麻醉科最新回答
李六生
主任医师
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祛色素疤痕，选用激光方式的话，一般是可以在治疗皮肤表面外敷麻醉药膏的方式来减轻疼痛。但是，对于大范围的激光磨皮手术来说，就需要注射麻醉针了，一般选用局部麻醉的方式，如果疤痕比较大的话可能就需要全身麻醉了。具体方式要根据患者的情况来决定。
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李六生
主任医师
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有抽烟史可能会影响到麻醉，故做整形美容手术前，保持身体主要器官的功能状态良好很重要。因此，麻醉医师在麻醉前会充分掌握求美者的身体状况。会询问求美者的病史，看求美者是否吸烟、嗜酒等，有无药物依赖、成瘾或过敏史等。
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李六生
主任医师
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适当使用镇静剂 连接静脉镇痛泵，内加止痛镇静药物，使患者在无痛睡眠状态下平稳渡过全麻后的烦躁期。患者突然烦躁应查找原因，是管道刺激，还是患者的病情变化所致，对烦躁异常且病状异常的患者及时复查CT 作出综合分析，对症处理。
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李六生
主任医师
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吸入麻醉剂对气管有危害，如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通，麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。
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李六生
主任医师
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麻醉对身体会产生后遗症，在麻醉消退之后，还可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍，静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。
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李六生
主任医师
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吸入麻醉剂对气管有危害，如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通，麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。
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李六生
主任医师
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像体表痣切除、体表小肿物切除等都是整形中的小手术，一般局麻就够用了，患者不必有太大的心里负担，局麻不但可以发挥作用，相对来说对身体的副作用较小，可以放心选择。
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李六生
主任医师
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麻醉在整形中的作用非常重要，通常整形用的麻醉方式为局麻和全麻。局麻就是在手术的局部用麻醉药，适合于短小并简单的手术。全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物，适合大型手术。
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李六生
主任医师
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整形所用的麻醉方式相对来说比较广泛。通常整形用的麻醉方式为局麻和全麻。局麻就是在手术的局部用麻醉药，适合于短小并简单的手术，皮肤创口的清创缝合等等。除此之外，还有椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等其他麻醉方式
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李六生
主任医师
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如果个人要求比较高，对于大范围的激光磨皮手术来说，就需要注射麻醉针了，一般选用局部麻醉的方式，如果疤痕比较大的话可能就需要全身麻醉了。
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李六生
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全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物，药物作用于中枢神经系统，产生麻醉作用。大部分外科手术都需要全麻，整形手术中下颌角手术及颧骨、面骨改型等手术都需要全麻。全麻包括镇静、镇痛、肌松等几个部分，在全麻过程中患者一般是没有意识的，即对手术过程完全没有知晓。鼻综合整形、全面部除皱、面部激光溶脂、下颌角切除、自体脂肪丰胸、假体丰胸、吸脂手术、巨乳缩小等最好采用全身麻醉。
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李六生
主任医师
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全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。
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李六生
主任医师
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最好请一个专业的护士进行护理，患者术后回病区监护室时麻醉未醒，意识、自主呼吸尚未恢复，带气管插管接呼吸复苏器，需辅助呼吸，要立即将已经准备好的呼吸机与气管插管连接，并观察患者胸廓起伏情况，听麻醉师和手术室护士交待患者术中情况并做好详细记录，监测生命体征。
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李六生
主任医师
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一般情况下，下颌角整形在局部麻醉或全身麻醉下完成，从手术效果上看，两种麻醉都可以完成手术，但是在进行手术的时候，局部麻醉的人可以感受到器械的振动，可能会产生心理上的不安。所以大部分医生建议使用全身麻醉，患者睡一觉手术就完成了。
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