的情况。而乳腺增生症则是属于内分泌紊乱所造成的乳腺导管或是小叶及纤维组织增生的病变，有良性的乳腺增生症，严重的乳腺增生还可以有乳腺癌的可能。
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林燕
副主任医师
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乳腺癌是出现在乳腺的一种恶性肿瘤，而乳房结核病变一般都有结核病史，而且它的肿块有时大有时小，抗结核药物对此病有很好的治疗效果。如果发现身体有任何不适，建议尽快去正规医院做详细的检查，查明原因，确认病情，尽早接受相关治疗。注意乳房的清洁，可以用干净的清水经常擦洗乳房。在日常生活中，要养成健康的生活习惯，作息尽量规律，不要经常熬夜。饮食上多吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和蛋白质，少吃辛辣刺激的食物，忌烟忌酒，适当的进行一些体育锻炼，加强自身的免疫力。
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刘亚铃
主任医师
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1、膀胱挛缩。2、肾盂积水。3、自发性膀胱破裂。膀胱挛缩主要是由于泌尿系统结核通过肾脏下行感染到输尿管、膀胱，从而引起膀胱结核，膀胱结核反复感染，刺激膀胱造成膀胱的严重感染，会导致结核性膀胱炎，最后膀胱挛缩。严重的患者膀胱小如乒乓球大小会有严重的尿频、尿急，患者生活质量非常低下，同时输尿管结核会导致输尿管失去正常形态，从而导致输尿管硬化，引起肾盂积水，同时，输尿管结核下行导致膀胱结核，从而侵犯对侧输尿管口，容易导致输尿管口硬化，从而引起对侧肾盂积水。这是输尿管结核、膀胱结核共同作用的结果，同时，膀胱结核如果严重也会导致膀胱硬化、肌肉形态发生病理改变，从而部分患者由于尿液在膀胱储存过多而膀胱挛缩体积较小。无法盛更多尿液，会导致自发性膀胱破裂，上述都是泌尿系结核产生的并发症。
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林燕
副主任医师
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一、是全身症状。二、是泌尿系统局部症状。对于全身症状:泌尿系结核一般会在早期导致患者消瘦、乏力以及午后低热、盗汗等全身症状。而对于泌尿系统局部症状主要是引起泌尿系感染类似的尿路刺激征，如典型的尿频、尿急、尿痛，在部分患者甚至会出现血尿。因此，对于此类患者需要同泌尿系感染相鉴别，可以通过验尿以及抽血来进行鉴别诊断，如果在尿培养当中明确找到有结核分支杆菌，那么必须及时去感染科进行一线抗结核药物的正规治疗。
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林燕
副主任医师
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一、是抽血检查。二、是验尿检查。三、是进行影像学检查。对于泌尿系结核患者可以抽血检查tspot以及通过化验尿进行尿培养，看尿液当中是否存在结核分支杆菌，如果在尿液当中明确找到结核分支杆菌，那么泌尿系统结核可以确诊。同时患者可以进行影像学泌尿系彩超或者泌尿系ct的检查，看是否在ct上肾脏出现虫蚀样改变，一般只有在肾脏结核晚期时才会出现典型的影像学表现，因此、泌尿系结核检查诊断较为困难，容易造成误诊漏诊。患者一旦有典型的临床症状，经常乏力、盗汗、午后低热以及与结核患者具有密切的接触关系，那么必须及时去泌尿外科或者感染科进行就诊，以达到早发现、早治疗的目的。
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刘亚铃
主任医师
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76岁高龄老人，确诊为肺结核，除了所谓的结核性肺积水，也就是结核性胸膜炎，胸腔积液的情况。年龄较大，抵抗力扭过，这种情况还是比较严重的。除了规范运用抗结核药物之外，还需要有大幅提高机体的免疫能力。年龄较大，可能会饮食并不能够大幅提高肌体抵抗力，必要时还可以给与许多免疫球蛋白运用，互相配合结核药物的运用。
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刘亚铃
主任医师
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单纯脊柱结核初期可能会有全身的症状比如潮热、盗汗、乏力等，脊柱的地方会有疼痛等不舒服。可以通过结核菌素实验以及脊柱的磁共振检查判断脊柱结核的存在。对于单纯的脊柱结核局部没有明显的骨质破坏以及脓肿的形成，可以选择抗结核的药物保守治疗。比如异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物。抗结核治疗期间需要定期随访肝肾功，还有就是适当的加强营养支持。多吃一些高蛋白的食物比如牛奶、瘦肉、鱼汤等有助于康复。如果是脊柱结核合并严重的骨质破坏或者是存在明显的脓肿，抗结核治疗以后还需要考虑手术治疗。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核患者，在治疗的时候要注意以下几点:第一，一旦脊柱结核被诊断出来，在服药时必须实现充分、联合和全程治疗，不得擅自停药或中途停药。第二，在治疗过程中，需要严格遵循医生意见，如医生要求病人严格卧床，病人不得擅自下地活动。第三，治疗期间，应确保充足的营养供应。例如，在脊柱结核恢复期，应确保足够的蛋白质、钙、维生素和膳食纤维。第四，患者需要保持积极态度，因为这种疾病治疗需要很长时间，在此期间，患者必须保持足够的信心和积极乐观态度，这有利于疾病康复。
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林燕
副主任医师
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这种情况就要看腰椎结核的具体病变情况了，如果对腰椎的稳定性影响不大的话，可以使用抗结核药物进行治疗，如果腰椎结核有发生骨折的可能，这种情况就必须进行做手术。采用手术把骨头固定起来，防止以后发生骨折，压迫神经脊髓等，有可能会导致瘫痪的。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核患者是可以吃猕猴桃。猕猴桃富含维生素，能增强身体抵抗力。脊柱结核患者需要积极的抗结核药物治疗。同时，我们应该积极注意休息，必要时严格卧床休息。加强高质量蛋白质饮食。如果骨骼受损并伴有神经损伤症状，应积极进行外科治疗。日常生活中的饮食应该以清淡，容易消化的食物为主。不要食用辛辣刺激性的食物，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，补充身体所需要的维生素和纤维素。可以进行适当的体育锻炼来增加身体的免疫力。
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林燕
副主任医师
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结核性中耳乳突炎一般会出现继发感染、耳鸣、耳后淋巴结肿大、耳后乳突水肿、耳鼓膜穿孔等症状，不会影响人的寿命。结核性中耳乳突炎是一种慢性炎症，会造成乳突气房发育障碍。严重时会使乳突骨质遭到破坏，鼓窦扩大，胆脂瘤扩展等情况。应该使用抗痨药物进行治疗。局部做到清洗，保持干燥卫生。如果乳突炎导致骨质破坏、面瘫，应该及时的进行手术。对于患有结核性中耳乳突炎的患者，由于抵抗力差，营养不良等原因，使得病情更容易扩散，所以要加强重视。
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林燕
副主任医师
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引起结核性中耳乳突炎的原因为含菌分泌物经咽鼓管进入到中耳，也可由粟粒性肺结核通过血行而感染入中耳。另外，新生儿也可因为饮用消毒不严的牛乳，感染了牛结核杆菌而导致。但目前随着肺结核发病率的明显降低，这种结核性中耳乳突炎也因此而比较少见。经过确诊为本病后应做全身抗结核药物治疗，对慢性乳突炎有并发症时应及早进行乳突根治术。通过及时治疗本病可治愈，要避免拖延，若流脓较久就会导致听骨坏死，从而造成听力的很快丧失。平时洗头耳朵不要进水。
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