肝病科最新回答
臧金萍
主任医师
回答了该问题
酒精肝和乙肝的严重程度取决于病情发展阶段和个体差异，两者均可导致肝硬化和肝癌，但乙肝具有传染性，需特别关注。治疗酒精肝需戒酒、改善饮食，乙肝则需抗病毒治疗和定期监测。
1、酒精肝的严重性主要与长期大量饮酒有关，酒精直接损伤肝细胞，导致脂肪肝、肝炎、肝纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。治疗酒精肝的关键是戒酒，同时通过营养支持改善肝功能，如补充维生素B族、维生素C和蛋白质，避免高脂肪饮食。药物治疗可选用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等保护肝细胞，严重时需考虑肝移植。
2、乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝病，具有传染性，可通过血液、母婴和性接触传播。乙肝的严重性在于其隐匿性强，早期症状不明显，但长期感染可导致肝硬化、肝癌。治疗乙肝以抗病毒药物为主，如恩替卡韦、替诺福韦等，需长期服用以抑制病毒复制。同时，定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查，及时发现病情变化。
3、酒精肝和乙肝的预防措施不同。酒精肝的预防重点是控制饮酒量，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。乙肝的预防则需接种乙肝疫苗，尤其是高危人群如医务人员、性工作者等。避免不安全的性行为、不共用注射器等也是预防乙肝的重要措施。
酒精肝和乙肝的严重性不可忽视，早期发现和干预是关键。无论是酒精肝还是乙肝，均需在医生指导下进行规范治疗，同时改善生活方式，定期复查，以降低肝硬化和肝癌的风险。
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陈云霞
副主任医师
回答了该问题
肝硬化患者的生存期取决于病情的严重程度、治疗依从性及生活方式调整。早期诊断和积极治疗可显著延长生存期，晚期患者需通过药物、手术及生活方式干预改善生活质量。
1、肝硬化的严重程度直接影响生存期。代偿期肝硬化患者通过规范治疗和定期随访，生存期可达10年以上；失代偿期患者因并发症风险增加，生存期可能缩短至2-5年。定期监测肝功能、肝纤维化程度及并发症是评估病情的关键。
2、药物治疗是延缓肝硬化进展的重要手段。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦适用于乙肝相关肝硬化；抗纤维化药物如吡非尼酮可减缓肝纤维化进程；利尿剂如螺内酯用于缓解腹水症状。
3、手术治疗在特定情况下可改善预后。肝移植是终末期肝硬化的根治方法，适用于符合指征的患者；经颈静脉肝内门体分流术TIPS可降低门静脉高压；脾切除术适用于脾功能亢进患者。
4、生活方式调整对延长生存期至关重要。低盐饮食有助于控制腹水；高蛋白饮食可预防营养不良；戒酒、避免肝毒性药物是基本要求。
5、心理支持与定期随访不可忽视。肝硬化患者常伴有焦虑、抑郁情绪，心理疏导可提高治疗依从性；定期随访有助于早期发现并发症，及时调整治疗方案。
肝硬化患者的生存期受多种因素影响，早期诊断、规范治疗及生活方式调整是关键。通过综合管理，患者可显著改善生活质量并延长生存期，建议在医生指导下制定个性化治疗方案并坚持执行。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
乙肝五项145阳性通常表示乙肝病毒感染后的恢复期或慢性乙肝病毒感染状态，需结合肝功能、病毒载量等进一步评估。治疗上，慢性乙肝患者需根据病情选择抗病毒药物、保肝药物或定期监测。
1、乙肝五项145阳性是指乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗体HBeAb和乙肝核心抗体HBcAb呈阳性。这种结果可能出现在乙肝病毒感染后的恢复期，也可能提示慢性乙肝病毒感染。恢复期患者通常病毒复制活跃度低，传染性较弱，而慢性感染者则需进一步评估病毒载量和肝功能。
2、慢性乙肝病毒感染的治疗需根据患者的具体情况制定方案。抗病毒治疗是核心，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定，这些药物可有效抑制病毒复制，延缓肝病进展。对于肝功能异常的患者，可联合使用保肝药物如甘草酸二铵、水飞蓟素等，以改善肝细胞功能。
3、定期监测是管理慢性乙肝的重要环节。患者需每3-6个月检查肝功能、乙肝病毒载量和肝脏超声，以评估病情变化。对于病毒载量持续较高或肝功能异常的患者，需及时调整治疗方案，必要时进行肝纤维化或肝硬化评估。
4、生活方式调整对乙肝患者的康复至关重要。饮食上应避免高脂肪、高糖食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物如鱼类、豆类和新鲜蔬菜。适量运动如散步、瑜伽有助于增强免疫力，但需避免过度劳累。同时，戒酒和避免使用肝毒性药物是保护肝脏的关键。
5、心理支持在慢性乙肝患者的治疗中不可忽视。长期患病可能带来焦虑、抑郁等心理问题，患者可通过心理咨询、加入病友互助小组等方式获得情感支持。家属的理解和陪伴也对患者的康复有积极作用。
乙肝五项145阳性患者需根据具体病情制定个性化治疗方案，结合抗病毒治疗、保肝药物、定期监测和生活方式调整，同时关注心理健康，以实现疾病的长期稳定控制。
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陈云霞
副主任医师
回答了该问题
肝硬化可以通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善来缓解，其病因包括长期饮酒、病毒性肝炎和脂肪肝等。1.长期饮酒是肝硬化的常见原因，酒精会直接损伤肝细胞，导致肝纤维化和硬化。建议戒酒，并定期进行肝功能检查。2.病毒性肝炎，尤其是乙型和丙型肝炎，是肝硬化的主要病因之一。抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦等药物可以有效控制病毒复制，延缓病情进展。3.脂肪肝，特别是非酒精性脂肪性肝病，长期积累会导致肝细胞损伤和纤维化。控制体重、低脂饮食和适量运动如快走、游泳等有助于改善脂肪肝。4.其他原因包括自身免疫性肝炎、遗传性肝病和药物性肝损伤等，需根据具体病因进行针对性治疗。肝硬化患者应避免高脂、高糖饮食，多摄入富含维生素和纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，同时保持规律作息和适度运动，定期复查肝功能，及时调整治疗方案。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
肝硬化的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗，具体方法需根据病因和病情严重程度制定。药物治疗如抗病毒药物、利尿剂和β受体阻滞剂，生活方式调整包括戒酒、健康饮食和适度运动，手术治疗如肝移植、门静脉分流术和经颈静脉肝内门体分流术。
1、药物治疗是肝硬化治疗的重要组成部分。抗病毒药物如恩替卡韦和替诺福韦用于治疗乙肝病毒引起的肝硬化，利尿剂如螺内酯和呋塞米用于缓解腹水和水肿，β受体阻滞剂如普萘洛尔和卡维地洛用于降低门静脉压力，减少食管静脉曲张破裂出血的风险。
2、生活方式调整对肝硬化患者至关重要。戒酒是酒精性肝硬化患者的首要任务，避免进一步损害肝脏。健康饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，限制盐分摄入以减少腹水。适度运动如散步和瑜伽有助于改善整体健康状况，但应避免剧烈运动。
3、手术治疗在肝硬化晚期或并发症严重时考虑。肝移植是终末期肝病患者的最终治疗手段，可显著提高生存率和生活质量。门静脉分流术通过建立新的血流通道，降低门静脉压力，减少食管静脉曲张出血的风险。经颈静脉肝内门体分流术通过介入手段在肝内建立分流，有效缓解门静脉高压。
肝硬化治疗需综合考虑病因、病情和患者个体差异，早期诊断和干预可显著改善预后。患者应定期复查，遵医嘱治疗，保持良好的生活习惯，避免进一步肝损伤，及时就医处理并发症，确保治疗效果和生活质量。
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于秀梅
副主任医师
回答了该问题
中重度脂肪肝的治疗需结合生活方式调整和医学干预，主要原因是长期不良饮食习惯、缺乏运动及代谢异常。改善饮食结构、增加运动量、药物治疗是核心措施。
1、饮食调整是治疗中重度脂肪肝的基础。减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。避免饮酒，酒精会加重肝脏负担。建议采用地中海饮食模式，以橄榄油、鱼类、坚果为主，有助于改善肝脏健康。
2、增加运动量对脂肪肝的改善至关重要。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。力量训练也有助于提高代谢率，减少脂肪堆积。运动不仅能减轻体重，还能改善胰岛素敏感性，降低肝脏脂肪含量。
3、药物治疗在中重度脂肪肝中起到辅助作用。常用药物包括维生素E、二甲双胍和奥利司他。维生素E具有抗氧化作用，可减轻肝脏炎症；二甲双胍改善胰岛素抵抗；奥利司他则通过抑制脂肪吸收帮助减重。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。
4、定期监测和随访是管理脂肪肝的重要环节。每3-6个月进行一次肝功能检查和肝脏超声，评估病情进展。对于合并糖尿病、高血压等代谢性疾病的患者，需同时控制相关疾病，以降低脂肪肝恶化的风险。
中重度脂肪肝的治疗需要长期坚持，通过饮食、运动、药物和定期监测的综合管理，可以有效改善肝脏健康，降低发展为肝硬化和肝癌的风险。患者应积极配合建立健康的生活方式，逐步恢复肝脏功能。
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尹慧
主任医师
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乙肝母婴阻断成功率高达95％以上，主要通过孕期抗病毒治疗、新生儿免疫接种和母乳喂养管理实现。乙肝母婴阻断是指在乙肝病毒感染的母亲与新生儿之间采取一系列措施，防止病毒通过母婴传播。阻断成功的关键在于早期干预和规范治疗。
1、孕期抗病毒治疗是阻断母婴传播的重要措施。乙肝病毒载量高的孕妇在妊娠24-28周开始服用抗病毒药物，如替诺福韦、拉米夫定或替比夫定，可以有效降低病毒载量，减少胎儿感染风险。治疗期间需定期监测肝功能及病毒载量，确保药物安全性和疗效。
2、新生儿免疫接种是阻断乙肝传播的核心手段。新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，随后按0、1、6个月完成三针乙肝疫苗接种。这种联合免疫方案可显著提高阻断成功率，保护率达90％以上。接种后需定期检测乙肝表面抗体水平，确保免疫效果。
3、母乳喂养管理是阻断母婴传播的重要环节。乙肝病毒载量低且肝功能正常的母亲可以母乳喂养，但需注意乳头破损时暂停哺乳。对于病毒载量高的母亲，建议在抗病毒治疗期间避免母乳喂养，以降低传播风险。喂养方式的选择需结合母亲的具体情况和
乙肝母婴阻断的成功率与早期干预、规范治疗和科学管理密切相关。通过孕期抗病毒治疗、新生儿免疫接种和母乳喂养管理，可以有效降低乙肝母婴传播风险，保护新生儿健康。建议乙肝病毒感染的孕妇在孕期及产后积极配合医生治疗，定期监测，确保阻断措施的有效实施，为新生儿提供最佳的健康保障。
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朱欣佚
副主任医师
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乙型肝炎具有传染性，主要通过血液、性接触和母婴传播。预防措施包括接种疫苗、避免共用针具、使用安全套以及母婴阻断治疗。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒HBV引起的肝脏感染，病毒存在于感染者的血液和体液中，传播途径多样。血液传播是最常见的途径，如输血、共用针具、纹身或穿耳洞时使用未经消毒的器械。性接触传播也是重要途径，尤其是无保护措施的性行为。母婴传播则发生在分娩过程中，感染母亲可能将病毒传给新生儿。预防乙型肝炎的关键是接种疫苗，疫苗能有效降低感染风险。避免共用针具、剃须刀等个人物品，使用安全套进行性行为，也能减少传播。对于感染母亲，母婴阻断治疗可显著降低新生儿感染率。治疗方面，抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定能抑制病毒复制，延缓疾病进展。定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查，有助于评估病情和调整治疗方案。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免饮酒，对肝脏健康至关重要。乙型肝炎患者应定期就医，遵循积极治疗和管理疾病，以降低并发症风险。
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王青
主任医师
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原发性胆汁型肝硬化可通过药物治疗、生活方式调整和手术治疗干预，早期干预有助于延缓病情发展。治疗核心在于控制症状、保护肝功能和缓解胆汁淤积。
1、药物治疗。熊去氧胆酸是首选药物，能够改善胆汁排泄，减少肝脏炎症。对于熊去氧胆酸效果不佳的患者，可考虑使用奥贝胆酸或贝特类药物。瘙痒症状明显的患者，可使用考来烯胺或利福平缓解症状。
2、生活方式调整。饮食方面，建议低脂、低盐、高纤维饮食，避免刺激性食物。适量补充脂溶性维生素如维生素A、D、E、K有助于改善营养状态。适度运动如散步、太极拳等，可以增强体质，但需避免剧烈运动。
3、手术治疗。对于晚期患者，肝移植是最有效的治疗方式，可显著提高生存率和生活质量。对于合并门静脉高压的患者，可以考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或外科分流术。胆汁引流术可用于缓解严重的胆汁淤积症状。
4、并发症管理。骨质疏松是常见并发症，建议定期监测骨密度，补充钙剂和维生素D。黄疸严重的患者可考虑光疗或血浆置换。门静脉高压患者需密切监测食管胃底静脉曲张，必要时进行内镜下治疗。
原发性胆汁型肝硬化的治疗需要个体化方案，患者应定期复查肝功能、影像学指标，及时调整治疗方案。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，提高生活质量。医患密切配合，共同制定适合的治疗计划至关重要。
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陈云霞
副主任医师
回答了该问题
丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。治疗方法包括抗病毒药物、肝移植和生活方式调整。
丙肝的病因主要与病毒感染有关，具体传播途径包括血液传播、母婴传播和性接触传播。血液传播是最常见的途径，例如通过输血、共用针具或医疗器械消毒不彻底导致感染。母婴传播是指感染丙肝病毒的母亲在分娩过程中将病毒传给新生儿。性接触传播虽然风险较低，但仍需注意防护。
治疗丙肝的方法包括抗病毒药物、肝移植和生活方式调整。抗病毒药物是主要的治疗手段，常用的药物有索磷布韦、达卡他韦和雷迪帕韦。这些药物可以抑制病毒复制，帮助患者恢复肝功能。对于严重肝硬化的患者，肝移植可能是必要的选择。生活方式调整包括戒酒、保持健康饮食和适度运动，这些措施有助于减轻肝脏负担，促进康复。
预防丙肝的关键在于切断传播途径。避免共用针具、确保医疗器械消毒彻底、使用安全套等措施可以有效降低感染风险。对于高危人群，定期进行丙肝筛查也是必要的。
丙肝是一种可以通过有效治疗和预防控制的疾病。了解其病因和传播途径，采取正确的治疗方法和预防措施，可以帮助患者恢复健康，减少疾病传播。
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臧金萍
主任医师
回答了该问题
乙肝肝硬化的治疗需要抗病毒治疗、保肝治疗和并发症管理，同时结合生活方式调整。乙肝肝硬化是由慢性乙型肝炎病毒HBV感染引起的肝脏纤维化和结构改变，治疗的关键在于控制病毒复制、延缓肝病进展和预防并发症。
1、抗病毒治疗是乙肝肝硬化的核心措施，通过抑制病毒复制减少肝脏损伤。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定，这些药物能有效降低病毒载量，改善肝功能。长期坚持抗病毒治疗可以显著降低肝硬化的进展风险。
2、保肝治疗旨在减轻肝脏炎症和纤维化，保护肝细胞功能。常用药物包括水飞蓟素、甘草酸二铵和多烯磷脂酰胆碱，这些药物具有抗氧化、抗炎和促进肝细胞再生的作用。保肝治疗需在医生指导下进行，避免滥用药物加重肝脏负担。
3、并发症管理是乙肝肝硬化治疗的重要环节，包括门静脉高压、腹水和肝性脑病等。门静脉高压可通过β受体阻滞剂如普萘洛尔或内镜下治疗如套扎术缓解；腹水需限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂或腹腔穿刺引流；肝性脑病需限制蛋白质摄入，使用乳果糖或利福昔明调节肠道菌群。
4、生活方式调整对乙肝肝硬化患者至关重要。饮食上应选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免酒精和刺激性食物；适量运动如散步、太极拳有助于改善体质，但需避免剧烈运动；定期复查肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查，及时调整治疗方案。
乙肝肝硬化的治疗需要综合抗病毒、保肝和并发症管理，结合健康的生活方式，才能有效控制病情，提高生活质量。患者应积极配合医生治疗，定期随访，避免自行停药或更改治疗方案，以确保治疗效果和长期预后。
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臧金萍
主任医师
回答了该问题
严重脂肪肝的治疗需通过药物、饮食和生活方式调整综合干预，其病因主要与肥胖、代谢异常和不良生活习惯相关。药物治疗可选用他汀类、维生素E和胰岛素增敏剂，饮食上建议低脂、低糖、高纤维，生活方式上需加强运动和控制体重。
1、药物治疗是严重脂肪肝的重要干预手段。他汀类药物可降低血脂，减少肝脏脂肪沉积；维生素E具有抗氧化作用，可减轻肝脏炎症；胰岛素增敏剂如二甲双胍可改善胰岛素抵抗，减少脂肪生成。具体用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。
2、饮食调整是治疗严重脂肪肝的基础。低脂饮食可减少脂肪摄入，建议选择鱼类、豆制品等优质蛋白；低糖饮食可避免血糖波动，减少脂肪合成；高纤维饮食如全谷物、蔬菜和水果可促进肠道蠕动，帮助代谢废物排出。避免高热量、高脂肪和高糖食物，如油炸食品、甜点和含糖饮料。
3、生活方式改变对改善严重脂肪肝至关重要。规律运动如快走、游泳和骑自行车可促进脂肪燃烧，建议每周至少进行150分钟中等强度运动；控制体重可减轻肝脏负担，建议通过健康饮食和运动将体重控制在合理范围内；戒烟限酒可减少肝脏损伤，避免进一步恶化。
4、定期监测和随访是确保治疗效果的关键。定期进行肝功能检查、超声或CT检查可评估肝脏状况；随访医生可及时调整治疗方案，避免病情进展；建立健康档案可记录治疗过程，便于长期管理。
严重脂肪肝的治疗需要长期坚持，通过药物、饮食和生活方式综合干预，可有效改善肝脏功能，降低并发症风险。患者应积极配合医生治疗，定期监测病情，建立健康的生活习惯，逐步恢复肝脏健康。
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王俊宏
主任医师
回答了该问题
与肝炎人吃饭一般不会传染，但需根据肝炎类型判断具体风险。病毒性肝炎中，甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，存在一定传染风险；乙型、丙型、丁型肝炎主要通过血液、性接触和母婴传播，共餐传染风险极低。预防肝炎需要了解传播途径，注重个人卫生，避免高危行为，同时及时接种疫苗。
肝炎的传染性因类型不同而有显著差异。甲型肝炎的主要传播途径是食用被污染的食物或水，如果与甲型肝炎患者共餐且餐具、食物或环境被污染，存在传染风险。戊型肝炎的传播方式类似，但通过共餐直接传染的可能性较低。乙型肝炎和丙型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播，日常共餐不会导致感染。丁型肝炎需要在乙型肝炎病毒感染的基础上传播，共餐同样不具有传染性。
预防肝炎的传播需要采取针对性措施。对于甲型和戊型肝炎，注意饮食卫生，避免食用未煮熟的食物或饮用不洁水源，饭前便后要用肥皂洗手。乙型和丙型肝炎的预防重点在于避免高危行为，如不共用针具、使用安全套以及避免非法采血等。疫苗接种是预防甲型、乙型和戊型肝炎的有效手段，其中乙型肝炎疫苗已经纳入国家免疫规划。
与肝炎患者共餐时，需要有科学认知和适当防护。即使在甲型或戊型肝炎感染期，保持良好的个人卫生习惯也能有效降低传染风险。对于其他类型的肝炎，共餐几乎不会造成感染，但应注意避免接触患者的血液或其他体液。如果担心被传染，可以在共餐前确认对方肝炎类型及感染状态，必要时咨询
与肝炎患者共餐的传染风险因肝炎类型而异，日常共餐行为不会传播乙型、丙型、丁型肝炎，但甲型和戊型肝炎存在一定风险。预防肝炎传播需要根据不同类型采取针对性措施，注重个人卫生，避免高危行为，并及时接种疫苗。对于已感染肝炎的患者，积极治疗和定期复查是控制病情发展的关键。
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陈云霞
副主任医师
回答了该问题
脂肪肝的检查主要通过影像学检查、血液检测和肝活检来确诊。影像学检查包括超声、CT和MRI，血液检测主要观察肝功能指标，肝活检则是确诊的金标准。
1、影像学检查是诊断脂肪肝的常用方法。超声检查是最常见的无创检查，能够显示肝脏的脂肪浸润程度，操作简便且费用较低。CT检查通过肝脏的密度变化判断脂肪肝的严重程度，适用于肥胖或超声检查不明确的患者。MRI检查则能更精确地量化肝脏脂肪含量，但费用较高，通常用于复杂病例。
2、血液检测是辅助诊断脂肪肝的重要手段。肝功能检查中，谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST的升高提示肝细胞损伤，但并非特异性指标。血脂检测中，甘油三酯和胆固醇的升高与脂肪肝密切相关。血糖和胰岛素水平的检测有助于评估是否存在代谢综合征，这是脂肪肝的常见病因之一。
3、肝活检是确诊脂肪肝的金标准，但因其有创性，通常在其他检查无法明确诊断时使用。肝活检可以直接观察肝细胞的脂肪变性程度，并评估是否存在炎症或纤维化。对于疑似非酒精性脂肪性肝炎NASH或肝纤维化的患者，肝活检尤为重要。
脂肪肝的检查需要结合多种方法，影像学检查是首选，血液检测提供辅助信息，肝活检则用于确诊复杂病例。早期发现和干预脂肪肝有助于防止病情进展为肝硬化或肝癌。
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