龋齿在牙体大面积缺损无法修复、引发根尖周炎反复发作或影响恒牙发育、导致颌骨感染或全身疾病、严重倾斜移位无法保留时需考虑拔牙。
龋齿是否需要拔牙主要取决于牙齿损坏程度和并发症情况。牙体组织大面积缺损且剩余牙体无法支撑充填或嵌体修复时，拔牙可避免反复感染。龋坏引发慢性根尖周炎经根管治疗无效，或乳牙龋坏影响恒牙胚发育时，拔除病灶牙能防止炎症扩散。当龋齿导致颌骨骨髓炎、间隙感染或诱发风湿性关节炎等全身疾病时，拔牙是控制感染的必要手段。邻牙严重倾斜移位导致咬合紊乱的残冠残根，保留价值较低也应拔除。
日常应注意使用含氟牙膏刷牙并定期口腔检查，发现龋齿及时治疗可降低拔牙概率。
